肾结石的护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾结石的护理查房,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,肾结石的护理查房肾结石的护理查房11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肾结石的护理查房一、概述肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。,肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。因此，得了肾结石后，需要到正规的医院进行诊治,新的体育课程标准的实施,将学校体育教学改革推向了一个全新的境界。这就要求我们广大体育教师。加强学习和研究,更新教育教学观念,努力探索和深刻理解新课程标准的内涵。在制订单元教学计划时,抛弃已不适应现代体育教育、教学的观点、理论和思维方式,拓展新的思路。新课程标准实施以来,按照新课程标准的要求,我对单元教学计划的设计进行了认真的思考和创新。,一、贯彻教学指导思想,坚持“健康第一”的指导思想,增进学生身体健康,提高学生的心理健康水平,增强学生的社会适应能力,让学生获得体育与健康的知识与技能,是新课程标准的基本理念。因此,我们在制订单元教学计划时,必须以“健康第一”为指导思想。教学目标的制订,教学内容的选择、教学方法手段的运用都必须以提高学生的身心健康水平为原则。将“健康第一”的指导思想贯穿于整个单元教学的全过程,确保“健康第一”的指导思想落到实处。,二、合理制订教学目标,体育教学目标是学生通过体育课教学在身心各个方面全面发展的具体标准和要求。我们在制订单元教学目标时,必须根据新课程标准的要求,首先按照学习水平,制订该教材单元五个领域的总体学习目标。然后根据该单元的课时数,将总目标进行分解,学生通过该单元若干课时的学习,最后达到总体目标的标准和要求。无论是制订该单元的总体目标,还是各个课时的目标,都必须按照该学习水平学生的身心特点和具体情况以及学校的实际,制订合理的教学目标,让学生通过刻苦努力学习能够达到。,三、精选各种教学内容,新的体育课程标准为广大体育教师选择教学内容提供了广阔的空间,体育教师在教学内容的选择上有了更大的自主权。我们在选择教学内容时,首先,应考虑到必须符合该水平段学生的身心特点和年龄、性别特征,多选择形式活泼,能激发学生学习兴趣,调动学生学习积极性的项目。其次,教学内容的选择应考虑到学校的具体情况和体育教师的特长,多选择学校的特色项目和学生所熟悉的项目,充分发挥学校特色的优势。另外,教学内容的选择,还必须考虑到其实效性。多选择知识性和科学性较强的项目,多选择对增进学生身心健康实效性较强的项目。这就要求体育教师必须充分开发教材资源。我国民族、民间有着丰富的体育教材资源,我们可以从中选择思想性、实效性较强的项目,将其引进课堂。不但能提高学生的身心健康水平,而且能使学生感受中国传统文化的魅力,陶冶学生的情操。新兴时尚的体育项目一般都深受学生喜爱,我们可以从中精选符合初中学生实际的教学内容,将其引进课堂。教学内容确定之后,我们还必须根据该教材的难易程度和内容含量,确定该单元的教学时数。按照由浅入深、循序渐进的教学原则,安排每节课的教学内容,并明确每节课的教学重点和难点,让学生从易到难,逐步领悟和掌握各种技能。,四、组织教法灵活多样,教学组织与教学方法运用是否恰当,直接影响到教学质量和教学效果。因此,我们在制订单元教学计划时,应根据教材的特点 和学生的实际,确定每节课的组织形式和教学方法。教学组织形式和教学方法不能千篇一律,应灵活多样。无论采用何种组织形式和教学方法,都必须有利于充分发挥学生的主体作用,充分调动学生学习的积极性。组织形式和教学方法的设计,要为学生自主学练,合作学习、探究学习创设良好的氛围和情境。在教学方法具体运用时,还要做到技术要领口诀化、示范讲解形象化、议练结合自主化、动思相伴乐趣化、师生评价激励化、保护帮助安全化、培优助差分层化。在制订单元教学计划时,还必须根据教材的特点和学生的实际情况,确定每节课的学法指导方案,加强对学生的学法指导,让学生在学会和掌握各种技能的过程中学会学习。,五、安全措施方法恰当,体育教学中,保证学生的运动安全是贯彻“健康第一”指导思想的首要体现。我们在制订单元教学计划时,应根据教材内容的特点,认真分析每节课存在的安全隐患。一般来说跑、跳项目容易发生踝关节扭伤和腿部骨折,篮球、足球项目容易发生撞伤,器械体操容易发生摔伤,投掷项目容易被砸伤。根据可能发生的安全问题,我们除了在教学组织上做好防范措施,加强保护与帮助以外。在每节课教学全过程,都要设置安全保障一栏。在每个环节,如何对学生进行安全教育,采取怎样的安全措施都要明确具体,方法得当。,当前初中体育单元教学计划的设计,体现了教师对新课程标准内涵的理解和运用,是教师对该项教学内容教学构成绪因素灵活运用的产物。它应随着教师、学生、教学内容、环境的变化而变化,单元教学计划的形式和格式也没有定式。无论以何种形式表达,基本要素必须完整、正确、规范,更应以实用为原则。,一、图文并茂展示，让学生充分体味,在小学低年级学生识字内容教授开始之前，教师应首先让小学生对汉字进行认知和体验。在这个过程中，笔者充分借助了多媒体的教学载体，对于最初的、较为简单的汉字?P者都在多媒体中将汉字由图形到字体、由复杂到简化的演变过程以图文并茂的形式展现出来，让学生认识到古人的造字不仅有着一定的规律，而且充满了神秘的色彩，这样小学生对于汉字的学习兴趣就能够被充分地调动和激发出来，学习的热情也能够被点燃。笔者会经常列出一些较为典型、有一定代表性的汉字，或会意或形声或象形，让学生在原有认知的基础上，加上教师设计的画面，再通过头脑的思维逻辑将二者有机地串联起来。比如，在“火”这一典型的象形字中，笔者首先让学生观看熊熊燃烧中的火焰，这一情形通过幻灯片动画的形式播放出来，而这个火焰的形状通过不断的演变和构思就变为了大家都较为熟悉并常用的“火”字，学生就会带着极大的兴趣投入到汉字的认识、书写和学习的过程中。,二、编写汉字故事，让学生兴致盎然,在实际教学中，笔者有时会有意识地去编写一些学生易于接受的故事，在“激趣”的同时增强学生的记忆效果。比如，在“学”字的教学中，笔者设计了这样一个故事：一个小孩“子”在屋檐之下读书，其中的宝盖代表了屋檐，而“三点”则代表了孩子一边学习一边在头脑中思考、发散。有时，笔者通过体态的语言展示方便学生认知，比如在“看”字的教学中，笔者模仿了孙悟空的“看”，将手放在眼睛之上，这样学生就明白了“上手下目”，不仅觉得非常有趣，而且一下子就记住了。笔者通常在课堂上进行一些字谜的设置，比如对于“高”这个字，“一点一横长，两口住下旁，大口居中央，小口往里藏”。这样学生就会充分感知汉字的造字乐趣，在学习中就能带着极大的兴趣和热情投身其中，收到的效果毋庸置疑。,三、组织汉字接龙，加深学生印象,在教学中，笔者要求小学生尽可能地将当节课所学的汉字在交谈或书写中用上，有时注重开展一些注入“词语接龙”或“造句组词”的课堂活动，这样学生就能够更加感受到汉字的奥妙。在这样的活动中，笔者要求学生不仅要说出来，还要尽可能地书写出来。比如，在“发现”的接龙中，有的学生接的内容是“现象”，而“象”字往往能够说出来却写不出来，那就要求学生不仅要学会这一个字的写法，还要进行重新“接龙”。有时，通过分组的形式来开展，教师将学生分为几个组，以小组为单位“群策群力”，设置一些评分的标准，比如，能够接上多个词语的或者运用了较为复杂的汉字时，要给小组加上一定的奖励分数。对于表现突出或较差的小组再采取一些小小的奖励或惩罚措施。通常学生对于活动的认可程度非常高，参与的主动性也极强，这样在不知不觉中头脑中更加强化了对汉字的印象，学生的汉字运用水平也能够得到较为明显的提升。笔者通常还会在每节课课堂教学开始之前，安排5分钟左右的时间，让小学生进行发言，可以是讲述自己身边发生的一些事，可以是对于某一个事件或问题的看法，也可以是讲述一个故事，内容上不做过多的限制，让小学生将汉字的运用“口语化”，以语言的形式表现出来，对于其中涉及的一些字词，教师或其他学生可以提出问题和要求，这样对于全班学生汉字的认知和学习运用都能够有极大的帮助。,四、回归现实生活，让学生层层积累,汉字可以说在生活中无处不有、无处不在。笔者注重将小学生对汉字的学习和运用回归到现实生活中，让生活这一蕴含丰富汉字资源的大课堂为小学生提供更多的学习和运用平台。为了让小学生更好地使用，笔者注意让小学生多观看那些有字幕的动画片或微电影，这样小学生就会对于汉字的学习有一个较为全面的回顾，对于其中的一些汉字也会产生认知的兴趣，而且对于小学生汉字读音和字形的结合大有裨益。有时笔者为小学生推荐一些适宜他们阅读的课外读物，不仅能够拓宽知识面，而且对其中的汉字、组词、句子等都会产生良好的认知。笔者还注意引导小学生在往返学校的路途中、跟随家长逛超市或商场中认真地观察，将不会的一些字收集起来，并且同学查字典、问家长等方式，将自认为较复杂的汉字在课堂上进行展示，这一方式更加激发了小学生对汉字学习的兴趣，商场的标牌、食物包装袋上的汉字都成为学生学习认知的内容。在收发作业的过程中，笔者也注意让小学生“轮流”来，这样小学生就会对于其他同学的名字中的汉字更为熟悉了。,三、临床表现,1 疼痛 腰痛或腹痛,2血尿 剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,3脓尿 并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热,4无尿 结石同时堵塞两侧输尿管,四、辅助检查,(一）实验室检查,1 尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细 胞。尿生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。,2 血液生化检查了解代谢情况。,3 结石成分分析是制定预防措施的依据,（二)影像学检查,1 x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。,2 排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好,3 B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等,4 CT扫描,（三）肾镜检查,五、病史汇报,主诉：发现双肾结石十余年，无痛性全程肉眼血尿20余天,患者余德贵 男 79岁。患者十余年前因右腰痛，就诊于当地医院，行相关检查（具体不详）后诊断为“双肾结石”予口服“排石颗粒”后好转，此后未予重视，20余天前无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿，不伴有发热、尿频、尿急、尿痛等不适，遂于8月15日就诊于巢湖市第一人民医院，泌尿系B超、KUB、IVU及CT检查示：双肾多发结石，膀胱镜检示：左输尿管喷血，予抗炎补液等对症处理后血尿症状未见改善，今为求进一步诊治入住我科，病程中睡眠可，大小便正常，体重无明显变化（2012.8.27）,辅助检查,(2012.8.14)B超示：双肾结石（左肾多发较大者17*9cm),（2012.8.15）CT示：双肾多发结石，慢性胆囊炎,（2012.8.16）尿常规示：尿白细胞3、尿隐血2,（2012.8.22）KUB及IVU示双肾下盏结石,（2012.8.27）尿蛋白3、尿隐血3、尿白细胞3、免疫十项示小三阳；,心电图示：前间壁异常Q波，提示左室大，ST-T变化,胸片示双肺纹理增多，心脏横泾增大,泌尿系CT平扫+增强示：左肾多发结石