常见小肠肿瘤的CT诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,常见小肠肿瘤的CT诊断,常见小肠肿瘤的CT诊断6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思常见小肠肿瘤的CT诊断小肠肿瘤的C诊断,复旦大学附属中山医院放射科,小肠占整个消化道长度的75%,其黏,膜的表面面积占整个消化道的90%以上,但是,小肠肿瘤的发生率远低于食管、胃,和结肠,仅占整个消化道肿瘤的5%左右,一、修订指导思想,这套教材参照义务教育英语课程标准(2011年版)规定的课程目标及教学要求，遵循以下编写指导思想：,1. 注重素质教育，全面体现社会主义核心价值体系。着力培养学生的社会责任感和创新意识，引导学生形成良好的品格和正确的人生观与价值观。,2. 面向全体学生;关注个性差异。注重以学生的发展为宗旨，着力于学生的知识构建、技能培养、视野拓展、个性展现。,3.体现时代发展。根据社会新变化和科学技术新进展，更新语言素材，选择具有时代发展气息的语言材料，贴近现代生活，及时反映时代的发展和变化。,4.保持地道活泼的语言特色和故事化特点。围绕三个主要人物的生活和学习，以自然活泼的语言引导学生进行语言、文化学习和情感体验。,5.坚持语言教学的科学性、趣味性和灵活性。取材贴近学生生活，充分考虑小学生的年龄、心理特征和语言学习规律，设计活动语境真实、互动性强。,二、修订目标,通过修订全面提升教材质量，精选教材内容，减轻学生负担，使教材特色更加鲜明，更加符合英语课程标准的要求。,1.更全面地体现社会主义核心价值体系，在发展学生综合语言运用能力的过程中，培养学生良好的道德品质，为学生未来发展奠定基础。,2. 进一步提高对学生实践能力的培养，注重学习过程对知识积累、学法形成以及性格培养的影响，彰显语言教材的人文性与工具性。,3. 保持教材先进的教学理念、地道活泼的语言特色。通过有意义的多样化教学活动，激发学生的学习兴趣和学习动机。,4. 提高教材的适宜性。适度调整教材的话题和内容，使内容随着话题发展教材层层递进，增加适合课堂操作的活动和练习，增强教材的可操作性和实用性。,5.适度控制课程容量，合理地设计教学内容，减轻学生学习负担。教材在开本、印张、容量、核心词汇、语音、话题、语句等方面要完全符合新的英语课程标准的具体要求。,三、修订主要内容,1.素材方面。在原有动植物、文学、地理、历史等学科知识的基础上，进一步渗透其他领域的科学常识，体现时代特色。在各册话题中，加强社会主义核心价值观的教育，增加了具有中西方文化内涵、寓意健康的语篇故事，包括寓言、童话、中外经典故事、名人励志故事等。,2.教材难易度方面。适度降低低年级阶段的难度；增加高年级阶段的阅读量，将一些以图片为主的内容改为对话或叙述，新授和活动中补充了难度适宜的篇章阅读，同时替换或删去了原来较难的句式和单词。,3. 教材结构方面。进一步调整教材结构，整合了细化各板块内容，丰富了活动形式。增强情景性，使学习目标更加明确突出。精简新授内容，增加各类活动和练习，让学生在听、说、读、写、玩、唱、演等活动中不断提高语言运用能力，巩固所学知识，增强了教材的可操作性和实用性。,4. 语言知识方面。按照修订后的课程标准二级要求重新梳理了词汇。教材词汇的学习根据不同要求分为两类词汇，即掌握词汇和接触词汇。全套教材中共出现词汇约670个，其中掌握词汇482个(包括课标所列的423个基本词汇以及星期、月份和部分数字词汇)，接触词汇和短语290个左右(包括名词复数特殊变化、动词时态变化)。,5. 趣味性方面。补充调整了教材中的儿歌和歌曲，从内容和韵律上加以提升，儿歌节奏更明快，歌曲曲调更优美；增加了当代学生喜欢的语言内容，情景性和趣味性进一步增强。,四、修订后教材的主要变化,1.整体容量和难度降低了，减轻了学生课程负担。通过调整单元容量，减少一些接触词汇，使教材总容量和词汇量降低了近四分之一。同时，我们在原话题基础上，适度调整了教材话题和内容，将简单、学生感兴趣的话题和内容前移，较深的话题和语法现象后移，听说读写随着话题的广度和深度逐步增加，修订后的教材难易度梯度变化更加均衡，语言知识和技能要求螺旋式上升，更加符合小学生的心理特点和需求。,2. 内容更加丰富了，加强了社会主义核心价值观渗透。在本次修订中，我们增加和替换了一定量的阅读素材，使教材内容更具教育性及趣味性。通过了解中外文化风俗、饮食习惯、禁忌幽默等，学生在理解和尊重外国文化、形成跨文化意识的同时，更加热爱祖国文化。如六年级上册补充了对中国传统文化的介绍，包括春节习俗的介绍，激发学生对祖国传统文化的热爱。通过充实原有内容，把爱国主义教育及社会主义核心价值观渗透到整套教材。,3.彰显了原教材的情景性和实践性，有利于学生语言学习。修订后的教材仍以故事为主线，以内容为纲，在编写中遵循系列情境(Follow a sequence that tells a story)的编写体例。在本次修订中，创设了更多、更具体的语境，注重有意义的语言交流。从语言使用的角度出发来编排和设置课文内容及板块，在单词呈现、语法呈现、课文内容以及活动中都充分增加语言情景，使知识在有意义的情景中呈现；注重对学生实际语言运用能力的培养；加强了英语句子之间的联结，增加一定比例的开放性练习，为学生发挥创造性思维提供空间。例如，五年级上册整册书的话题围绕李明、詹妮和丹尼的北京旅行。从提议、邀请、计划、旅行过程、游后回顾和感受，情节欢快流畅，一气呵成，同时自然贯穿了一般现在时、一般将来时、现在进行时和一般过去时的学习，形成了情景和语法的有机结合。,4.文化内涵进一步丰富，利于学生跨文化交际能力的培养。 教材着力于学生跨文化交际能力的培养，除了讲述中国的传统文化，还介绍了加拿大、美国、英国、澳大利亚等英语国家的情况，渗透了中外餐饮对比、节日对比、学校对比等内容，另外，补充了中外的时间差异、季节差异等内容，有利于拓展学生的国际化视野，培养他们的跨文化交际能力。,5.增加了探究性的活动设计，促进学生综合语言能力发展。修订后的教材大量设计了实践性、互动性的活动，活动的内容和形式更加贴近学生的生活实际，体现了明确的交流目的、真实的交流意义。学生能够通过语言实践内化语言，提升语言运用能力；通过动手动脑的活动，促进其思考和探究；活动指令更加简明直观，便于操作；增加语言知识和其他学科的联系，促进学生的认知能力、思维能力、审美情趣、想象力和创造力等素质的综合发展。,6.加强了学习策略的指导，利于学生自主学习能力培养。教材着力于学生的自主学习的能力的提高，在不同阶段设计了很多活动，引导学生的学习策略发展。如通过语音练习，引导学生探索发现发音规律，通过问题引导，进行有效阅读，便于学生形成基本的认知策略；增加角色扮演和各种游戏，为学生创设更多的交际机会，在具体语境下开展有效交流，发展他们的合作意识，促进其交际策略的掌握和运用；通过复习课和评价表让学生对学习内容主动反思、复习和归纳。通过这些学习策略的指导，帮助学生掌握学习规律，形成有效地学习方法，提高学习效率，为终身可持续性学习奠定基础。,为了达到教材的修订目标，确保教材的适切性，在修订过程中加双方编写人员进行了封闭型集中修订，对教材中的框架、内容、语言、活动设计各项环节进行深入研究、共同编写，同时仔细研读教材的每个细节，做到字斟句酌，对原教材各册过于口语化或者容易引起误解的语言和表达，都一一进行了修订。通过倾心打造，这套教材得到进一步完善，特色更加突出，时代感更强，获得了各方专家的好评。,一、初中体育教学现状分析,1.初中体育教学重视程度不足,我国教育界长期受应试教育的影响，对中学体育教学的重视程度不够，忽视了体育教学的作用。很多学校将文化知识放在教学的重要位置，认为体育是副科。受学校政策的影响在教师层面上也产生了地位的不同，体育教师在学校的地位直线下降，这样严重挫伤了体育教师的教学积极性。在学生层面上由于要应付各科考试尤其重要的中考，因而也把主要精力放在文化科目的学习上，对体育课不够用心甚至有些学生根本不去上体育课。由于学校、教师和学生都不重视体育教学，影响了体育教学的发展，造成了初中“分数第一”的观念占主导，导致体育的作用难以真正发挥。,2.现代化的体育教育设施不足,由于资金短缺，造成很多初中的体育教学设施比较缺乏基本的教学场地不足无法满足教师开展体育教学的需要、缺乏基本的教学器材阻碍了正常的体育课程的进展，这些问题的存在严重制约了体育教学的发展。经过调查发现：一些偏远地区的初中连基本的篮球、足球场地都没有，体育器材严重短缺而且很多学校课程安排的非常集中很多班级往往挤在一起上体育课这样使学生无法充分发挥自己的体育特长。也有一些中学虽然购置了基本的体育器材但是却经常处于闲置状态，很少或从来没有使用过，出现了浪费体育资源的现象。还有的学校对体育器材的保管不到位，竟然出现了体育器材人为损坏和丢失的现象。,3.过分追求升学率，忽视体育教学,目前我国许多中学的教学活动虽然逐渐向素质教育接轨，但仍有许多学校只是一味的追求升学率，忽视了体育教学，或多或少的缩减体育教学的课时，更有甚至将体育教学的课时挪用到其他教学任务上，剥夺了学生进行体育锻炼的时间，长时间忽略体育教学的重要性，这些都影响了体育教学的效果，影响了学生全面的发展。,二、改建初中体育教学现状的策略分析,1.增加中学体育教学内容，加强体育设施建设,体育教学内容的单一，往往会使学生缺乏对体育的兴趣。因此，在中学的体育教学中应该丰富体育教学的内容，实施多种方式的体育教学，提高体育教学的科学性。还有许多中学的体育设施建设不完善，教学场地和体育器材都不符合要求，对于此种情况，学校领导应加强对体育教学的重视，投入相应的资金改善体育教学环境，增加体育教学内容，让学生得到更好的体育锻炼。,2.改进课堂教学模式突出课改成效,首先，利用现代化的教学手段让教学更加生动。体育教师在教学中要注重动作的示范对于一些复杂的动作可以使用现代化的多媒体教学手段让学生清楚地观看每个动作细节让学生掌握动作要领。教师还可以运用慢镜头、动作定格等技术方法让学生对动作有一个直管形象的感知，从而充分把握教学重点和难点。,3.加强对体育教学的认识,要改变初中体育教学的现状首先应该让教师和学生从思想上认识到体育课的重要意义。在教学中学校和教师要不断培养学生对体育的热爱，让学生了解学好体育不是对时间的浪费是保证自己精神面貌和优良品质的基础同时也是自己有一个强健的体魄将来才为国家做出更大贡献的保证。初中学校要认识到体育教学的重要性提升体育教师在教师中的地位，同时体育教师在体育课程上要激发学生学习体育的热情，对体育的重要性进行宣传让学生和家长认识到体育同其他科目一样都是提高学生的综合素质不可或缺的。从而让体育真正走进每个学生的思想中，让学生自觉地参与到体育锻炼中。,4.发挥教师的榜样作用,体育教师在教学中要严格遵守学校的规章制度，发挥教师的榜样作用为学生树立标杆。初中体育教师在教学活动中要充分考虑学生的发展状况，从衣着、言行等方面注意自己的形象。衣着要规范得体，把自己良好的教师形象展现给学生。此外，在教学中要培养自身良好的精神和意志品质为学生做出表率，让学生在潜移默化中培养顽强的意志品质。另外，学校领导也要关系体育教师的工作和生活状况，提高体育教师工作的积极性；针对体育教师本身体育技能欠缺的现状学校应该定期为这些教师提供一些培训，让教师可以更新自己的知识提高自己的体育技能，从而可以在课堂上开拓学生的视野增强学生学习体育的积极性和兴趣。,三、结语,总而言之，初中生正处于生长发育的关键时期，体育教学可以对他们的成长产生积极的影响。因此，初中学校应该尽快的找出体育教学中所存在的问题，积极的采取有针对性的措施，改善初中体育教学现状，提高体育教育水平，以便于促进学生的健康成长。,小肠肿瘤的C诊断,复旦大学附属中山医院放射科,小肠占整个消化道长度的75%,其黏,膜的表面面积占整个消化道的90%以上,但是,小肠肿瘤的发生率远低于食管、胃,和结肠,仅占整个消化道肿瘤的5%左右,肠解剖的生理特点、内环境以及对肿瘤的免,疫反应假设机理:,1.小肠的液态内容物较结肠固体内容物所引,起的黏膜损害低,2.肠内容物快速通过小肠,使小肠黏膜缩短,与致癌物质的接触,肠内细菌数较少,碱性肠液降低了厌氧,微生物所产生的致癌因子的能力。,4.小肠淋巴组织分泌较高浓度IgA;造成潜,在的致癌病毒失效。,5.小肠分泌大量的酶,降低高浓度集中的苯,并芘,羟基化酶低毒代谢物,按1989年世界卫生组织(wHO),制定的分类,1.上皮性肿瘤:良性的有各种腺瘤和腺,瘤病,恶性的有各种腺癌,2.非上皮性肿瘤:良性的有平滑肌瘤,脂肪瘤、脉管瘤(血管、淋巴管)等。,恶性的有平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤等。,3.内分泌肿瘤:类癌。,4.瘤样病变: Peutz-jeghers综合征等。,5.上皮异常(癌前期):不典型增生等。,【临床表现】,综合一组良、恶性小肠肿瘤病例,将其临床表现归纳为,1.腹痛、腹胀:最为常见的症状,多为间歇性;由于肿,瘤在腔内的阻塞或腔外压迫肠道所致。肿瘤的溃疡或穿孔也,可引起腹痛,良、恶性小肠肿瘤可因肠套迭、扭转引起急腹,症,2.出血:也是常见症状之一,为反复间歇性消化道出血,大部分患者为大便隐血试验阳性或黑便,大出血者少见。,临床上约有14病人可扪及肿块,多半肿瘤体积,较大,属于晚期肿瘤的表现,4.其他:部分患者伴有恶心、呕吐,腹泻、体重下降和贫,血。类癌患者,可出现间隙性脸部潮红、心悸、气促、肢体,发麻等综合症状,良性肿瘤,小肠良性肿瘤种类繁多,不少患者因,无临床症状而不去诊治,故临床统计中,其发病率不高,明显底于恶性肿瘤。而据,尸检报道发现,75%小肠肿瘤是良性的。,小肠良性肿瘤最常见的为平滑肌瘤,其次,为腺瘤、脂肪瘤、脉管瘤等。,小肠腺瘤,【病理】,腺瘤属于上皮性肿瘤,是由一纤维血管核心,履盖黏膜和黏膜下层的息肉样突出物所构成;上,皮层内有分化程度不同的腺细胞。腺瘤单发,也,可多发,累及一段小肠,甚至整个消化道,称为,腺瘤病。腺瘤大小不一,带蒂或广基。可分为管,状腺瘤、乳头状腺瘤及混合性腺瘤,有恶性的潜,能,尤以乳头状腺瘤更为突出。,CT表现,腺瘤的CT形态学特征为表面光滑,呈圆,形或卵圆形突入肠腔内的均质软组织肿块;增,强扫描显示肿块中重度强化。大多数腺瘤带,有蒂,较大的腺瘤可无蒂、广基,肿瘤的大小与恶变有关,如肿瘤5cm时,其恶变率在50%以上,十二指肠腺瘤,十二指肠错构瘤,性息肉,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,