川崎病护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,川崎病护理查房,11,月急诊转运全体实习同学,目录,1.,了解川崎病及临床表现,2.,病史汇报,3.,川崎病,健康教育,川崎病,又称皮肤黏膜淋巴综合征，主要是以皮肤粘膜出疹，淋巴肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。属于中医学“温疫”、“疫疹”、“温毒”、“阳毒发斑”范畴。,病因和发病机制:现代医学认为可能是多重抗原（包括病毒、细菌、支原体、药物等）刺激机体后引起的变态反应。,病理: 主要病理改变为全身性非特异。,关于川崎病我们需要知道的,川崎病患儿的常见症状：,1.,发热,常见持续性发热，,5,11,天或更久（,2,周至,1,个月），体温常达,39,以上，抗生素治疗无效。,川崎病患儿的常见症状：,2.,皮疹,发热不久（约,1,4,日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。,川崎病患儿的常见症状：,3.,口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。,川崎病患儿的常见症状,：,4.,常见双侧结膜充血,.,川崎病患儿的常见症状：,5.,手掌红肿,手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，,10,天后出现特征性趾端大片状脱皮，指（趾）端膜状脱皮,出现于甲床皮肤交界处,.,肛周脱皮,川崎病患儿的常见症状：,6.,淋巴结肿胀,常见急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约,1.5cm,以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后,3,天内发生，数日后自愈,。,川崎病患儿的其它症状,患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。,作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。,X,线胸片可见心影扩大。,病史汇报,姓名：王允粲 性别：男 年龄：1岁9月 科室：急诊转运科 床号：62 住院号：572467,主诉（代）：发热5天,现病史：患儿因“发热5天”于2017年11月4号11：15入院，患儿5天前无明显诱因下出现发热，体温最高达39.8，热前有畏寒，热时无抽搐，无咳嗽、喘息，无呕吐、头痛，无发绀及呼吸困难等症状，家长就诊于巢湖市第八人民医院，予以布洛芬降温后体温可下降至正常，持续34小时后体温复升，约3天发热症状未改善，两天前患儿出现口唇皲裂，伴有双手足红色充血性丘疹，故于该院住院治疗，予以静滴“头孢西丁、维生素c”治疗两天，无好转，患儿仍反复高热，且出现眼红口红，为求进一步诊治今遂至我院就诊，门诊拟“发热待查：川崎病？”收入我科，病程中患儿热退后，精神尚可，食纳尚可，大小便基本正常。,既往史：无,过敏史：患儿母亲有头孢类药物过敏史,体格检查：T :37.8 P :130次/分 R :38次/分 BP :/mmhg WT :12.5kg,专科检查：神志清楚，精神一般，反应尚可，双眼球结膜充血，全身未见散在红疹，口唇无皲裂，见杨梅舌，咽充血明显；颈软，颈部可及数枚蚕豆大小淋巴结，活动可，压痛不明显，呼吸平稳，三凹征(-),双肺呼吸音粗，双肺未见明显干湿性啰音；心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹稍膨、软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾未见明显肿大，四肢活动自如，双下肢无浮肿，趾指末端肿胀，未见明显脱皮，克布氏征阴性，肛周无脱皮,辅助检查：2017.11.01外院门诊血常规示WBC 12.3109/L,N50.3%,L36.6%,N6.2109/L,Hb128g/L,PLT272109/L,初步诊断：川崎病,*,11.06 患儿神志清楚，精神反应好，体温正常，12:45遵医嘱予静注人免疫球蛋白12.5克静滴，滴注速度15滴/分,*,患儿神志清楚，于17：00测体温39，遵医嘱予布洛芬4ml口服，并暂停静注人免疫球蛋白输入，后体温有所下降，指导家长给予温水擦浴降温。,* 18:50 患儿已出汗，予更换汗湿衣物，饮水100ml，继续输入静注人免疫球蛋白* 21:30 患儿神志清楚，反应好，静注人免疫球蛋白现已输完，无不良反应,病情变化,*,11.07，03:30 患儿神志清楚，面色潮红，03:00测体温39.2，遵医嘱予布洛芬混悬液4ml口服，解衣散热，现患儿体温较前有所下降，指导患儿家长予温水擦浴,*,05:00 患儿神志清楚，体温已降至正常，出汗较多，予更换汗湿衣物，嘱饮水50ml,* 12:15 患儿神志清楚，精神反应好，体温正常，12:00 遵医嘱予静注人免疫球蛋白12.5g静滴,输注速度15滴/分* 17:30 患儿神志清楚，精神反应好，静注人免疫球蛋白现已输注完毕，无不良反应，患儿自解淡黄色清亮小便一次,病情变化,P 体温过高:与病毒感染，免疫反应有关,I （1）密切监测体温变化，警惕高热惊厥发生，体温低于38.5无抽搐发生，采用物理降温，如温水擦浴，冰枕，额头冷敷等，体温大于38.5或体温不超过38.5但是有抽搐，遵医嘱药物降温。,（2）及时更换衣被，保持皮肤的清洁干燥，注意保暖。,（3）鼓励患儿多饮水，保持水份供给，遵医嘱静脉输液，以补充水份，电解质和营养物质。,O 患儿于11月8日体温恢复正常,P 皮肤完整性受损:与小血管炎有关,I （1）保持皮肤清洁，衣服应质地柔软舒适且清洁，减少对皮肤的刺激。,（2）每次便后清洗臀部。,（3）勤剪指甲，防止抓伤，擦伤，防止出血和继发感染。,O 患儿未发生皮肤粘膜感染，皮疹较前减少。,P 营养失调 低于机体需要量:与口腔粘膜受损有关,（1）每日用碳酸氢钠进行口腔护理，动作轻柔,（2）口腔护理时观察口腔有无感染等情况,（,3,）鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲,（4）指导患者给予高热量，高蛋白，高维生素清淡易消化饮食，避免摄入辛辣，刺激，过热，过硬等刺激性食物，食物应温凉。,（5）必要时遵医嘱静脉补充营养。,O 患儿在院期间体重偏差不超过,0.5kg,。,P 舒适度的改变:与长期卧床有关,I （1）保持床单位的清洁，无褶皱，无碎屑，衣物应柔软，舒适，宽大。,（2）病室环境温湿度适宜，定时开窗通风。,（3）勤擦洗，保持身体清洁，舒适。,O 患儿能自行翻身，能够安静入睡。,P 焦虑:与缺乏疾病相关知识，对病情不了解有关,I （1）向家长耐心讲解疾病相关知识，使家长对疾病有一定的了解。,（2）向家长介绍康复案例，增强家长的信心。,（3）对家长提出的问题应耐心讲解，并以和蔼的态度亲切的语言安慰鼓励患儿家长。,O 患儿家长能简述疾病护理相关知识，情绪稳定能够配合操作，焦虑减轻。,P潜在并发症 冠状动脉炎 心肌梗死,I（1）急性期绝对卧床休息。,（2）尽量减少对患儿的刺激，治疗和护理应集中进行。,（3）观察患儿有无心悸，乏力，胸闷，头晕，出冷汗，烦躁不安等症状，做好观察记录。,（4）遵医嘱静脉滴入丙种球蛋白，减少对冠状动脉的发生。,O 患儿出院时无冠状动脉瘤，心肌梗死等并发症。,健康教育,（,1）合理饮食，给高热量，高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食。,（2）注意休息，避免剧烈运动。尽量不要带孩子到空气污染或者化学污染的场所。,（3）建议患儿六个月内不要接种疫苗，因为疾病本身和丙种球蛋白治疗影响免疫系统。,（4）定期检查血常规，直至血沉回复正常，必要时复查心电图及心脏彩超。,（,5,）遵医嘱抗凝治疗，阿司匹林口服至血沉、血小板恢复正常。如无冠状动脉异常，一般在发病后,6,至,8,周停药，对遗留冠状动脉瘤，需长期服用抗凝药物并密切随访。,健康教育,（,6,）,注意卧床休息，保证充足睡眠。避免哭闹、情绪激动、剧烈活动。,（,7,）,2周后复查血象及CRP,2月、3月、6月、1年复查彩超等检查。,（,8,）定期门诊随访，如发现患儿高烧不退，呼吸困难等异常情况及时就诊。,THANK YOU,谢谢,