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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/10/6,临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用,何 勇,池州市人民医院药剂科,201,5,.,01,2024/10/6,目录,临床药师的介绍,临床药师在药事管理中的作用,临床药师在药学服务中的作用,我院临床药师的工作,4,1,2,3,2024/10/6,一、临床药师的介绍,欧美发达国家临床药师（以美国为例）,我国临床药师,2024/10/6,美国药师教育,1967,年提出“临床药学专业”学员需要在临床实习,1974,年规定必须在临床实习,1500hr,1997,年美国药学教育委员会决定：,2000,年,6,月,1,日起全面实施,6,年制的,Pharm.D.,专业教育,2005,年起，全美,91,所药学院均可授予,Pharm,D,.学位，停止其他药学教育,2024/10/6,我国临床药师培养,1978年上海医院药学界前辈汪国芬、张楠森、钱漪、沈百余、杨毓英在中国药学会上海市分会年会上发表了题为“临床药学前瞻”的专题报告，介绍国外临床药学开展情况，建议我国建立临床药学,1980年5月南京药学院（现为中国药科大学）著名药学教育家刘国杰教授，首次举办了“全国临床药学研究班”，为期3个月。,1981年2月上海医科大学药学院（现为复旦大学药学院）受上海市卫生局委托，由王振钺、王登明等教授牵头，联合上海医院药学界汪国芬、张楠森等主任举办了为期1年的全国性“临床药学基础进修班”。,1984年中国医学科学院北京协和医院以陈兰应主任为首，举办“全国临床药学学习班”，连续举办了5期，每期1年，每次都邀请美国临床药师授课。,2024/10/6,我国临床药师培养,1989年，华西医科大学药学系（现为四川大学华西药学院），创办了我国第一个五年制“临床药学专业”教育，培养参与临床药物治疗专业人才，连续举办10期；遗憾的是1998年院系和专业设置调整时，临床药学专业被教育部撤销，但在医院药学界和高等学校药学教育界有识之士的共同努力下，高校的临床药学专业于2006年得以恢复。,2013年上半年全国共有17个临床药学本科专业办学点及22个临床药学专业方向，主体学制5年。,2024/10/6,我国临床药师培养,20,02年卫生部与中医药管理局“,医院药事管理暂行办法,”提出开展临床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效,合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试试点,从制度上肯定了临床药学的地位。,2006年卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。,2024/10/6,2024/10/6,2024/10/6,2024/10/6,2024/10/6,2024/10/6,二、临床药师在药事管理中的作用,参与抗菌药物的专项整治活动,1.干预抗菌药物不合理使用彰显临床药师职能（药学与临床研究，2014.02）,2.干预普外科类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析（中国医院用药评价与分析，2014.2）,3.在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用（中国临床药理学杂志，2014.9）,4.对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响（四川医学，2014.4）,以“临床药师”与“抗菌药物”为主题词检索万方与维普数据库，,2013、2014年相关文献报道768篇,2024/10/6,临床药师在药事管理中的作用,参与药品不良反应的监测工作,1.参与药品不良反应相关工作与规章制度的宣传,2.参与医院药品不良反应监测网络系统的建设和人员培训,3.参与重点、特殊药品不良反应的监测,4.参与处理药品不良反应纠纷,5.新的、严重不良反应的鉴别与分析,2024/10/6,临床药师在药事管理中的作用,参保患者用药合理性的评价,1.医疗保险药品费用的控制及合理性评价,2.监督单病种付费、临床路径患者药品使用情况,2024/10/6,临床药师在药事管理中的作用,特殊药品的专项点评,1.抗肿瘤药物的点评,2.激素的点评,3.中药注射剂的点评,4.质子泵抑制剂的点评,5.肠内肠外营养制剂的点评,6.门急诊、住院患者输液合理性的点评,。,2024/10/6,临床药师在药事管理中的作用,特殊疾病药物使用情况的专项点评,行剖宫产手术患者,行,LC,术患者,行,类切口手术患者,社区获得性肺炎患者,儿科诊断上呼吸道感染患者,。,2024/10/6,三、临床药师在药学服务中的作用,以病人为中心,走出药房,开展药学服务,(Pharmaceutical Care),2024/10/6,临床药师在药学服务中的作用,1.通过与患者、医务人员沟通,建立交流平台,2.参加日常的医疗活动,根据医疗规范和药学监护特点,与每位患者建立专业的医疗关系,并作必要的记录,3.对所在临床科室病房(区)患者都应进行适宜的药学监护,4.对药物治疗难度较大的患者,临床药师应列入重点药学监护对象,吴永佩，颜青,.,临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨,.,中国药房，,2008,，,19,（,20,）,:1588-1589,参与治疗团队，查房和会诊，参加危重患者,的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议,2024/10/6,临床药师在药学服务中的作用,进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据,1.进行治疗药物血药浓度监测（TDM），设计个体化给药方案,治疗药物的血药浓度监测,.ppt,2.进行药物相关基因检测,药物相关基因检测和临床用药,.ppt,3.药物之间的相互作用及配伍禁忌研究,药物之间相互作用与配伍禁忌,.ppt,4.药物的稳定性研究,5.超说明书用药合理性研究,6.新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息,2024/10/6,临床药师在药学服务中的作用,指导护士做好药品请领、,保管和正确使用,药品合理储存,药品的配置和使用,指导护士执行医嘱（,尤其对属于“三个第一”的药品，即科室第一次使用、患者第一次使用、护士本人第一次接触的药品,）,2024/10/6,临床药师在药学服务中的作用,全程化的用药安全教育,入院前,：了解患者的既往用药史、用药禁忌等信息，判断患者是否是药源性疾病，以及在治疗方案的制定前需注意的事项；,住院中,：对患者的治疗过程中，要注意观察疗效，与患者沟通，发现不良反应，提高患者的依从性，对于有明确服用要求的药物，临床药师会反复强调，并告知病人药物服用的特殊性。,出院前,：提供出院用药指导，详细且通俗地介绍患者出院后所带药物的名称、规格、作用、主要,ADRs,、用法用量及注意事项等。,2024/10/6,23,患者用药教育与用药咨询,患者用药教育的方法,个例示范法,咨询法,专题讲座法,科普读物,集中教育,.,2024/10/6,临床药师在药学服务中的作用,其他,1,.建立临床药物信息库，如编写处方集,2.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识培训,3.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究,4.促进电子信息化技术在临床药学中的应用，如条形码药物管理（BCMA）、计算机化的医嘱录入与支持系统（CPOE）等,2024/10/6,国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师标准”,Care Giver,Communicator,Manager,Teather,Researcher,Life-long learner,Decision maker,Leader,2024/10/6,参加临床药师规范化培训的药师,3,名，专业分别为抗肿瘤、消化、心内科。,2,名副高、3名主管药师,2,名硕士、,1,名硕士在读、,2,名本科,四、我院临床药师的工作,人员配备,2024/10/6,我院临床药师的工作,主要工作：,参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使用情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的专项点评（肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制剂等）、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者用药合理性审核、癌痛规范化治疗示范病房的建立、药品不良反应的鉴别、收集、整理等。,2024/10/6,我院临床药师的工作,参与医院药学服务：如参与查房、会诊，参加病案讨论，重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识，进行血药浓度监测工作（目前可监测的有,卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、艾司唑仑、茶碱,）、内毒素的测定等。,2024/10/6,我院临床药师的工作,2年内发表文章12篇,申报院内三新项目5项，完成4项,市级课题1项：华法令与氨茶碱在大鼠体内的药动学与药效学的影响,2024/10/6,机遇,挑战,2024/10/6,临床药物信息学,-,建立临床药物信息库,-,临床药物信息咨询,临药物评价,对新药进行安全有效性评价,特别是进口新药在中国人的药动学及代谢差异评价越来越重要,临床药师熟悉药物成分和特性,了解药物动力学性质,能获得病人疗效和不良反应,因此对新药的评价应作为重要工作内容,谢谢聆听,！,
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