右冠状动脉支架脱载1例课件

右冠状动脉支架脱载1例,第四军医大学西京医院心血管内科,陕西,西安,曹艳杰 袁铭 范延红,第15届西京-Mayo clinic新进展研讨会,病史资料,男性，,63,岁,主诉：活动后心前区不适,7,个月，,1,年前在左回旋支,13-14,段及右冠,4PD,各植入支架,1,枚,危险因素：高血压病,3,年,心肌酶谱：正常,心脏超声：下壁心肌缺血，,EF:45%,诊断：不稳定型心绞痛,冠状动脉造影：右冠状动脉,冠状动脉造影：左冠状动脉,治疗策略,药物治疗：治疗基础,PCI：如果能够改善心肌缺血优先考虑,CABG：不考虑,右冠状动脉PCI,桡动脉入路,指引导管：,6F JR 4.0,指引导丝：,Rinato,Runthrough,2.020 球囊预扩张4AV,2.523 药物洗脱支架植入4AV,2.015 球囊扩张4AV支架近端,2.533药物洗脱支架脱载,下一步?,指引导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉,支架,指引导丝,指引导丝,支架,将支架挤压在血管壁上,下一步?,3.513药物洗脱支架植入右冠1段,我们忘记了什么？,指引导丝被多次高压扩张的两个支架压住,经过1个小时的艰苦努力，终于拔出了被压住的指引导丝,扩张右冠2-3段并植入药物洗脱支架,2.020球囊,3.024,药物洗脱支架,仔细检查右冠状动脉开口,4.015 药物洗脱支架覆盖右冠开口,最后结果,讨论,先反复用力前送再用力后撤时容易发生冠,状动脉支架脱载,在直径较大的血管里将脱载的支架挤压贴附于,血管壁上是一种可行的解决支架脱载的方法,讨论,谢谢,