acl导管维护三步曲-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ACL,导管维护三步曲,-,静脉导管的冲封管,“,安全理念,”,所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证安全连接,连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接,使用酒精、洗必泰,/,含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒技术或消毒时间限制,无针输液接头,无针输液接头,无针接头由于任何原因从原输液装置上移除,接头松脱,移除接头推注药物,从导管里抽取血液培养样本之前,无针接头中有血液或者残留物,无针输液接头被污染的时候,更换血管通路装置时,护士应该无条件地更换无针接头,导管冲管的目的,美国,INS,指南,维持导管完整通畅,避免药物间相互反应,A-C-L,导管维护三步曲,A-,导管功能评估,置管期间,导管留置期间,C-Clear,冲管,L Lock,封管,A-C-L,冲管三步曲,A-,导管功能评估,置管期间,-,评估短外周导管是否已被恰当放置,导管留置期间,-,评估留置导管的开放情况,通过回血判断导管通畅是必须的,!,每剂输液治疗前应检测导管的回血情况,无回血则说明导管功能丧失,A-C-L,冲管三步曲,A-,评估导管,C,冲管,-,清除管腔内残留的药物和血液,L,封管,A-C-L of Flushing A-C-L,冲管三步曲,A-,评估导管,C-,冲管,L,封管,输液完毕或在两次间断的输液之,间，需用封管液封管，维持导管,通畅,导管何时应冲封管,?,导管植入后立即冲管,间断输液治疗时，每次输液前和输液后,多剂静脉给药时，不同药物输入之间,连续输液治疗转换为间断输液治疗时,液体的输入速度不正常,经导管抽血前后,常用冲管液,A&C,评估和冲管,0.9%,生理盐水,冲管液体量,2 mL,3 mL,5 mL,10 mL,or 20 mL,根据导管的类型和程序,短导管的冲管液量少,长导管的液量较多,抽血需要较多冲管液冲管,常用封管液,0.9%,生理盐水,适用于所有短导管,稀释的肝素溶液,管内保留冲管液,肝素稀释浓度,10,或者,100,单位,/ml,INS,推荐,-10,单位,/ml,适用于所有类型静脉导管的封管操作,冲封管实践标准,首选单次使用的小剂量装,&,预充式注射器,最小剂量要求：管腔内容积的,2,倍,PICC,（,4Fr,）,+,延长装置 容积*,2=2.66ml,外周留置针容积（,20ml,）*,2=2.20ml,对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液,冲封管实践标准,注射器选择标准：,冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号,标准的,3ml,注射器产生的压强,=,55,p.s.l,标准的,10ml,注射器产生的压强,=,19.75,p.s.l,建议使用,10ml,管径的注射器用于冲封管,冲封管实践标准,2019 INS,外周导管：,生理盐水,PICC,，,CVC,：,生理盐水、,0-10u/ml,肝素盐水,Port,：,100u/ml,肝素盐水,当药物与生理盐水不相容时，应该先使用,5%,葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水,/,肝素盐水封管,由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将去冲洗出管腔,冲封管护理的正确步骤,SASH procedure,S=,生理盐水,(A/C),A=,给药,S=,生理盐水,(L),H=,肝素,(L),SAS procedure,S=,生理盐水,(A/C),A=,给药,S=,生理盐水,(L),采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净,冲管方法,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法,封管方法,推封管液至剩余,1-0.5ml,夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部,(,推封管液速度,夹输液夹速度）,科内导管维护制度,感谢聆听！,