卧床病人常见并发症及护理要点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卧床病人常见并发症及护理要点,重庆市红十字医院（江北区人民医院）,主讲人：朱燕,学习目标,熟悉：卧床并发症的分类,掌握：卧床并发症的护理,措施,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,卧床病人并发症及护理,01,压,力,性,损,伤,02,肺部感染、坠积性肺炎,03,静,脉,血,栓,04,便 秘,05,泌,尿,系,感,染,06,肌肉废用性萎缩,07,关,节,硬,化,08,营,养,不,良,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,压力性损伤,pressure sore,定义：位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,力学因素压力、,摩擦力和剪切力,局部经常受潮湿,或排泄物刺激,全身营养障碍,医疗、护理用具,使用不当,形成原因,压 力 性 损 伤,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,仰卧,位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。坐位：坐骨结节,。,压力性损伤好发部位,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,六 勤,勤 翻 身,01,勤 观 察,02,勤 按 摩,03,勤 擦 洗,04,勤 更 换,05,勤 整 理,06,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,肺部感染、坠积性肺炎,由于人体长期卧床，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积。,长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染。,长期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易排出呼吸道，随重力流向肺底，最终导致坠积性肺炎。,A,C,B,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,预防、改善肺部感染的护理措施,1,2,3,吸痰,是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施,翻身拍背,护士应每,1-2,小时翻身,1,次，每小时拍背,3-4,次。,长时间采取一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，给病人翻身，防止肺泡萎缩及肺不张；同时，使痰液在重力作用下流入大的气道，翻身期间配合扣拍背部，更好促进痰液排出。,翻身时要注意所有的管道，避免脱落。,雾化吸入,适用于痰液粘稠不易咳出,以稀释痰液有利于痰液的引流和排出,一般,2,次,/,日,4,鼓励患者主动咳嗽,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,泌尿系感染,长期卧床病人，全身抵抗力低，体位的原因导致膀胱残余尿量，易发生尿路感染,01,预防尿路感染,02,经常注意外阴的清洁,04,尽量避免使用尿路感染器械和插尿管，在必须使用时，要严格消毒。,05,坚持大量饮水，勤排尿,03,留置导尿的患者：,1,保持尿道口清洁；,2,每,2h,放尿一次；尿袋不高过膀胱；,3,观察尿液情况。,06,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,静脉血栓,Venous thrombosis,卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，出现肢体肿胀，疼痛。如果血栓脱落，造成重要脏器的堵塞，造成严重后果。,典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。,静脉血栓的形成,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,静脉血栓的预防,壹,贰,叁,避免穿刺下肢和不能活动的肢体形成栓子。,踝泵运动,（1小时连续10次）,药物预防药物预防主要是对抗血液的高凝状态，防止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是预防下肢深静脉血栓形成最常用的药物，已有多项研究证实其有效性。,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,静脉血栓的护理,1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。,2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。,3、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。,4,、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。,5,、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。,6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。,7,、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。,8,、患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约,45,度，保持,2,3,分钟，然后将患肢沿床边下垂,3,5,分钟，再放平患肢,2,3,分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次,5,6,回，以便更好地恢复患肢机能。,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,肌肉废用性萎缩,要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，一定要力所能及的动，如：抬手，转动胳膊等,长时间卧床，最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动，逐渐萎缩，体积缩小，伸缩能力下降，导致肌无力。,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,便 秘,constipation,01,长期卧床病人由于活动减弱，胃肠蠕动相对减弱缓慢，大便在肠道内停留的时间变长，水分被肠道吸收，又导致大便干结，不易排出,02,床上主动运动，腹部环形按摩。,03,多饮水，进食含粗纤维食物。,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,关节硬化,01,02,病人的各个关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足,病人的各个关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,营养不良,01,02,卧床后，病人的活动量减少，所需的能量下降，消化和排便功能发生了改变,03,04,进食高营养易消化、富含纤维质的食物,增加运动量，刺激病人食欲,少食多餐,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,思考：,我们在以后的工作中如何把并发症降到最低,?,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,PPT,模板下载：行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：素材下载：,PPT,背景图片：图表下载：,优秀,PPT,下载：教程：,Word,教程：教程：,资料下载：课件下载：,范文下载：试卷下载：,教案下载：,PPT,论坛：,感谢您的聆听！,重庆市红十字医院（江北区人民医院）朱燕,201,年,6,月,7,日,