《高血压糖尿病》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病高血压的预防及治疗,周口市第二人民医院分院糖尿病科,周琳,主要内容,1.,我国高血压的概况,2.,高血压及糖尿病合并高血压的危害,3.,什么是高血压？,4.,高血压的治疗,5.,老年高血压,我国高血压的概况,我国高血压患病率呈增长趋势，每,5,个成人中就有,1,个人患高血压；估计目前高血压患者至少,2,亿；高血压知晓率、治疗率和控制率较低。,高血压是我国人群,脑卒中及冠心病,发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势,。,高血压人群的糖尿病患病率平均为,18%,高血压也是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素,高血压的主要危害,我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。,高血压是一种,“,生活方式病,”,，认真改变不良生活方式，限盐，限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。,糖尿病一旦合并高血压，不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加，更易于发生心肌梗死，脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，其死亡风险将增加,7.2,倍,高血压的,治疗目标,最大限度的降低心血管并发症与死亡的总体危险。,高血压的,控制目标,降压治疗要使血压达标，以降低心脑血管的发病率和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为,140/90mmHg,以下；在可耐受情况下还可以进一步降低，糖尿病患者应控制在,140/80mmHg,以下,。,不同病情患者,血压应控制情况（,mmHg,）,一般高血压患者,140/90,65,岁及以上老人,收缩压（高压） ,150,伴有肾脏病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者,宜个体化，一般应,130/80,脑卒中后高血压患者,140/90,糖尿病和高血压,糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍；,约,33%,的糖尿病患者血压, 140/90,；,高血压是导致,脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变,的主要危险因素；,高血压会增加患,糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,的危险性；,高血压的定义,在未使用降压药的情况下，收缩压,140 mmHg,和,/,或舒张压,90 mmHg,，一般需要非同日测量,2-3,次来判断血压升高及分级，尤其对于轻中度血压升高。,根据血压升高水平，又进一步将高血压分为,1,级，,2,级，,3,级,高血压水平和定义,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg),3,级高血压（重度）,2,级高血压（中度）,1,级高血压（轻度）,180,160,179,140,159,110,100,109,90,99,高血压,140,和,/,或,90,（单纯收缩期高血压）,140,和,90,正常高值,正常血压,120,139,和,/,或,120,和,80,89,80,至少,30- 50%,的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压；,严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。,糖尿病合并高血压的治疗,血压的控制标准,改善生活方式,药物治疗,控制目标,无糖尿病：,140/90 mmHg,并发症的糖尿病：,140/80 mmHg,糖尿病并发肾病：,130/80 mmHg,高血压发病的危险因素,高盐饮食,超重和肥胖,饮酒，抽烟,精神紧张,合理膳食,限盐：,6,克,/,日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食,限酒,“四低一高”,低热量、低胆固醇、低脂、低糖,高纤维素,足量矿物质,限盐,高钠、低钾饮食，钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，正常人每天不超过,6,克。,研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加,2,克，收缩压和舒张压分别增高,2.0mmHg,和,1.2mmHg,我国大部分地区人均每天盐摄入量,12-15,克以上,含盐高的食品,腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等,调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等,罐头食品：火腿、午餐肉等,含胆固醇高的食物,动物内脏：动物的心、肝、肺等,各种蛋类的蛋黄,虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、 蟹黄,动物油、奶油、奶酪,膳食纤维高的食物,各种带皮的谷物、豆类；,蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；,各种水果和坚果。,戒烟，限酒,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期饮酒可使血压轻度升高，过量饮酒则使血压明显升高。,饮酒会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死,每天,白酒,1,两，葡萄酒,2,两， 啤酒,5,两,超重和肥胖,身体脂肪含量和血压水平呈正相关,腹部脂肪聚集越多，血压水平越高,男性腰围,90cm,或女性,85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的,4,倍,精神紧张,长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度紧张工作的人群高血压患病率增加,高血压的药物治疗,降压药物应用的基本原则：,（,1,）小剂量开始,（,2,）优先选择长效制剂,（,3,）联合应用及个体化,分类,常用药物,钙通道阻滞剂,硝苯地平，尼莫地平，氨氯地平等,转换酶抑制剂（,ACEI,）,卡托普利，依那普利，贝那普利等,血管紧张素受体抑制剂（,ARB,）,缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等,利尿剂,吲达帕胺，安体舒通等,B,受体阻滞剂,美托洛尔，比索洛尔等,a,受体阻滞剂,特拉嗪等,部分复方制剂,“复方降压片”主要成分,-,利血平,“北京降压,0,号,”,主要成分,-,复方利血平氨苯蝶啶片,“,珍菊降压片,”,主要成分,-,利血平，氢氯噻嗪，盐酸双曲嗪或可乐定,老年高血压的临床特点,1.,收缩压（高压）增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压占,60%,2.,血压波动大：血压“晨峰”现象增多,3.,常见昼夜节律异常：表现为夜间血压下降,10%,或超过,20%,，导致心，脑，肾等靶器官损害的危险增加,4.,白大衣高血压增多,5.,假性高血压增多,上述与老年动脉硬化及血压调节中枢功能减退有关,老年高血压的诊断标准,1.,年龄在,65,岁以上,2.,血压持续或,3,次以上非同日坐位血压收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,以上定义为老年高血压,若收缩压,140mmHg,，舒张压,90mmHg,，则定义为老年单纯收缩期高血压,降压治疗的益处,可使脑卒中减少,40%,心血管事件减少,30%,肠溶阿司匹林,每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生率降低,36,有奖问答,1.,糖尿病合并高血压患者血压应控制在多少？,2.,高血压人群中糖尿病的患病率多少？,3.,高血压患者饮食限盐量，每天不超过多少？,4.,高血压发病的危险因素有哪四个？,