胆总管结石吃什么药

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012-6-7,#,胆总管结石吃什么药,一、什么是胆总管结石,胆总管结石,是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。,根据,结石来源，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。,胆总管结石,的临床变现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。如果发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科氏三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除，一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解，但如胆道感染严重，并发急性梗阻化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗，常在,12,日甚至数小时内因循环衰竭而死亡。,二、胆总管结石吃什么药,“苗山胆石汤”是江医师的祖传秘方，专门用于治疗胆总管结石，疗效显著。本方根据胆总管结石的病因、症状，遵循苗医治病的原则，精选黔岭珍稀苗药材，经合理组方、精细配伍而成。具有疏肝理气、清热解毒、软坚消石的功效，可奇效化解体内结石、促进结石排出，从而标本兼治胆总管结石，使患者早日康复。,苗山胆石汤,苗山胆石汤由厚朴、木香、化石草、枳壳等多味苗岭地道药材组成，诸药合用，起到显著的化石、排石作用。本方所用的每味药材均采自“天然药库”雷公山，并得益于黔岭雷山县优渥的土质与气候条件，药材质量高，故可发挥更为强劲的药用价值，药用价值强于普通药材数倍。,苗山胆石汤,厚朴：,每年立夏到夏至间，选取,20,年以上树龄的植株，剥取其干皮而得。具有燥湿消痰、下气除满之功效，苗医常用于治疗胸腹痞满胀痛、反胃呕吐等胆总管结石症状。,苗山胆石汤,木香：,秋、冬季节采挖后晒干。功效：行气止痛、健脾消食。可用于治疗胸脘胀痛、食积不消、不思饮食等症，苗医形容它为行气止痛的主药，尤其对胆总管结石有奇效。,苗山胆石汤,化石草：,于其草丰叶茂的时候采摘，全草入药。具有清热去湿、消炎解毒、软坚消石的作用。专治各种结石症，单用有神奇效果；与本方诸药配伍后，更显卓著疗效。,苗山胆石汤,枳壳：,每年,7,、,8,月采收后，用苗医独法炮制而成。功效：疏肝理气，行滞消胀。苗医常用其治疗胸胁气滞、胀满疼痛、肝胆结石等症，疗效尤佳。,三、病理,（,1,）西医学解析,继发性胆总管结石：该类结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似。数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左右肝管。,原发性胆总管结石：病因和形成机制尚未明了。认为这种结石的生成与胆道感染、胆汁瘀滞、胆道寄生虫病有密切关系。,（,2,）中医学解析,属于“胁痛”、“结胸证”、“黄疸”等范畴。发病多由以下原因构成：,饮食不节：素好饮酒或嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁，或郁热煎熬成石；或嗜食泡菜生葱等，致寄生虫卵入于胃肠，日久虫积阻滞肝胆气机，均可影响胆腑通降功能，胆汁疏泄不利而发为本病。,情志失调：忧思郁怒伤肝，胆附于肝，二者互为表里，肝伤胆必受其累，肝胆失疏，胆腑通降不利，胆汁排泄不畅，或郁而化热，结成砂石，则发为本病。,外邪入侵，风寒传入少阳，或温热湿热入侵，熏灼肝胆，致少阳枢机不利，阳明腑气不通，胆汁壅塞瘀阻，或成砂石阻塞胆道，则发为本病。,肥胖痰湿：本病好发于形体肥胖的中年女性。女子先天以肝为本，气机易受刺激而抑郁，肥胖之体多痰停气阻，均可致肝胆疏泄不利，日积月累，胆汁淤积成砂石，至中年则易发病。,四、临床诊断,下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，鉴别诊断时均应加以考虑：,先天性疾患：如胆总管囊肿、溶血性黄疸。,炎性疾患：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎。,外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄。,寄生虫病：如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病。,癌肿：如肝癌、胰头癌、胃癌等。,上述疾患，以传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌等比较常见，其鉴别要点略述如下。,1.,传染性肝炎患者有传染的接触史。在出现腹痛和黄疸以前常有明显的先驱症状如全身乏力、食欲不振等。其腹痛为肝区的钝痛，多不放散。黄疸出现迅速而消退比较缓慢，程度深浅不定，范登白试验呈双相反应。本症患者起病初期即有体温升高，但白细胞之增减不定，而淋巴细胞常有增加。肝功能试验在病变初期即有明显减退，颇为突出。,2.,胆道蛔虫病患者年龄一般较轻。多在,30,岁以下。发病突然，绞痛剧烈，有阵发性加剧且有特殊钻顶感。发作时常伴有恶心呕吐，常可吐出蛔虫。黄疸一般多不明显，除非至病程之晚期，通常亦无寒战发热。腹肌强直和腹壁压痛也多不显著。,3.,胰头癌患者年龄一般较大，多在,50,岁以上。发病隐晦，往往先出现黄疸而后方伴有腹痛,(,以往无相似的腹痛黄疸史,),。黄疸属进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。其粪便因缺乏胆汁呈灰白色后，将始终为陶土状；尿中尿胆素原也常为阴性，因阻塞往往是完全性。腹痛不常有，有腹痛者多为上腹部的持续性隐痛，往往向后背牵涉。即使病程已久，通常也多无感染的症状，体温和白细胞将始终正常；但其病变为进行性，至病程晚期常有消瘦和恶病质表现。范登白试验为直接强阳性反应，其他肝功能试验也符合阻塞性黄疸而无肝细胞之损害现象。,五、易患人群,1.,年龄,3050,岁者，及老年人。结石的发病率常随年龄增长而增高，,50,岁以上较多，女性较男性为高，约,2:1,。,2.,有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史者。,3.,长期饮食无规律者，习惯不吃早餐，过晚吃晚餐者。,4.,追求单一爱好，爱吃肉类、动物内脏等，爱吃辛辣、多盐、糖的食物。,下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，诊断鉴别时应加以考虑,天性疾患：如胆总管囊肿、溶血性黄疸；,炎性疾患：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎；,外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄；,寄生虫病：如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病；,癌肿：如肝癌、胰头癌、胃癌等。,其中，以传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌等比较常见。,六、注意事项,（,1,）胆总管结石饮食要点,1.,宜多食各种新鲜水果、蔬菜，及低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。,2.,少吃刺激的辛香料，碳酸饮料，酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。,3.,限制脂肪饮食。要限制含丰富动物性脂肪的蛋，奶油，牛油，肝，鱼卵类等食物。,4.,禁食易产生气体的食物，如,:,马铃薯，甘薯，豆类，洋葱，萝卜，汽水饮料，以及酸性的果汁，咖啡，可可等。,（,2,）胆总管结石日常护理,1.,饮食宜清淡，多吃蔬菜，水果，养成饮食定时定量的习惯，切忌高糖、多脂饮食及油炸、燥热动火之品。,2.,发作期间绝对卧床，协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。,3.,保持心情舒畅，精神愉快，切忌忧郁恼怒刺激。,4.,多饮开水，以保持大便通畅，切忌大便干燥、秘结不通。必要时，早晨可服盐水一杯。,5.,适当可选用药物止痛，合理应用抗菌药以控制感染。,谢谢,