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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠梗阻,1,一、概念,肠内容物不能顺利通过肠腔。,2,1.,病因及发病机理。,2.,病因分类。,病因学,3,2.1,机械性,肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物等。,肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝或受肿,瘤压迫等。,c,.,肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性,狭窄,、,肿瘤等引起。,4,2.2,动力性,麻痹性,如急性弥漫性腹膜炎,、,腹部大手术,、,腹膜后血肿等引起。,B.,痉挛,如铅中毒。,5,2.3,血运性：,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。,6,三,、肠梗阻分类,1,：按肠梗阻病因发病机理分为：,机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,三、肠梗阻分类,7,2:,按肠梗阻病理阶段分为：,单纯性阶段,肠绞窄阶段,肠坏死穿孔阶段,8,3:,根据肠梗阻部位分为：,高位肠梗阻,低位肠梗阻,（相对概念）,9,4,根据发病过程分为,:,急性完全性肠梗阻,B.慢性不完全性肠梗阻,10,11,12,13,14,15,16,17,18,四,、,病理,1,.,动力性肠梗阻病理改变,麻痺性、肠痉挛,2,.,血运性肠梗阻病理改变,缺血,-,坏死,3,.,机械性肠梗阻病理改变,慢性不全性肠梗阻病理改变,急性完全性肠梗阻病理改变,19,20,21,22,23,24,25,26,27,六,、,临床表现,1.腹痛,2.腹胀,3.呕吐,4.肛门停止排气排便,28,八,、,实验室检查,1.,X,线检,查,空气,液平面、鸟嘴征,.,2.,生化检查,代,酸、尿比重增高,.,3.,血象,RBC,压积、,Hb,、,WBC+DC.,29,九、诊断要点,1,.,确定是否肠梗阻,2,.,机械性？动力性？血运性？,3,.,单纯性？绞窄性？坏死性？,4,.,完全与否,5,.,部位高低,6,.,具体病因,7,.,辅助检查,30,单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻区别要点,1,.,病史症状,：,起病急、发展迅速、较早出现休克,阵发性,-,间歇期缩短,-,持续性腹痛,持续性剧痛、间歇期仍然疼痛伴腰背痛,积极抗休克效果不佳,胃肠减压后腹痛无明显减轻,2,.,体征,不对称性腹胀、痛性包块、肠鸣音减弱和消失、,腹膜刺激症、血性体液排出,3,.,辅助检查,：,X,线孤立、突出胀大的肠袢或假肿瘤阴影,31,十,、,治疗原则,1,.,液体治疗,补液、血管活性药、抗休克、抗,感染、电解质和酸碱平衡,2,.,胃肠减压,3,.,解除梗阻,非手术治疗、手术治疗,32,
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