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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,天津医科大学口腔医院,固定桥修复前的口腔预备,10/5/2024,1,天津医科大学口腔医院,拆除不良修复体,治疗龋齿,治疗牙周疾患,余留牙的调,拔除严重影响修复效果的牙,修复前的齿槽外科处理,10/5/2024,2,天津医科大学口腔医院,基牙的选择,基 础,支持作用,固位作用,10/5/2024,3,天津医科大学口腔医院,支持作用,临床冠根比,1:2,2:3,1:1,牙周膜,10/5/2024,4,天津医科大学口腔医院,固位作用,龈距,冠要有足够的高度,10/5/2024,5,天津医科大学口腔医院,共同就位道,牙长轴,30,10/5/2024,6,天津医科大学口腔医院,临床冠根比,牙周组织,冠要有足够的高度,共同就位道,10/5/2024,7,天津医科大学口腔医院,基牙的数目,基牙的牙周膜面积,缺失牙牙周膜面积,Ante,法则,力比值原则,力比值,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,4,5,6,7,8,100,100,90,90,80,80,70,70,60,60,60,50,50,40,30,20,基牙力比值,2,（基牙,+,缺失牙）力比值,基牙力比值,缺失牙力比值,10/5/2024,8,天津医科大学口腔医院,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,4,5,6,7,8,100,100,90,90,80,80,70,70,60,60,60,50,50,40,30,20,基牙力比值,缺失牙力比值,不适宜单端固定桥,临床上仅供参考,10/5/2024,9,天津医科大学口腔医院,固位体的设计,固位体应具备的条件,抗力形,固位形,就位道,材料,机械 化学,生物相容性,保护牙体,保护牙髓,边缘密合,解剖外形,10/5/2024,10,天津医科大学口腔医院,固位体的类型,冠内,冠外,根内,附着体,部分冠,全冠,桩核冠,10/5/2024,11,天津医科大学口腔医院,固位体设计中应注意的问题,提高固位力,2-5,减小聚合的角度,增加龈距,龈下延伸,增加辅助固位形,针道,辅助固位沟,箱状固位,10/5/2024,12,天津医科大学口腔医院,双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等,固位体设计中应注意的问题,不均衡力不利于固位,10/5/2024,13,天津医科大学口腔医院,固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应,10/5/2024,14,天津医科大学口腔医院,固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应,10/5/2024,15,天津医科大学口腔医院,各固位体之间形成,共同的就位道,正畸,桩核冠,10/5/2024,16,天津医科大学口腔医院,共同的就位道,正畸,桩核冠,改良,3/4,冠,双套冠,10/5/2024,17,天津医科大学口腔医院,固位体要恢复正常的缺失牙形态,10/5/2024,18,天津医科大学口腔医院,桥体的设计,桥体的要求,恢复缺失牙形态和功能,达到对周围口腔组织的生理保健要求,材料,机械 化学,生物相容性,10/5/2024,19,天津医科大学口腔医院,缺牙间隙的构成,龈面,牙槽嵴,面,对牙,邻面,邻面,10/5/2024,20,天津医科大学口腔医院,桥体龈面的设计,要求,类型,材料,悬空式桥体,接触式桥体,10/5/2024,21,天津医科大学口腔医院,接触式桥体,要求,要求龈面光滑圆突,与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力,接触面积尽可能小,10/5/2024,22,天津医科大学口腔医院,悬空式桥体,要求,3mm,3mm,10/5/2024,23,天津医科大学口腔医院,接触式桥体龈面的类型,鞍式桥体,凹形,接触面积大,不利于龈面的清洁,易引起粘膜炎症反应,10/5/2024,24,天津医科大学口腔医院,盖嵴式桥体,易存食物及舌感不适,线式接触,接触面积小,楔形间隙,10/5/2024,25,天津医科大学口腔医院,改良盖嵴式桥体,T,形接触,T,形的垂直部分终止于牙槽嵴顶,接触面积小,外形美观,弥补了盖嵴式桥体的不足,10/5/2024,26,天津医科大学口腔医院,圆球式桥体,凸形,凸形,点式接触,美观差,10/5/2024,27,天津医科大学口腔医院,悬空式桥体,（卫生桥）,下颌后牙牙槽嵴吸收过多,不美观,感觉不适,10/5/2024,28,天津医科大学口腔医院,桥体龈面所用材料,上釉的陶瓷,高度抛光的金属,树脂,自凝树脂,最好,性能较差，难以高度抛光,易引起桥体下粘膜糜烂发炎,多孔,残留单体,聚合不全,10/5/2024,29,天津医科大学口腔医院,不良牙槽嵴的处理,固定义齿应在拔牙后三个月左右进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。良好的牙槽嵴应丰满度适合、形态圆突、表面粘膜光滑。对不良的牙槽嵴情况应在修复前改正,牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最好行可摘义齿修复,牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于戴用不贴合的可摘义齿以后，应先行外科手术切除增生的粘膜组织,10/5/2024,30,天津医科大学口腔医院,桥体面的设计,必须正确恢复缺失牙面外形及关系，应参考邻牙面的磨耗程度、以及与对牙的咬合关系，避免形成过高、过陡的牙尖，减少基牙所受的非轴向力,10/5/2024,31,天津医科大学口腔医院,减少桥体所受力的措施,对牙,桥体,减径,支持尖的外斜面,10/5/2024,32,天津医科大学口腔医院,舌侧,桥体,舌外展隙,舌外展隙,加深颊舌沟,加添副沟,10/5/2024,33,天津医科大学口腔医院,对牙,桥体,减小牙尖斜度,10/5/2024,34,天津医科大学口腔医院,桥体,凸度,轴面的设计,10/5/2024,35,天津医科大学口腔医院,轴面的设计,美观要求,牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调,桥体的颜色应与邻牙及肤色协调,10/5/2024,36,天津医科大学口腔医院,增加凸度,模拟牙根,模拟牙龈,10/5/2024,37,天津医科大学口腔医院,10/5/2024,38,天津医科大学口腔医院,10/5/2024,39,天津医科大学口腔医院,调邻牙,减牙宽,扭转牙,10/5/2024,40,天津医科大学口腔医院,10/5/2024,41,天津医科大学口腔医院,连接体设计,连接体部位是固定桥结构的薄弱点，是应力集中的地方，要尽可能增加其截面的外径，尤其是龈径，镍铬合金连接体外径的最低限度为,2.5mm2.5mm,。连接体在外展隙处应成,U,型，是应力均匀分布,连接体要有良好的机械强度,10/5/2024,42,天津医科大学口腔医院,连接体的卫生要求,应形成正常的邻间隙，容易清洁菌斑,10/5/2024,43,天津医科大学口腔医院,连接体的美观要求,形成邻间隙的大小要考虑美观，与邻牙协调。,前牙烤瓷熔附金属固定桥的连接体偏,舌,侧，为瓷提供足够的空间,10/5/2024,44,天津医科大学口腔医院,在某些情况下可选用活动连接体,（,1,） 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧使用活动连接体。,（,2,） 倾斜基牙，难以形成共同就位道时。,（,3,） 长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间基牙， 可在中间基牙的远中设计活动连接体，活动连接体的栓道应放在中间基牙的远中邻面。,10/5/2024,45,天津医科大学口腔医院,1,、一个牙缺失的固定桥设计,一个牙缺失，一般情况下都可用缺隙两侧的邻牙作基牙，设计三单位双端固定桥修复。但也有例外。,33,缺失，必须分别用,421,和,124,作基牙设计四单位固定桥修复。,10/5/2024,46,天津医科大学口腔医院,
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