乳腺癌健康大讲堂课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/2/8,#,阜阳市人民医院甲乳腹壁疝诊疗中心,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺癌健康教育讲堂,呵护乳房，人人有责,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,1,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,阿桑,34,岁,姚,贝,娜,33,岁,宋美龄,106,岁,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,2,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，新发和死亡病例数高居榜首。,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,3,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,最新数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的,23.91,，2015年恶性肿瘤发病约,392.9万,人，死亡约,233.8万,人。平均每天超过,1万,人被确诊为癌症，每分钟有,7.5,个人被确诊为癌症。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约,3.9,的增幅，死亡率每年保持,2.5,的增幅。,我国肿瘤发病概况,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,4,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,我国肿瘤发病概况,5,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,我国乳腺癌的发病特点,我国大中城市女性乳腺癌发,病率居首位，,比其他中小城市和农村地区高出,23,倍,发病呈年轻化趋势,：,我国乳腺癌发病高峰年龄在,4555,岁，比西方国家的妇女早,1015,年,就诊时间晚：,在经济不发达地区，大约,30,的患者就诊时已经属于,晚期,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,6,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺癌之,“,最,”,全球妇女中,最,常见的癌,1,死亡率增长速率,最,快,3,发病率增长速率,最,快,2,治疗水平,最,低,4,普查的认识,最,差,5,医药费占用比例,最,高,6,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,7,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,家族史和遗传因素,BRCA1/2,内分泌失调,避孕药服用,雌激素替代治疗,生活,高脂高热饮食,体重和运动,吸烟饮酒,乳腺疾病,乳腺非典型性增生,乳腺良性疾病,生殖因素,月经初潮早,生育晚,不哺乳,流产,绝经年龄晚,乳腺癌,的危险因素,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,8,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺癌早期可以没有任何症状，典型的乳腺癌可出现乳房肿块、乳头流液、皮肤及乳头乳晕的改变或腋窝肿块等,。,乳腺癌有哪些症状？,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,9,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳房肿块,早期乳腺癌可以在乳腺上触及肿块，大多不伴有疼痛。部分患者可伴有乳腺胀痛，但与月经周期无关。也有一些早期乳腺癌查体不可触及肿块。,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,10,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳头溢液,有些乳腺癌最初的表现为乳头溢液，可能是黄褐色的，也可能是红色的，要注意警惕。,11,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳头凹陷,肿瘤侵犯乳头下的乳管时，可能出现乳头不同程度的凹陷。,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,12,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳房皮肤改变,乳腺癌比较晚时可能出现乳房皮肤凹陷或者像橘皮一样改变,。,酒窝症,橘皮症,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,13,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,腋窝肿块,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,有些患者可能最初发现的是腋窝包块,14,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,其他,一些特殊的乳腺癌，比如乳腺,paget,病，可出现乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛；而炎性乳癌可出现整个乳房红肿，跟急性乳腺炎比较像。,乳腺,paget,病,炎性乳癌,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,15,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺癌三级预防,早期发现早期诊断早期治疗,二级预防,尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗,三级预防,病因预防,一级预防,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,16,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,一级预防,哪些人容易患乳腺癌呢？,性别,不能改变的因素 能改变的因素,种族,停经晚,初潮早,家族史,月经周期短,补充雌激素,肥胖,吸烟饮酒,未哺乳,未生育,晚生育,17,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,早发现,二级预防,乳房自检,可以通过,“看、触、卧、拧”,的方法自检，多为每月一次，月经正常的妇女，月经来潮后一周是乳腺检查最佳时间，绝经后妇女多采用每月的第一天进行自检，规律有效的自检对发现乳房疾病有一定的帮助，争取做到早发现，早治疗。,18,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,早发现,二级预防,19,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,早发现,二级预防,20,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,早发现,二级预防,21,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,二级预防,乳腺癌筛选,筛选,2039岁,每月,1,次乳房自检,每1-3年1次临床检查,70,岁以上,每月一次乳房自检,每年1次临床检查,4069岁,每月,1,次乳房自检,每年,1,次临床检查,每一两年1次乳腺X线,22,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,超声检查因其简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，适用于所有疑诊乳腺病变的人群。可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。,二级预防,早诊断,甲乳超声,23,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,超声乳腺全容积系统,我院拥有最新超声乳腺全容积系统，具有以下优点：,全方位观察病灶状况。,无射线，适用人群范围广，无年龄段限制，不受孕期及哺乳期等影响。,标准化全自动扫描，提供标准化的图像信息，减少漏诊率，重复性好。,整个检查病人只需平躺检测床,10,分钟左右，不用药，不挤压，病人舒适感高。,配合超声造影、剪切波弹性成像、穿刺活检等，可形成一站式服务，解决病人来回奔波，重复排队等问题，提高诊断及治疗效率，减少病人痛苦。,超声乳腺全容积系统,二级预防,24,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺疾病的最基本检查方法，在检出钙化方面，具有其他影像学方法无可替代的优势，但对致密型乳腺、近胸壁肿块的显示不佳，且有放射性损害，,所以,对年轻女性病人不作为首选检查方法。,乳腺X线摄影,二级预防,乳腺癌钼靶,X,线图像,25,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,我院引进美国GE公司先进乳腺钼靶机，可开展的项目有：,乳腺常规摄片检查、乳腺穿刺定位、乳腺CESM增强造影、乳腺导管造影！,可检查的疾病包括乳腺增生、乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺肿块及乳腺癌，也可作为40岁以上女性乳腺常规体检，对乳腺疾病进行早期预防及发现！,乳腺钼靶机,乳腺钼靶机,二级预防,26,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺钼靶机,乳腺X线检查痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比。,能发现潜在乳腺癌和其他乳腺疾病，并对其进行检测、描述及评估！,乳腺钼靶工作平台,二级预防,27,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳腺,MRI,乳腺MRI检查的优势在于敏感度高，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等，为制订手术方案提供更可靠的依据。,乳腺癌磁共振图像,二级预防,28,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,我院新进的荷兰飞利浦3.0T磁共振是全国最先进的高场磁共振，配有专用乳腺线圈，是乳腺病变检查的有力武器！,具有无放射损伤、检查时间短、造影剂用量少及分辨率高等优点。,乳腺磁共振,乳腺磁共振图像及机器,二级预防,29,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,PET-CT,PET-CT,主要适用于,局部晚期或有症状可疑存在远处转移的病人,治,疗前分期,，术后病人随访过程中可疑出现局部复发或转移，,其在乳腺癌骨转移方面的应用，具有与骨显像相似的灵敏度和特异度。,PET-CT:,乳腺癌伴左锁骨上淋巴结及肝脏转移图像,二级预防,30,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,我院最新引进,PET-CT,，设在,门诊,1,楼,，具有预约时间短、分辨率高及报告快等特点，,考虑相对检查费用较昂贵，患者可根据自身情况前往检查，部分县区级,“,五保户,”,可享受一定比例报销,。,PET-CT,PET-CT,二级预防,31,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,乳房穿刺针活检是用粗穿刺针或细穿刺针刺入乳房肿块内取活组织或细胞检查,，或采用真空辅助微创活检获取病理，,是术前病理诊断最常用的方法,。,二级预防,乳腺穿刺活检,乳腺穿刺活检,32,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统,我科除了开展粗细针穿刺活检外，另外,常规进行真空辅助微创旋切活检,，不仅可以对一些乳腺肿块较小的病人进行穿刺活检，同时也能达到完全切除肿块的目的，做到一举两得。,麦默通真空辅助乳腺微创旋切,二级预防,33,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,早治疗（综合治疗）,二级预防,手 术,化 疗,放 疗,内分泌治疗,靶向治疗,切除已知肿瘤,杀灭迅速分化的肿瘤细胞,包含临近组织的肿瘤细胞,杀灭迅速分化的肿瘤细胞,抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长与存活,抑制特异性的肿瘤生长途径,34,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,二级预防,乳房重建术 保乳术后,6,年,35,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,循,序渐进方法：,术后12,天,，练习握拳、伸指、屈腕；,术后34,天,，前臂伸屈运动；,术后57,天,，患侧的手摸对侧肩、同侧耳；,术后810,天,，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90,度,；,术后10,天,后，肩关节进行爬墙及器械锻炼,；,一般应在12个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态,。,术后康复指导,功能锻炼,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,36,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,爬墙练习,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,37,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,饮,食,营,养,术后康复指导,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,38,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动。每周至少150,分钟,的中等强度锻炼，1周2次的力量训练。推荐的运动有快走、骑车、游泳、打太极拳以及有氧舞蹈等。,运,动,指,导,术后康复指导,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,39,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,心,理,指,导,乳腺癌患者的不良情绪主要集中在自尊、身体影响、焦虑和抑郁。,指导患者合理地运用暗示、宣泄等应对技巧，以增加对于困境的忍耐力。避免给予患者过多的同情与怜悯，向患者强调保持常态的重要性，帮助患者尽快摆脱患者角色，积极面对生活。,术后康复指导,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,40,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,随访时间：,术后(或结束辅助化疗后)第12年每3个月1次，第34年每46个月1次，第5年开始每年12次。,随访检查内容：,触诊体检、肝脏超声、血生化和血常规。,其他特殊检查：,每年,1,次,乳房X线、,内分泌治疗期间行,1-2,次,妇科检查。,有,症状的,加做,骨扫描、CT或MRI等,。,定,期,随,访,术后康复指导,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,41,诚信 厚德 仁爱 精业,安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院,诚信,|,厚德,|,仁爱,|,精业,谢谢大家,阜阳市医甲乳腹壁疝诊疗中心,阜阳市人民医院甲乳疝外科微信公众号,阜阳健康在线,阜阳市人民医院官方