心力衰竭临床用药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十八,心力衰竭的临床用药,心力衰竭临床用药第十八,心力衰竭的临床用药,概述,充血性心力衰竭,由于心脏工作能力减损,心脏收缩和舒张功能障,碍,心排血量降低,静脉系统淤血及动脉系统,灌注不足的一组心脏循环症候群。,静脉,3.455Lmin,淤血,心脏能力减损,cardiac outi,(O,2.5Lmin以下,动脉灌,注不足,在教育改革不断深入的形势下，初中体育教学也发生了很多改变。在初中体育教学中，体育游戏作为一种内容丰富、形式多样的活动，可以锻炼学生体质，增加体育活动趣味性，同时还可以促进学生身心的健康发展。所以，在初中体育教学中，一定要重视体育游戏的应用，充分发挥体育游戏的优势，实现寓教于乐，有效提高教学效果。,一、初中体育教学中应用体育游戏的优势,（一）有助于增强学生的心理素质,在初中体育教学中，因为学生正处在成长的关键时期，是形成价值观、人生观、世界观的重要阶段，为此，需要重视学生心理健康状况，确保学生得以健康发展。因为初中学生的学习压力比较大，而家长的期望更是加大了此种压力，导致学生非常容易出现逆反、焦虑等心理，进而致使学生心理失衡。通过体育游戏的展开，可以让学生在简单的游戏中充分放松，逐渐消除焦虑，获得快乐；同时，还可以增进教师和学生的关系，为教学的全面展开奠定了坚实基础。,（二）有助于培养学生的团队合作意识,体育游戏是一种注重团队合作的教学方式。在活动中，为了获取团队利益，尽量让学生约束自身行为，而此种集体荣誉感对初中学生而言，是非常需要的，也是十分必要的，尤其是一些平时纪律观念比较差的学生，通过参与体育游戏遵守游戏规则，从而在平时遵规守纪。除此之外，体育游戏可以促进班内团结，改善学生之间的关系，促使学生互助学习，实现学生的共同发展。,（三）有助于学生健身,与其他体育活动一样，体育游戏也是一项身体运动形式，其形式与活动内容均是事先设计好的，为此，其具有其他体育活动所具备的健康功能。与此同时，因为体育游戏是一种具有较强综合性的体育形式，所以，其身体锻炼效果较为全面。学生在参与体育游戏的时候，直接动机就是为了体验游戏的趣味性，并且也是自愿的，这样就可以充分发挥学生的主观能动性，使学生在体育游戏中得到充分的身体锻炼，不仅实现了预期的教学效果，还可以达到身体锻炼效果。,二、初中体育教学中体育游戏的应用对策,（一）强化教育性与趣味性的结合,在初中体育教学中应用体育游戏的时候，必须遵守教育性与趣味性的原则，为此，教师在选择教学内容的时候，不仅要注重体育游戏的教育性，还要重视体育游戏的趣味性。比如，在俯卧撑训练中，单一重复的训练必然会引发学生的厌烦情绪，如果在训练中引入竞赛机制，让学生参与到俯卧撑竞赛当中，就会显著提高学生训练的积极性与兴趣。又比如，在体育课前准备活动中，呆板的跑步热身与体操动作已经完全打消了学生学习的兴趣，无法实现预期的教学效果。此时，如果引入徒手操之类的趣味性热身活动，不仅可以充分调动学生学习的热情，还可以充分活动肌肉关节与全身韧带，进而达到预期的教学效果。,（二）根据教材内容选择或者编创游戏,在初中体育教学中应用体育游戏的目的就是提高教学效果，所以，在体育课中选择或者编创体育游戏的时候，必须围绕教材内容展开，探讨教材和体育游戏之间的关系，选择最能体现教学内容的体育游戏。在初中体育教学中，应用体育游戏引导学生，激发学生学习体育运动的兴趣与热情，为教学内容的全面展开提供可靠依据。比如，在教学“前滚翻”这一内容的时候，教师可以出一个谜语：“两手用力撑，两脚迅速蹬，团身如球滚，展体似雄鹰。”此时，学生的注意力就被集中起来了，这样不仅可以激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，还可以加深学生对所学内容的印象，达到预期的教学目的。为此，在初中体育教学中，必须结合教学内容选择恰当的体育游戏，避免随意性，提高教学效果。,（三）契合学生年龄、性别特点选择游戏,针对初中学生而言，因为智力、体力的增加，运动技能的提升，已经可以胜任一些带有技巧或者竞争激烈的游戏。在此阶段，男生除了喜欢一些球类游戏、竞赛游戏之外，还喜欢一些惊险类游戏，因为这些游戏的刺激性较强，可以充分体现他们的机智勇敢；女生因为身体发育，生理、心理均和男生有着明显的差异，她们不喜欢对抗类游戏，更喜欢一些动作优美、带有韵律性的游戏。为此，在初中体育教学中，一定要充分结合学生的年龄、性别特点，选择一些恰当的体育游戏，因材施教，实现预期的教学效果。,三、结束语,总而言之，针对初中学生的成长阶段来说，体育游戏在体育教学中发挥着十分重要的作用，具有广阔的应用前景。体育教师一定要充分认识到体育游戏应用的重要性，在实际教学中加强教学内容与体育游戏的结合，遵循学生身心发展特点，利用体育游戏调动学生学习的兴趣与积极性，实现预期的教学目标，促进学生的全面发展。,本人在青海海西教学近十年，我认为现下在农牧区初中历史教学中存在以下问题：一、对历史教育的作用认识不足。任何一门学科都有其独特的意义和效用，我个人认为，历史教育是对学生的世界观，人生观塑造有重要的作用，犹如名言：“读史使人明智”。但是我所在的学校，前几年由于师资不够，根本就没有开设历史课，直到最近几年，师资略显充足，才开设历史课，但是很多教历史的都不是专业出生，师资配置不合理，初中历史课随便找一个老师就可以胜任，这部分老师自己对历史都不是很了解，对历史课的深刻内涵、历史教学方式方法、历史学科的特点等一无所知，据我所观察，他们主要是对历史线索进行讲解，教会学生认识基本的历史事件，但是对历史教育中的德育教育如爱国、民族团结、尊敬他人等等基本不会涉及。这显然就淡化了历史教育的作用，对学生知识结构的构建、对社会长远的发展不是一件好事。,二、历史教学资源严重不够。由于各级各类教育行政部门对历史教育的不重视，导致历史学科的教学资源严重不足。在农牧地区，历史教学中只有教科书，有的学校会给历史教师配历史教师用书，极少学校可能会给老师和学生配齐历史填充图册，历史挂图、地方志、博物馆开放、图书室等等，在农牧地区简直就是一片空白。这就导致农牧地区农牧区历史教师在教学中只能照本宣科，枯燥无味的展开教学，无法提高学生的学习积极性，影响教学的效果。,三、在许多学校，初中历史课比起语文、数学、英语、物理等课程，通常被称为“副课”、“小科”。由于中考时，历史科占的分值较低，所以大多数学生和一些家长都不重视历史课的学习，甚至个别学校领导也重视不够，从而导致七、八年级历史教学的某些不到位，致使许多学生的历史基础知识较差，有的学生甚至连起码的时间、朝代概念都没有，“不知有汉，无论魏晋”。由此看来，进行新课程改革，对教师的专业知识与综合业务水平要求较高。实际上，一则现在基层的历史教师在数量上仍很缺乏，二则从业务能力上，别说一些老教师或“改行”的教师，就是部分科班出身的年轻教师也觉得有些力不从心，尤其是在七、八年级，大部分历史教师并非科班出身，他们往往是语、数、外等科多了的教师或过几年要退休的教师被领导“照顾式”的安排教历史的。试想这样怎能真正教好学生呢？尤其历史这一学科，如果一开始学的历史观点不正确，以后再要改变就很难。依我个人观点，学了一些错误的历史观点还不如不学。而到了九年级历史教学任务重、压力大，然而由于部分学生缺乏扎实的历史基础知识，所以学习起来必然感到稀里糊涂，不知所云。这就给九年级历史教学提出了新的难度与更高的要求。所以九年级历史教师在授课时，为了使学生能够形成完整连贯的知识体系，不得不额外补充一些相关的内容，这就增加了教学时间和容量，导致多数教师感到课时过紧，无法按时完成教学计划。可见，要想搞好新课标指导下的历史新课程的教学，把历史课程改革顺利地推行下去，必须提升初中历史课的地位，加大初中历史教学的力度，这才能最大限度的体现历史课程改革的优越性。,解决问题的几点想法：,一、思想认识的提高。,（“灭人之国，必先去其史；灭人之枋，败人之纲纪，必先去其史；绝人之材，湮塞人之教，必先去其史；夷人之祖宗，必先去其史”。-龚自珍）可见历史的重要性。,“态度决定一切！”谦逊的态度变化来源于对其本质和重要性认识的提高。在办公室里，同行们坐在一起，时常为学科的实际价值争得面红耳赤，各不相让。大多数人都认为：“学好数理化，走遍天下都不怕”。也有人认为学习地理，便于出行，便于认知天下。可就没几个人会认同历史的价值，更有甚者认为：历史课无非就是故事课而已。老师放放录像，学生看看电视，也就打发课堂四十五分钟了，不用老师，学生也会无师自通的。所以，历史课人人都可上，也就难怪一门主科随便搭一两个班的历史的课务分工不足为奇了，尤其是我们的老同志，教教初一初二历史，也算是领导对他们的照顾了。即使同是所谓的“小学科”的政治、地理、生物同历史放在一起，我们不少人呢也会争着上历史，不一定是对历史的热情，可能是冲着历史课的“方便”。也许这正是历史的悲哀了。,学历史不是简单的了解历史故事，学历史归根到底是为了应用历史，增长历史见识，不用犯历史性的错误。犯一个数学错误，我们可以从来，犯一个历史错误，世间是不等人的，就没有从头再来的寄回了。可以说一个历史学家不一定是个政治家，但一个政治家必须是个历史学家。“以铜为镜，可以正衣冠；以史为镜，可以知兴亡；以人为镜，可以明得失”。就比如说解放战争后期，毛泽东为什么会拒绝国共“划江而治”这一苏联的建议，蒋介石的请求呢？也就是要吸取西楚霸王斩草不除根，春风吹又生的历史教训。“对敌人的仁慈就是对自己的残忍”。,二、专职教师的配备。,在市青年教师优秀课大赛报名表少，区区历史只有十几个人，平均两所学校才有一人报名。细一分析，竟还有不少兼职老师。这样的师资配备很难保证教学质量的提高。专业、专职方能做到专心。“品质源于专业，教育成就未来”。没有专业化的教师队伍，就没有一流的品质。,三、考试模式的改变。,就本人自以为中考还是以闭卷考试为好。我也并不主张加重学生负担，更主张的是全面发展。我们也不用担心学生负担，俗话说：“置之死地而后生”，“车到山前必有路，船到桥头自然直”。置之死地而后生。中考可以简单一点，也不能以开卷形式助长学生“不劳而获”的投机心理。我觉得还是以考查史实为主适当提高到理论层次更适符合中学生的身心发展点。初中阶段以打基础为主，拔高、拓展、升华更适合高中生。,由于现在很多农村中学还没有真正走上素质教学的轨道，教学的重点依旧放在升学率上，使得学校仍然把升学率放在首位，教师也仍然把学笺成绩作为一个学生优劣的标准，又加上学校本来就有主、副课之分，历史课也就首当其冲的成为了牺牲品。很多历史老师只是走马观花的把一些知识点指出来，使得一些所谓的好学生，就有可能记住那些知识点，稍差一点的呢，只能是云里来，雾里去，而他们的共同点呢？就是太缺乏历史知识了。因此，教师自己首先应端正自己的态度，把历史课真正的作为一门课程来看待。,当然，随着社会的发展，农牧地区学校的硬件设施正在发生变化，以多媒体为主的现代化教学手段正在进入校园，相信这对农牧地区农牧区的教育会带来新的变化，使农牧地区农牧区的教育能赶上社会发展的需要。,概述,充血性心力衰竭,由于心脏工作能力减损,心脏收缩和舒张功能障,碍,心排血量降低,静脉系统淤血及动脉系统,灌注不足的一组心脏循环症候群。,静脉,3.455Lmin,淤血,心脏能力减损,cardiac outi,(O,2.5Lmin以下,动脉灌,注不足,病因,口基本病因,后负荷过重(瓣膜狭窄、,心肌负荷过重高血压等),前负荷过重(瓣膜关闭不全、,心内分流等),心肌病损:心肌炎、心肌梗死、心肌中毒,口诱发因素,在临床上,约90%的心力衰竭病人发病时存在明显的诱因,(一)感染,(二)心律失常,(三)妊娠和分娩,(四)长期使用抑制心脏功能的药物或滞钠药物,(五)其他,换言之,任何可能引起心肌损害或加重心肌负担的因素都,可能成为心力衰竭的诱因!,临床表现,/劳力性咳嗽,左心,咳粉红色泡沫痰,症状:呼吸困难(夜间阵发性,端坐呼吸,口右,体征:肝大,食欲不振、恶心、腹胀,水肿,