中西医儿科课件-传染性单核细胞增多症共23页

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,中西医儿科课件 传染性单核细胞增多症,中西医儿科课件 传染性单核细胞增多症人的差异在于业余时间中西医儿科课件 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症,儿科教研室廖若莎,教学目的与要求,重点:,本病诊断与鉴别诊断,中西医治疗要点,难点,本病相关实验室检查的临床意义。,作文教学是语文教学的重要环节，它不但可以教会学生写出好作文，而且还可以让学生更好地去应用语言文学，学会用正确的语言表达方式来表达自己内心的想法和认识，还可以丰富学生的视野，拓宽学生的认知范围，让学生受益终生。,一、初中作文教学现状,（一）学生对写作不感兴趣,通过老师教学和调查报告，我们发现大部分同学对作文课不感兴趣，虽然语文老师在课堂上讲的绘声绘色，但学生却并没有任何兴致，学生在上课时睡觉、打闹、玩手机等现象屡见不鲜。以前陈旧的作文模式对学生影响很大，让学生提不起兴致，还让作文教学工作不能得到正常的开展。,（二）学生作文假、大、空,目前一些初中生在写作时会有恐惧感，在写作文时会觉得无话可说、无字可写，即便是绞尽脑汁写出来的文章也并没有实际含义，并不能表达出自身的情感。造成这些结果的原因就是现在的学生并没有实际的生活体验，缺少对生活的感悟和理解。一方面，目前学生的生活范围狭窄，基本上就是三点一线，学生在老师和父母的支配下学习，大量的休息时间不是被繁重的作业占据，就是被周末的学习班占用，这样就让他们缺少了生活体验；另外一方面，学生读的文章少，所以就没有了创作灵感，写作文其实并不容易。学生为了应付考试、作业，所以他们只能瞎写乱写，这样就导致所有作文都是千篇一律，并没有真实感情。,（三）作文批改过程中缺少激励,目前老师在批改论文时仅仅是对学生写出来的文章给出了一个分数，并没有提出一些改进意见，这样就让大部分学生在写作时只看重分数，反而对自己所存在的问题置之不问。所以，有效的初中作文教学是老师和学生在批改作文时的互动活动，老师和学生都是活动的主体，老师在批改时评语里既要点明学生在写作时存在的问题，又要对学生的作文表现一定的肯定。只有这样做，才能让学生认识到学生在写作时的主导地位，让学生可以主动学习，主动地发现自身的写作问题并及时解决。,二、初中作文教学的有效措施,（一）积累写作素材,写作素材主要是靠积累。写作素材是以文字的方式存在于学生本身的脑海里。它既来源于现实的生活经历，也来源于自己读过的文章等等。所以，我们可以用以下的办法来让学生积累材料：第一，注重自己的家庭生活。每个人的家庭生活都是不同的，而且生活也离不开家庭，我们可以让学生从生活中发生的小事做起，在写作时写出自己对家庭生活的认知和了解。第二，参加校园活动。学校是学生日常生活的主要发生地，在这里学生既可以学习，也可以参加各种各样的学校活动，也有和老师同学之间的深厚友谊。所以我们应该让学生多多关注学校生活，并写出自己的认知和理解。第三，注重社会生活。社会生活多姿多彩，我们可以让学生多看报，看新闻，关注社会活动和新闻话题，引导学生结合自己的生活抒发自己的感悟，开阔学生的积累面，拓宽学生的视野。,（二）学生兴趣的激发,老师在批改作文时，老师应该要用充足的时间给学生批改作文，让学生感受到被老师肯定的感觉，让学生体会到他们写作的乐趣，并且要宣读一些优秀作文，让班上其他同学谈论和学习，帮助学生解决在写作时遇到的问题，让学生的思维活动得到开拓，进而激励学生对作文的兴趣，有利于学生的学习成绩的提高和学习的进步，让学生产生写作兴趣。写作兴趣是学生写作的前提。如果想要提升学生的写作能力，最重要的就是在学习过程中多讨论学生喜欢的话题。因此，学生的写作兴趣与作文好坏息息相关。在老师指导学生写作时，老师应该多多关注学生喜欢的话题，鼓励学生写作，让学生拥有写作的成就感。在以后的教学中应该让学生尝试有难度的文章，让学生互相讨论，然后写出好文章。,（三）互批互改作文,语文老师是学生作文的批改者，应该对学生的作文有一个客观的认识。在对学生的作文批改时，应该少一点批评，多一点鼓励，对好作文要挑毛病，对差作文要找出亮点。在批改过程中，要让学生体会到自己的主导地位，让学生参与批改，学生之间互相批改。而且在这样的批改过程中要对学生提出要求：先让学生熟悉全文，找出文中的错别字和病句，先进行批改；再找出作文的优缺点，再做批注，最后写出自己的评论。这样就可以让差生学到优生的优点，让优生认识到自己的缺点，时间长了，学生的写作兴趣自然会得到提高。在互相批改过程中，大部分同学都会认识到自己的缺点，也许会受到有些同学作文的启发，得到写作灵感，并修改出好文章。学生互批互改后老师再对学生的作文进行批改，而且应该不论批改水平的高低对学生给予肯定。同时批改也可以作为成绩算入学生的学习成绩，这样就会更得到学生的重视，也会得到良好效果。,三、结语,总而言之，作文教学是语文教学工作的重要环节，所以优秀的教学方法是提升学生写作水平的主要手段。所以，语文老师们应开拓，研究新的教学方法，并且在教学过程中总结经验，总结优秀的教学方法去激发学生的写作兴趣和提升学生的写作能力。,在推进素质教育的今天，教师必须转变教育观念，把教育教学提高到培养学生的身体素质、培养学生的心理素质和文化素质、培养学生的社会素质上来，农村的中学生具有基础差、知识面不广、反应能力较低等特点。因此在教育教学中往往有许多教师有这样的同感：讲了很多遍的问题，学生还是不懂，或是一知半解。这是学生的问题吗？我想也不竟然。针对农村中学生的特点及教师经常出现的同感，我对此作了一些研究，摸索出了一些有效的教学方法和措施。,1.善于激发学生的学习兴趣,中学数学是较为枯燥的一门学科，多数农村中学的学生不喜欢学数学，觉得难，没有兴趣。对于这一情况，我们教师应该采取一些措施激发学生的学习兴趣。,1.1 热爱学生，增加情感投入。在教学中，教师首先应该热爱自己的学生，以爱心去教化他们，把师生间的距离缩短，让学生感到老师是他们的朋友，这一点很重要，因为中学生是正处于青春发育期的少年，许多情感问题很容易受到感染，若是教师对他们不闻不问，或是经常骂他们，打击他们，这会使他们对老师抱有很大的成见，很怕这位老师，也正是这样，学生就没有上这位老师的课的好心态。久而久之，学习兴趣全无，成绩大幅度下降。,1.2 化枯燥为有趣，让学生在快乐中学习。数学多为抽象、枯燥的，学生学起来感觉无味，这也会影响学生的学习兴趣。教师在教学中可以尽量将书本上的知识加以研究使之变为生动有趣的问题。如：有理数的加法这一节，我们可以用扑克来替代正负数来玩游戏，红色的为正数，黑色的为负数，让两个同学一组来抽扑克，每人抽两张，然后把他们相加，谁得的数大，则谁胜。这样，我们就把抽象而枯燥的知识转变到了一种游戏上来，学生在游戏中就把有理数的加法学会了。,1.3 利用中学生心理特点好奇，激发他们的学习兴趣。中学生正处在对任何事物都倍感好奇的年龄阶段，教师可抓住这一心理特征，大胆创设能让他们好奇的实际问题。如：在讲解乘方的时候，可让学生讨论一张足够大的纸，对折五十次后有多高？学生讨论后，教师再告诉他们结果，这时学生会觉得非常好奇（因为他们想不到会有教师说的那么高），这样学生对学习乘方就产生了很大的兴趣。,2.了解学生实际，创设适合他们的实际背景,多数教师均有这样的感觉，多次强调的问题，学生总是记不住，殊不知在讲的过程中所创设的背景不切合学生实际。我们山区的农村中学生没有见过许多先进的交通工具和生活用品等农村不具备的物品。因此，教师在创设教学背景时不要死板的套用课本，应了解学生的实际情况，针对学生的实际情况来创设教学背景。如：一元一次方程的运用中有出租车计费的问题，山区农村的学生大部分没有坐过出租车，不理解这种计费方式，这样的背景对学生的学习没有大的帮助，但是，如果教师在备课过程中发现这一情况，及时的将此背景巧妙的进行创改，如将上述问题改为：父母外出打工，每月保底工资四百元，加上工作量的计件费，计算每月的实际工资。这样一方面易于学生理解，另一方面学生切实体会到父母的不易，不仅活跃了课堂气氛，又令学生产生了愉快的学习心理，自然意兴盎然、其乐无穷，继而克服因畏难而造成的学习困难，教学效果非常明显。,3.使学生树立正确的学习观,农村中学的学生，特别是生活在偏远山区的学生（以蟠龙镇居住在发贡的学生为例），从小生活在农村，见识少、所学知识大部分来源于书本内容，对于生活中数学知识很难理解，因此，大部分学生认为所学知识对自己的将来没有什么作用。另外，家长多数都是文化水平很低，不懂得知识的重要性，也不懂怎样教育儿女，甚至还有家长教给儿女的是学那么多干什么，会名字就行了，针对这一系列阻碍学生学习的客观条件，教师有责任、有义务帮学生树立正确的学习观。在这一点上，教师应多与学生进行交流，了解他们的内心世界，告诉他们知识的重要性，也可以带他们去做一些有利于学习的活动。给他们讲和他们生活有关的应用问题，或是农村中知识的应用问题。让学生发现知识存在于社会，存在于生活，和我们的生产、生活等密切相关，并不是自己和家长所想的一无是处。从而使学生产生求知欲，把要我学改变为我要学的正确学习观。,4.培养学生学习数学的方法,4.1 指导学生掌握数学思维的方法。思维主要以所掌握的知识为基础，它是初中学习的重要内容之一。在农村中学，学生难以领会和掌握较为复杂或困难的方法。,4.2 教会学生预习的方法。预习是学习各科的有效方法之一，但农村中学90%以上的学生不会用这一方法进行学习。因此，教师有必要教给他们预习的方法。预习，也就是在上课前将所要学的内容提前阅读，达到熟悉内容，认识自己不懂的地方的一种方法。在此过程中，教师应教会他们打记号，以便于在上课时，认真听教师讲，从而真正理解这一内容。,4.3 教会学生听课。听课是教学中最为重要的一个环节，多数学生在听时不懂方法，学习效果也就不明显。怎样听好课呢？首先，在听课过程中必须专心，不要身在教室心在外。第二，抓重点，做笔记。在上课时，教师都会强调某些问题（或多次提到的问题）即为本节重点，学生在听时，只是暂时的记住和理解，因此，要将知识点记下来，以便于复习巩固。第三，预习中打记号的知识点，应认真听，多提问，保证做到听懂自己打记号的知识点。第四，积极回答教师上课的提问，做到先思考后回答，不要不经思考乱回答。第五，认真完成课堂练习，将所学知识当堂巩固，发现自己在这一节中不足之处，多想多问。,总之，作为新课程改革的组织者、试验者教师，肩负着巨大的重任，课改成功与否系于一任，这要求我们生活在农村的广大教师要有事业心，责任感，要用积极的心态投入到课改实验中去，树立终身学习的观念，加快知识传授更新步伐，不怕困难，迎着风浪，勇于实践，开拓创新，迎接挑战，为中华民族的伟大复兴和全面建设小康社会做出自己应有的贡献。,传染性单核细胞增多症,儿科教研室廖若莎,教学目的与要求,重点:,本病诊断与鉴别诊断,中西医治疗要点,难点,本病相关实验室检查的临床意义。,概述,传染性单核细胞增多症是由疱疹病毒中的EB病,毒引起的一种单核巨噬细胞系统急性增生性,传染病。,特征是不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿,大、血液中有大量异常淋巴细胞、血清中有嗜,异性凝集素和EB病毒抗体。,主要发生在青少年,病后终生免疫。,中医属于“温病”、“瘟疫”范畴,中医病因病机,内因:正气虚弱;外因:外感疫毒。,热、毒、痰、瘀是主要病理征象。,1瘟疫初起,邪郁肺卫,邪犯胃腑。,2邪毒充斥气分烦渴;火毒上攻咽喉则咽喉红肿,溃烂;痰火,热毒袅张,灼液成痰,痰火瘀结,则壮热阻滞经脉则淋巴结肿大;痰火热毒内瘀,气血瘀滞则腹中痞块,3邪热久羁,耗伤气阴则气阴两亏,病因、发病机制和病理,病因是EB病毒感染。,EB病毒感染后,B淋巴细胞复制,通过血液和,淋巴系统播散,B淋巴细胞死亡,病毒颗粒和,病毒决定抗原刺激机体产生免疫反应,病理表现为全身淋巴组织增生,以淋巴结、扁,桃体、增殖体及肝脾最明显,呈局灶性及血管,周围的异常淋巴细胞浸润,四、临床表现,症状与体征,1.潜伏期:约415天。,2发病期:发病1周出现典型症状;,发热:热型不定,热势高,持续两周,淋巴结肿大:颈部淋巴结急性肿大,咽峡炎:扁桃腺肿大、充血,有分泌物。,肝脾肿大:脾大为主,肝功能损害。,色素皮疹:第4-10天出现,无定型性,不脱屑,不留色素。,四、临床表现,3.恢复期:淋巴结肿大、脾肿大可持续数年,并发症,1血液系统,2神经系统,3消化系统,4呼吸系统,5心脏,6眼部,7.泌尿系统,五、实验室和其他检查,血常规,1淋巴细胞、单核细胞增高。,2异型淋巴细胞10%,发病1周达高峰。,血清嗜异凝集试验,1:40以上阳性反应,第2-3周达高峰。,EB病毒特异性抗体测定,EB病毒壳抗原抗体(vCA)分M、lgG两型,抗VCAM1:10;抗 VCA-lgG1:320属急性感,染的指征。,、诊断与鉴别诊断,诊断,当患儿同时出现发热、咽峡炎、淋巴结肿,大及肝脾肿大时,即考虑本病。确诊依据:,异型淋巴细胞占淋巴细胞总数10以上,2血清嗜异凝集反应阳性,3EB病毒特异性抗体测定阳性。,六、诊断与鉴别诊断,鉴别诊断,化脓性扁桃体炎,皮肤粘膜淋巴结综合征,巨细胞病毒性单核细胞症,淋巴细胞性白血病。,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,