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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瘰疬,颈淋巴结结核,学习目标,掌握瘰疬的定义、特点及相应的西医诊断,熟悉瘰疬的病因病机及诊治,了解瘰疬的其他疗法及预防调护,定义,相当于颈部淋巴结结核,慢性化脓性疾病,肿块结核成串，累累如串珠状。,首见于,灵枢寒热篇,“,寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”,特点,多发于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，病程长,起病缓慢，初起结核肿大如豆，不痛不红，缓慢增大，三五成串分布,成脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀，其中夹有败絮样物,此愈彼溃，经久不敛，形成窦道，愈后形成凹陷性疤痕。,病因病机（西医）,结核杆菌,接触直接感染,淋巴液或血液传播,中医,“,痰”,有关脏腑：肝、脾、肺、肾,肝郁气滞、伤脾生痰,肺肾阴虚、灼津为痰,正气亏虚、邪毒入侵,临床表现初期,一侧或双侧,肿大如豆的淋巴结,成串坚实，推之活动，,不热不痛，肤色正常,中期,结核渐大，与皮粘连,有少疼痛或压痛。,成脓微红、微热、有波动,溃后,稀薄，夹有败絮样坏死物质,易成潜行性空腔,肉芽不鲜红、疮周紫暗、此愈彼溃，久不收口，易成窦道。,瘰,疬,(,初期,),瘰,疬,(,中期,),瘰,疬,(,溃后,),瘰,疬溃后形成窦道,伴发锁骨上淋巴结结核,诊断要点,1.,发病年龄：儿童、青年,2.,发病部位：颈项两侧、耳之前后,3.,病史：结核病史，尤其是肺结核,4.,临床表现：初期 中期 后期,5.,辅助检查：血沉、结核菌素试验、脓液培养,6.,病理检查（活检）及时判断良恶性,鉴别诊断,失荣,臖核,颈痈,治疗,中西医结合治疗为主,西医,抗结核药物,异烟肼加链霉素联合治疗,肿块摘除,中医辨治（扶正祛邪）,气滞痰凝证 逍遥散合二陈汤,热郁肉腐证 增液汤合透脓散,阴虚火旺证 六味地黄丸合清骨散,气血两虚证,香贝养荣汤,猫爪草,香贝养荣汤,医宗金鉴,养营化痰,人参、白术、茯苓、甘草,熟地、当归、白芍、川芎,香附、贝母、桔梗、甘草,生姜、大枣,猫爪草,甘辛温，归肺脾二经,治瘰疬、肺结核,0.5-1,两水煎分两次服,大蒜、夏枯草、百部等抗结核中药,加味消瘰散,玄参,30g,牡蛎,30g,浙贝,30g,白芥子,15g,海藻,15g,昆布,15g,木香,12g,郁金,20g,夏枯草,30g,甘草,3,6g,外治,初期,:,冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消,中期：脓熟（,1,）穿刺抽脓 （,2,）切开,溃后：提脓祛腐，生肌收口,其他疗法,西医抗结核,中成药 消瘰丸、小金丹,验方：核桃冰糖,针刺：初期,火针：各期,拔核疗法 腐蚀药,预防与调护,心情舒畅,情绪稳定,注意休息,节制房事,增加营养,积极治疗原发部位结核,
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