脑出血的观察与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑出血的观察与护理,脑出血的观察与护理,概述,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,好发于50-70岁的中老年人,急性期病死率为30%40%。,与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、,高血压、血管的老化、吸烟等密切相关,发病机制,脑微动脉瘤,破裂、出血,高血压,脑小动脉痉挛一远端脑组织缺氧坏死,出血、水肿,脑动脉管壁薄弱,易出血因素,大脑中动脉分支呈直角,易形成微动脉瘤,临床表现,高血压病史,多在活动状态下急性发病,迅速进展,有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍,血压明显增高,有神经系统的定位体征,可有脑膜刺激征,临床表现,壳核出血(内囊外侧,型出血):最常见,头和眼转向出血病,灶侧,呈双眼“凝,视病灶”侧,三偏:出血灶对侧,偏瘫、偏身感觉障,碍和对侧同向偏盲,出血灶在优势半球,ntracerebral hemorrhage,可伴有失语,NADAM,临床表现,丘脑出血(内囊内侧型出血),占脑出血15-24%,向外压迫内囊三偏症状,向内破入脑室高热、昏迷、瞳孔改变,向下扩展损伤丘脑下部和脑干,出现高,热、上消化道出血,最后继发脑干功能衰竭,而死亡。,临床表现,脑桥出血,滑车神经,上髓帆,小量出血:交叉性小上,罗要,瘫痪、凝视瘫肢,大量出血:常破入,第四脑室昏迷,小脑中,四脑室外侧孔,死亡,薄柬鲒节,第四脑室正中孔,第四脑室脉络组织和脉络丛,8,临床表现,小脑出血,枕部剧烈头痛、,眩晕、频繁呕,E盈m,吐和平衡障碍,图,但无肢体瘫痪,男网J,临床表现,脑室出血:原发性指脉络丛血管出血及室管膜下1.5,cm内出血破入脑室者。,轻型:头痛,呕吐,项强,Kernig征(+),酷似蛛网膜下腔出血;,重型:全部脑室均被血液充满,发病即深度昏迷,呕,吐,瞳孔极度缩小,两眼分离斜视或眼球浮动,四肢,弛缓性瘫,可有去脑强直,呼吸深,鼾声明显,体温,明显升高,面部充血多汗,预后严重,多迅速死亡。,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,