Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会)

Instantpass,微导管,复杂,PCI,治疗“神器”,翩若惊鸿 婉若游龙,遵义医科大学附属医院心内科 赵然尊,冠脉微导管临床应用,增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性,交换导丝和为导丝再次塑形保持通道,保护血管不被,CTO,导丝损伤,超选造影,精确定位导丝进入分支血管或分叉病变,Finecross(Terumo),Corsair(Asahi),Tornus(Asahi),Crusade(Kaneka),Sasuke(Asahi),Instantpass 1.7/1.9F,（,APT,）,Instantpass 2.6F,（,APT,）,Instantpass 3.2F,（,APT,，国内暂未拿证）,临床常用微导管,工作微导管,扩张,/,穿通,微导管,双腔微导管,Caravel(Asahi),1,、规格齐全，全面满足临床需求,Instantpass,微导管,媲美,Finecross MG,对标,Corsair,逆向,CTO,神器,APT,独有,1.7F-XXXcm,1.9F-XXXcm,2.6F-XXXcm,穿通,/,扩张微导管,2.6F,130cm,，正向,150cm,，更适合逆向,常规工作微导管,1.9F,130cm,，正向,150cm,，更适合逆向,最小外径冠脉微导管,1.7F,150cm,，更适合逆向,170cm,，逆向，满足极度迂曲血管与特殊身形患者需要,Instantpass,微导管,2,、卓越的通过性,渐细的,Profile,设计：,可实现更大的病变通过能力,管身远端涂覆亲水涂层：,提高了微导管的可输送性,规格,近端,O.D.,远端,O.D.,尖端,O.D.,1.7F,2.3F,1.7F,1.65F,1.9F,2.4F,1.9F,1.7F,2.6F,2.8F,2.6F,1.3F,5mm,1.3F,2.6F,Instantpass,微导管,2,、卓越的通过性,锥形渐细头端：,通过狭窄病变能力更优,2.6F,长锥形头端,：清晰显影，易于寻径微通道，在细小扭曲的侧支血管中通过性极佳，其可对闭塞部位进行预扩张。,1.7/1.9F,锥形渐细头端,：可实现更大的病变通过能力,1.3mm,1.7F,1.9F,1.7F,1.65F,1.9F,微导管头端,1.7F,微导管头端,1.3mm,2.6F,微导管头端,不锈钢编织,弹簧绕织,3,、优异的支撑力,Instantpass,微导管,不锈钢编织,1.7/1.9F,：,管身不锈钢编织加强，保证微导管推送性和抗折性,的同时，为导丝提供良好的支撑力,2.6F,：,管身双层加强结构，支撑力更强，操控性更佳，钙,化病变通过能力更优,4,、杰出的操控性,Instantpass,微导管,管身外层聚合物分段硬度递变,实现微导管软硬度和柔顺性的平衡统一，确保微导管良好的操控性和跟踪性,管腔,PTFE,材质,&,内腔渐细设计,内腔,PTFE,材质保证导丝顺畅通过，渐细内腔设计更有利于导丝的操控,规格,近端,I.D.,尖端,I.D.,1.7F,0.017,0.015,1.9F,0.019,0.017,2.6F,0.020,0.0175,5,、自带支撑芯棒，可作,延长导丝,使用,Instantpass,微导管,Instantpass,冠脉微导管（,1.7F,、,1.9F,及,2.6F,扩张微导管）均配有,支撑芯棒,（,可作,延长导丝,使用,）可与所有,0.014,导丝紧密连接，适用于,OTW,导管交换使用，方便术者操作，节省患者手术费用。,6,、各有所长，交替使用，效果更佳,尽管,1.7/1.9F,微导管性能优越，在遇到部分刁钻病变难以通过时，适时换用,2.6F,锥头设计可能会有柳暗花明之喜；与之类似，如,2.6F,无法通过病变时，换用,1.7/1.9F,微导管也可增加成功机会。,1.7/1.9F,过不去,2.6F,顺利通过,Instantpass,微导管,产品规格,近端O,.,D,.,远端,O,.,D,.,尖端,O.D.,尖端,I.D.,有效,长度,亲水涂层长度,兼容,导丝,Finecross,MG,2.6F,1.8F,1.8F,0.018”,130cm,70cm,0.014”,150cm,90cm,Instantpass,1.9F,2.4F,1.9F,1.7F,0.017”,130cm,30cm,0.014”,150cm,50cm,Instantpass,1.,7,F,2.3F,1.7F,1.65F,0.015”,150cm,50cm,0.014”,170cm,70cm,Instantpass 1.7/1.9F,V,s,Finecross,MG,Instantpass 1.9F,尺寸结构类似,Corsair,，性能足以媲美,Finecross MG,Instantpass 1.7F,外径最小，通过性较,Finecross MG,更优，特别适合逆向,CTO,Instantpass 2.6F,Corsair,管身,结构,不锈钢弹簧,+,不锈钢编织网双层加强,不锈钢弹簧,+,钨合金编织网双层加强,有效长度,130/150cm,135/150cm,亲水涂层长度,30/50cm,60cm,示标,铂铱合金,铂镍合金,外径,O.D.,近 端,2.8F,2.8F,远 端,2.6F,2.6F,尖 端,1.3F,1.3F,尖端内径,I.D.,0.015,0.015,锥形头端,内层,PTFE,内层无,PTFE,（可能咬导丝）,锥形头端长度,5mm,5mm,Instantpass 2.6F,V,s,Corsair,Instantpass 2.6F,扩张微导管结构尺寸与,Corsair,基本一致，性能不输,Corsair,小结,1,、,1.7F,微导管,逆向,CTO,神器,市面最小外径冠脉微导管,，通过性极佳，迂曲心外膜侧枝循环首选,包含,170cm,超长规格,，可最大限度满足极度迂曲血管和特殊身形患者的需求,2,、,1.9F,微导管,常规工作微导管，媲美,Finecross MG,卓越的通过性，,血管内游刃有余,优异的导丝操控性，,导丝通过顺畅，不卡导丝,3,、,2.6F,微导管,扩张,/,穿通微导管，对标,Corsair,锥形显影头端，易于寻径微通道,双层加强管身设计，提供,优异的支撑性和抗折性，适用于,CTO,病变逆向侧枝通道扩张,，兼具微导管与扩张导管的特性,病例分享,1,患者，男，,61,岁，农民,主因间断剑突下疼痛,10,余天，加重,4,小时于,2019-02-27,入院。,初步诊断：,1.,冠心病 急性非,ST,段抬高型心肌梗死,Killip,级,2.,高血压,2,级（极高危）,入院后患者剑突下疼痛不缓解，,GRACE,评分,140,分，给予急诊冠脉造影术,。,治疗方案,造影示：,冠脉呈右优势型，左主干斑块，前降支近段管状狭窄,80,，中段,100%,闭塞，血流,TIMI 0,级。回旋支近段斑块，远段弥漫斑块伴偏心狭窄,90,，血流,TIMI 2,级。右冠近中段弥漫斑块，血流,TIMI 3,级。右冠向前降支提供侧支循环。,PCI,术,引入6FEBU3.5指引导管衔接左冠，引入SION blue导丝顺利至回旋支远段，送入2.7530mm BUMA雷帕霉素洗脱支架覆盖回旋支远段病变。送入2.7512mm 高压球囊20-26atm近段支架内后扩张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流TIMI3级。,PCI,术,送入,Instantpass,微导管和,XTR,导丝，导丝通过闭塞段，交换,SION BLUE,导丝。球囊扩张后引入,2.535mm BUMA,雷帕霉素洗脱支架覆盖前降支中段病变，支架近段串联植入,2.7520mm BUMA,雷帕霉素洗脱支架。送入,2.7512mm,高压球囊近段支架内后扩张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流,TIMI3,级。,PCI,术后结果,病例分享,2,患者，男，,50,岁，已婚，农民,主因间断性胸痛,18,年余，加重,20,天于,2018-12-18,入院。,初步诊断：,1,、冠心病 不稳定型心绞痛,2,、高血压病,2,级 极高危,3,、,2,型糖尿病,治疗方案,造影示：,左主干长，无明显狭窄，前降支近中段弥漫狭窄,60-70,，远段散在斑块，血流,TIMI 3,级。回旋支扭曲，近段,100%,闭塞，闭塞段钙化，血流,TIMI 1,级。右冠粗大，近段偏心狭窄,80%,，中远段扭曲，远段弥漫斑块伴局限偏心狭窄,95%,，血流,TIMI 3,级,PCI,术,6F BL3.5,指引导管衔接左冠，引入,SION blue,导丝、微导管至回旋支近段。沿微导管送入,Fielder XTR,导丝，操控导丝顺利通过闭塞段至钝缘支远段，前送微导管，更换,SION blue,导丝至钝缘支远端。沿导丝引入,1.2510mm,球囊,14atm,扩张闭塞段。更换,2.512mm,球囊,无法送达病变处。,PCI,术,送入延长导管，2.512mm球囊8-10atm扩张回旋支闭塞段病变，扩后冠脉内注射硝酸甘油，造影示回旋支血流恢复TIMI3级。原闭塞段无夹层，残余狭窄50%，因球囊不能通过病变送至钝缘支，决定只行PTCA。,病例分享,3,患者牛兰柱，男，,58,岁，农民，主因间断心悸、胸闷,20,余年，加重,1,天于,2018-11-30,入院。,初步诊断：,1,、冠心病,不稳定型心绞痛,2,、高血压病,2,级 极高危,3,、,2,型糖尿病,4,、高脂血症,治疗方案,造影示：,左主干无明显狭窄，前降支中段闭塞，第一对角支近段管状偏心狭窄,70,，中间动脉中段弥漫不规则狭窄，最重,90,，血流,TIMI 3,级。回旋支散在斑块，在钝缘支发出以远可见局限狭窄,70,，钝缘支近段散在斑块，血流,TIMI 3,级。可见对角支远段向前降支远段提供逆灌注,PCI,术,引入微导管至前降支。,引入Fielder XTR及Gaia1导丝,正向不能通过闭塞病变。,PCI,术,引入,Fielder XTA,导丝沿对角支逆向进入前降支闭塞段近段。送入微导管，反复尝试,Fielder XTA,、,Fielder XTR,、,Gaia1,、,Gaia2,均不能通过闭塞段。更换,UB3,导丝顺利通过闭塞段进入指引导管。引入,SION BLUE,导丝通过微导管至前降支远段。,PCI,术,更换,UB3,导丝顺利通过闭塞段进入指引导管。引入,SION BLUE,导丝通过微导管至前降支远段。,谢谢聆听！,