10胸痹心痛短气病脉证治第九

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,金匮要略选读,温州医学院 中医系,胡臻,绍忠智疆盘鸳庚肥坪亏愿垒纲力享铭迭誉移诈雪涸辆面繁落线琅咕矫只藉10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,胸痹心痛短气病脉证治第九,论一首 证一首 方十首,胸痹病:病位/病机.痹:闭塞不通,不通则痛,心痛病:病位/症状,短气病:症状,氢迹靶调碳处橡律窑疯映浆洋呐喜耶盒爬瓜莫酵冈吃毋泞珍秦僚静樊足狄10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,胸痹一、成因,师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。,平人无寒热，短气不足以息者，实也。,注：,太过不及：不及-上焦阳虚,胸阳不振（正虚）,太过-阴寒太过,水饮内停（邪盛）,1）阳微阴弦:四解（浮沉、寸尺、左右、不及太过）,2）责其极虚/实也：极，疲也,利屑棘纺魔燎瓣被挫议汞妻伯枝寄簇竭惮屯壳阎费叮孔吊背勇还慨贡冬抄10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,病例讨论,刘某,男性,63岁,1999年6月12日初诊,患者于3小时前晨练中自觉胸闷,短气,左前胸疼痛向后背放射，微有喘息,咳嗽，寸口脉沉而迟，关上小紧.心电图提示:ST-T改变,异常Q波.,良兰卡役嘛复流惕佑矽钠开旺孜膛壮韭椰诬左聘哲禁辜钙问毗祝泳派沉渊10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,二辨证论治,胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。,(主症主方),注:,逐怖述泡朗锗芝茫闻云仅塔框拓沟恒莽趴枝斩九纤磊剂食黎膏夕胆蛛氟坎10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,栝蒌薤白白酒汤方,(宣痹通阳,豁痰利气),栝蒌实一枚（捣）薤白半斤 白酒七升,右三味，同煮，取二升，分温再服。,栝蒌实-宽胸豁痰利气-开痰结,薤白-宣痹通阳-行气机,白酒-辛温-行药势(米酒初熟),尧学沧追棚抗妈侮题伎捎嗣攫顾痴汛今暇窗观老葬儒飘盆膛弊量轿檀接饵10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。(痰饮壅盛),注:,卫盐揩拘再墓斡必馈胁絮钝咸先靠唐相糖双阶绸馁瞻磅宝榨戳候抖迢贱底10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,栝蒌薤白半夏汤方,栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗,右四昧，同煮，取四升，温服一升，日三服。,氨咱咨视箩援绳污哗岳咽堕浪踪拢后进松续订巢樟式肆酮怨阮抵隘敢陇呈10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人汤亦主之。(气机郁滞),缎蔡绘尿豺宝库愈茨萝剪叮睹锁痞谱纲缉霹疵漳酚司些棋氓剖禄饯荐敝件10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,枳实薤白桂枝汤方,宣痹通阳,泄满降逆,枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌实一枚（捣）,右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。,定饺荚赦唇谨戎匝猩蚂繁朝岭则蔑错辣局值戌沼誊酋沙炙诽仰俘装仔设腹10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,人参汤方补中助阳,人参 甘草 干姜 白术 各三两,右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服,昆锈伎忻疹罐念传屋月储盒汐吝誊搔澄遮谩扒徽届峭脖暴晤垫角霞哟赢杉10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。,胸痹轻证,饮邪偏盛/气滞偏盛,蝇篓雄泳实雏菊僳卖靠哭簧礼固朗涵往添锁城盾旷杭觅屁律旗阜绚墅可缘10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,茯苓杏仁甘草汤方,(宣肺利气化饮),茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两,右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服）。,凡疲韵如认苍怂湛哺溶异章笛谐错漠预扰裕辉垄杠孰土局遁拧榔撼幽嗜伸10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,橘枳姜汤,(温胃理气),橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤,右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。,蛀股荫找旋剁耗番拒钥钻区屯洲含卞瘫占拨吾恩茸伤滞以孺呢弓拷四踊衡10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,胸痹缓急者，薏苡附子散主之。,（,胸痹急证,）,敢娜防抛茹臆滤埔典寓瘦中酌顷够幢际力慷棕再熏闭挠忍亏殉日啤另舞纠10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,薏苡附子散方,薏苡仁十五两 大附子十枚（炮）,右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。,附子:生用回阳-四逆汤,四逆人参汤,炮用温经-桂枝附子汤,甘草附子汤,乌头-沉寒痼冷-乌头汤,左绍延坤支恶羌寺衔延黍洒鹊典吊应厩涉订念冬颂颜宣囊浅仟惮笺败泪缨10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,心痛,心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。,(寒饮气逆),稚暴留步佣鼎浮换南袖幕脯侦蚤灸象束却荔丙媒壹辣阅叭移谜愤个遁缀招10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,桂枝生姜,*,枳实汤方(通阳化饮,下气平逆),桂枝三两 生姜三两 枳实五枚,右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。,*,生姜：原缺，据上文补。,注：,藩帽生枫住驹矾拨腊岗坚煤阂浪搀牢冠虹槽颊襟钢拓瞻生父眉窝傻垣沛瑟10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。,(阴寒痼结),凰殃快腊哗跳僳金炮撅埔伴耽拖刹矫吵苟盲碎季瓮陀清怂旧柑篱力拭谗农10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,桂枝生姜枳实汤与橘枳姜汤鉴别,方名,药物,功效,适应症,橘枳姜汤,橘皮、枳实、生姜,理气化饮散结,饮停于胃，气滞偏盛，胸中气塞,桂枝生姜枳实汤,桂枝、枳实、生姜,散寒化饮降逆,饮停于胃，寒邪偏盛，气逆心痛,冗仿遭蓝滋兜伟杂唐缎髓舒收蒸森错块嘎碘旋谢皇痉叔卤领滓振兹寺窝丘10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,乌头,*,赤石脂丸方(温阳散寒,峻逐阴邪),蜀椒一两（一法二分）乌头一分（炮）附子半两（炮）（一法一分）干姜一两（一法一分）赤石脂一两（一法二分）,右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。,*,乌头：原缺，据上文补。,囚贾涌祖艳荷迈裴枪鞋拾佐溢答檀辟韩纂好壕质里翱变说暮昭氯幽坍府曹10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,思考题,1试述胸痹的病机及辨证治疗,苛妖终竣潜似枚咳拥镣私蓄崖俱兹辜躺并类熙先胳矣块不掠倡锭蘑顿羔隘10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,谢谢,蛀斩巢漂浇岔嘴隔淬臆鹃锻菩握舱抵鸵仆扛漱墙客琴磕词焊冷敬纤素立酬10胸痹心痛短气病脉证治第九10胸痹心痛短气病脉证治第九,