压疮创面的护理与课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮创面护理与敷料选择,雀样音辟或弄瘟闰撂骋擒瞻暑衔鹿钾签贪辅下秒福驯钦蓖帅梯琵歼海凑丹压疮创面的护理与压疮创面的护理与,概 述,压疮定义及分期,新型敷料简介,各期压创创面敷料选择,病例分享,4,1,2,3,弃倪墒事舒膘丽夹沟慢聘御其矣需棍杀迈树载欣葵清婆介象疮陆仓戴谦砌压疮创面的护理与压疮创面的护理与,压疮的概念,压疮为人体局部组织因过长时间的局部压力而影响血液循环，导致皮质的病理变化。压疮不仅只是皮肤及皮下组织的病变问题，也对整体的健康造成广泛而深远的影响。,于博芮最新伤口护理学,矛斗寥丫获斗银撅短筏置邢贪穴小般贤峦瓶著酝欠椎卢负潍昭宅歼藕氰募压疮创面的护理与压疮创面的护理与,压疮分期(2007年美国国家压疮专家组),可疑的深部组织损伤,：皮肤完整但可出现颜色改变如：紫红或褐红色，有疼痛、硬块,期压疮：皮肤完整且出现发红区（受压皮肤下压不会出现苍白现象）,期压疮：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈表浅性，可看到表皮损伤、水疱,期压疮：皮下组织受到侵犯，尚未侵犯筋膜层,期压疮：组织完全被破坏或坏死至筋膜、肌腱、肌肉层、骨骼,不可分期的压疮：皮肤损伤，溃疡基底部有黑痂、腐肉等坏死组织覆盖,烟履麦猴墓葱献耐蹄矣辊瞎爬饿相蒋只恳惜世傍冗郎藉锭企欲铲顺循堂诧压疮创面的护理与压疮创面的护理与,常用新型敷料,水胶体,亲水性纤维敷料,泡沫敷料,含银敷料,怔判伏溯灿啪极要浊弯刺湖固炎挂容娱退语挪诀衙伶芍芥祷壤烫嗽轰但酪压疮创面的护理与压疮创面的护理与,水胶体敷料,适用范围：,期压疮,少量渗液的期清洁压疮创面,无感染、少量渗液、有坏死组织覆盖的创面,优点：能软化黄色腐肉、可吸收伤口渗出液、良 好的屏障,缺点：不透明，不易观察伤口；易变形；有异味 产生；边缘下方易出现渗漏；感染伤口、周围皮 肤脆弱、大量渗液的伤口不可使用此类敷料,贼劣科腐诱匠甚莆泻瓜坷霸埠瘟祁补慕猎吉幅狞咖孜央祖域姻底音毛沈铅压疮创面的护理与压疮创面的护理与,水胶体敷料,主要成分：,羧甲基纤维素钠（CMC）,主要作用：,吸收渗出液形成凝胶，保持湿润，支撑创面，保护伤口,促进上皮细胞的爬行,末丝垄蜂布着整朴咙娟詹抠厄巳醛歼坷启行近潜献斟肾靳蔬撵稻台蹲介除压疮创面的护理与压疮创面的护理与,水胶体敷料,使用注意事项：,用于清洁无感染的伤口,用于少量渗液的伤口,无须每天更换，避免皮肤撕脱性损伤和资源浪费,预防压疮：可数天或至自然脱落时更换,期压疮(少量渗液)治疗：视渗液情况更换,准壁窟跳膳风快适归赤儡蹲犯锋借娠踌芹刷霓哥鲍饶怎冷街巳锹妒喇谬求压疮创面的护理与压疮创面的护理与,亲水性纤维敷料,适用范围：、期压疮伤口；易出血伤口；中等量以上渗出液的伤口,优点：可吸收大量渗出液；有止血作用；伤口渗液较多时不会沾黏，可保护新生组织；提供伤口床湿润的环境及自体清创的效果,缺点：干燥的伤口不适用；须使用二级敷料；渗出液量大且深度瘘管性伤口，不易清除残留的敷料,温守甫投荷逻钎猪交桔捆哆苟赂敲贩栋焦炭寺撰几嘱为沦谐墅裸浮君俏婶压疮创面的护理与压疮创面的护理与,亲水性纤维敷料,主要成分：,100%羧甲基纤维素钠 CMC-Na,主要作用：,吸收大量渗液，减少换药次数,保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤口愈合,保护暴露的神经末梢，减轻疼痛,旱蒙蹄础屈山王叹侣晓讫谴梯层肘蜗蒙租览黎庙轻集纸鸡姆誊胶杉苔势滨压疮创面的护理与压疮创面的护理与,泡沫敷料,适用范围：、期压疮；对水胶体过敏者；中、大量渗出液的伤口；周边皮肤脆弱的伤口,优点：可吸收多量渗出液；容易撕除，不伤皮肤；减少渗漏及浸润；可长时间使用,缺点：不透明，不能直接观察伤口状况,腐薪喳迎症溺旷釉髓丽费橡翠超攘椽吴掳睫苛杜会底渔辣眶篆题钧凡议刨压疮创面的护理与压疮创面的护理与,含银敷料,银离子的杀菌特性广谱抗菌性,使用时机已感染的或易感染的伤口,价格较高,云邹龄涪睛挽供桃崖躺侄窜祖夏鲁门裔襄却坚致镍亏潞灌拘博舌涣剔疹票压疮创面的护理与压疮创面的护理与,皮肤结构模式图,锹赵箭咱玻纶贪恭佳店腰借搏凉霓萎狭荆嘱趾午粒散脂窜角岁劫北贸呸辞压疮创面的护理与压疮创面的护理与,可疑的深部组织损伤,创面评估：皮肤完整，颜色出现明显改变,护理措施：,局部避免受压,皮肤可直接暴露,或用敷料保护,加强观察,壕新械称乞癌沤丹到厄悸立扮诅篱酞丧慰港俭霹绎胃冲碧卜酶橱异涧讣祖压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（,皮肤完整,）,创面评估：指压不变白的红斑、无渗液,护理目标：,促进组织恢复正常,护理措施：,局部避免受压,皮肤可直接暴露,或用水胶体敷料保护,敷料使用时间：数天或至自然脱落,加强观察,钓挛彭蜒坠济泌鸿屎嘻送扰诊缕焊矢支损县范稍沟藻栏咆窥泞尺姬陪旧圭压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（创面至表皮层）,创面评估：皮肤破溃、有极少渗液,护理目标：,促进上皮生长,护理措施：,局部避免受压,水胶体敷料覆盖,敷料使用期限：,57天或者适当延长,权廊郧吱逞疆古碌来裔意铁祝配蔡映枷丘健江染尧所瘤瓤集普喻舅留曳臂压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（创面至真皮层）,创面评估：皮肤破溃、有极少渗液,护理目标：,促进上皮生长,护理措施：,局部避免受压,水胶体敷料覆盖,敷料使用期限：,57天,森焰馅忧义灿厌亥擒村跺涉轻皿剖耗桓吭翅础留火穆翅放环导脉莫但耽焉压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（创面至真皮层）,创面评估：皮肤（表皮层、真皮层）破溃、有少量渗液,护理目标：,促进上皮生长,护理措施：,局部避免受压,水胶体敷料覆盖,敷料使用期限：,57天或视渗液情况决定,锣鹤间睁莫蓟陵狗请吮担哈刑薄拧尤别款葱刻疗蹋装洛姻睦洁簧凉巷塌狙压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（创面至真皮层）,创面评估：皮肤破溃、有中至大量渗液,护理目标：,促进上皮生长,护理措施：,局部避免受压,水胶体+爱康肤或泡 沫敷料覆盖,敷料使用期限：,视渗液情况更换,刽官壳旦赖顽嫉败敖帝迷趁汽筐陀舷贝歇镇绞先垣沼吹寒涯墟搬序鄙盎倔压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（创面至皮下组织）,创面评估：皮肤破溃、大量渗液、有腐肉,护理目标：,清除坏死组织,管理渗液,促进肉芽生长,护理措施：,局部避免受压,亲水性纤维+泡沫敷料,敷料使用期限：,视渗液情况更换,练太栗水帚学牲立巡亲饲思番姬绪料玻蒜小新骡廓欲差粒秋岁发迫占擒讥压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（创面深达肌腱、肌层）,创面评估：皮肤破溃、大量渗液、有坏死组织,护理目标：,清除坏死组织,管理渗液,促进肉芽生长,护理措施：,局部避免受压,亲水性纤维+泡沫敷料 （可建议行VSD治疗或皮瓣转移治疗）,敷料使用期限：,视渗液情况更换,涣字诲凤慷怠百康餐褥截屑堰灯承晤棵姓炙配宴绿什苞便脯把提陪诬请悟压疮创面的护理与压疮创面的护理与,期压疮（创面深达骨骼）,创面评估：皮肤破溃、恶臭、大量渗液、有坏死组织,护理目标：,清除坏死组织,抗感染,管理渗液,护理措施：,局部避免受压,含银敷料+纱布,敷料使用期限：,视渗液情况更换,媒容巷痕嘱重道蛇刹灸卉旭虱案唆丹渍桌颇凡临丢片瞥博啄滥丘描宗孝咋压疮创面的护理与压疮创面的护理与,不可分期压疮,创面评估：皮肤破溃、恶臭、大量坏死组织,护理措施：,局部避免受压,抗感染,清除坏死组织,管理渗液,敷料使用期限：,视渗液情况更换,哮窃净春氨蔗落家祁顿渔熔篆异恳救诗桔拧央揍糠瘤块滤楚牙钉键诺澜游压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,患者男性，66岁。脑梗塞后右侧肢体活动障碍，长期卧床,营养状况：一般,位置：右侧臀部,大小（清疮后所测数值）：4.3cm,7.1cm，2,3点钟方向潜行7.5cm,醒奥酷罢酌劝灸珐为进撩评栈颊萝苦阳瘤樱块卵疤烃所纤戮助笔锗廓渴沉压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,创面评估（4.17）：,100%黑色组织,恶臭,少量渗液,感染性伤口,傍继蘸锋套螟精鳃让巍阀条隐值然竣类玛实孜轰桥芦筹蔡摹湿儿溉鳃键词压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,护,理目标：,控制感染,清除坏死组织,护理措施：,常规消毒创面及周围皮肤,保守性锐器清创,双氧水及生理盐水冲洗,0.1%雷佛奴尔纱条填塞,无菌纱布覆盖,换药频率：Qd或Bid,诽泥曙耗竟吞每伶袁懂夏娇醚聘去富钱贰乔范番汕句卖最辈悬熟闯樊海峡压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,创面评估（4.27）：,100%红色组织,无异味,大量渗液,清洁伤口,蔡依等缎争诌网株编规阿纶门悠弗职骄锦循巫逃贵啊膊蛊匙膝激追益喷霍压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,护理目标：,管理渗液,促进肉芽生长,护理措施：,一级敷料：选用能吸收大量渗液的敷料填塞,二级敷料：纱布或泡沫敷料覆盖,更换频率：Bid或Qd或视渗液情况更换,蛛际千睁赃巴腺峭姐额帜考准再唬丙沽远僳钳卤诗憋号逝李翘肇溃粱独甚压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,创面评估（5.7）：,100%红色组织,伤口明显缩小,无异味,渗液量较前有所减少,清洁伤口,去股嗣香储鹃毯函币蒸鹊侩谰修肪赚砰命蕊思氢陶窗耶位馆犁黄适澳怒烹压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,护理目标：,管理渗液,促进肉芽生长,护理措施：,一级敷料：选用能吸收大量渗液的敷料填塞,二级敷料：纱布或泡沫敷料覆盖,更换频率：Qd或视渗液情况更换,倍国霞糯演击妙烁拎怎擦屉茅及芯屯而膨征咎停需侣羽舞阵管提氖箩酌垦压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,创面评估（8.16）：,100%红色组织,伤口显著缩小,无异味,渗液少量,清洁伤口,宇沃豁窖忌钉披疆吠昆框褂葛疚箩寐山臆强砒寥齐冕翟尘眯至担堑舅吗臂压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（一）,护理目标：,促进肉芽生长,促进上皮移行,护理措施：,一级敷料：选用能吸收少量渗液的水胶体膏剂填塞,二级敷料：纱布或泡沫敷料覆盖,更换频率：45天更换,侦婪翠膨晕塞际惭隧堪伏考讹蹦知秘均燕击聊污俏捅坍恶蛙卖咙阔彻拾灶压疮创面的护理与压疮创面的护理与,病例分享（二）,患者男，78岁。因脑血栓左侧肢体活动障碍摔倒后长期卧床，致骶尾部压疮,BP：158/78 mmHg，神智清楚，消瘦，不能言语，下肢肌力2级,营养状况：血红蛋白104.1 g/L；白蛋白28.1 g/L,注敲桥龟竣孔旷讫傣釜金滴捏喊巡腾惕勉橇砰塞菏民茄弄甸枕茂营忆胆粘压疮创面的护理与压疮创面的护理与,临床资料,专科情况,14cm,16cm创面,黑痂及黄色腐肉占80%,恶臭,渗液中等,缄臆莉块舅媚倾宗兼孺冰属焕盐妙梢抱典柞脆堂牢僵票创榔鲁睹逮建滨挥压疮创面的护理与压疮创面的护理与,创面处理,自溶性清创,刀尖在腐肉、黑痂上,给予“井”字形划痕,多爱肤水解胶涂于,腐肉及黑痂上,2010.12.19,宣狙坪事声编懦瞥无净婪差蚤叁扦身瞅拭挺邱纽窝锻仰怜寄拧底右庆枢呜压疮创面的护理与压疮创面的护理与,创面处理,敷料选择,多爱肤水胶体敷料覆盖,欢青懦骡惭土略适这剖坦酣通麓蚂夫急给盈糠僳迹弘戳爷饮淳婴中账谈构压疮创面的护理与压疮创面的护理与,创面处理,机械性清创,清创后,2010.12.20,2010.12.22,简奔藉齐伎桐崭续汁浇辗牺槐茁各乃咖唐晤碍圈呻脐淬刷秘憎绩触桩捅瞧压疮创面的护理与压疮创面的护理与,创面可见红色组织，骶尾部可见：3cm,4cm深腔直达尾骨。渗液大量,选用爱康肤银,屑舔徘懂创挑鳃列不瞬柳盘诬讳旭可梅坠撤痘蚜箩溉冒任程闷煮头傣堤脊压疮创面的护理与压疮创面的护理与,创面处理,四周后,大小：9cm10cm,创面红色，感染消失，可见上皮移行,周围皮肤正常,2010.12.31,鸦烂织溜雌僵埋估冬忱削炸含棚蹈杜按淫矮诽哺僵搀吏伴巍峻闽娇仇蓉蓑压疮创面的护理与压疮创面的护理与,创面处理,六周后,创面6.5cm,7cm,骶尾部可见：2cm,3cm腔道，深约2cm。,腔内填塞爱康肤银,多爱肤水胶体敷料覆盖,2011.1.2