ICU患者的心理护理课件共36页

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICU患者的心理护理PPT课件,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,ICU患者的心理护理PPT课件ICU患者的心理护理PPT课件16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。ICU患者的心理护理,随着我国重症医学的发展，各种手术患者或病,情危重患者收治于ICU：,病情危重,各种感觉过量或不足,高、精、尖的监护仪器、设备的广泛应用,密集加强全方位监护,紧张的客观环境,上述因素都给患者造成一系列心理反应，甚至,造成机体的持续应激状态。前 言：,ICU患者的心理护理,随着我国重症医学的发展，各种手术患者或病,情危重患者收治于ICU,：,病情危重,各种感觉过量或不足,高、精、尖的监护仪器、设备的广泛应用,密集加强全方位监护,紧张的客观环境,上述因素都给患者造成一系列心理反应，甚至,造成机体的持续应激状态,。,前 言,：,第一节 ICU患者的心理特点,一、,ICU患者常见心理反应,情绪休克 意外状况下发生，特别在受伤早期,表现,：,异常平静与冷漠 少言寡语,表情木然,反应平淡,极度恐惧和紧张 起病突然、突然遭受意外、,病情加重,表现,：,神情极度恐惧和紧张,无效性否认 约50%病人产生无效否认,行为，入住后第二天开始，,第三、四天达 高峰,表现,：,否认有病 病情轻微,不需监护治疗,ICU综合症 指患者在ICU监护过程中出现的,以精神障碍为主，兼具其他表现,的一种综合症,表现,：,谵妄,情感障碍,思维紊乱,行为动作异常,自我形象紊乱 患者对身体结构外观功能的改,变在感受、认知、信念、价值,观等方面出现健康危机,表现,：,截肢、整容阉割性焦虑,器官移植异物感、排斥感,自尊受损,愤怒与敌对 患者心理极不平衡，认为受伤和,患病是不公平的，事业前途受影,响，自制力下降心理防卫机制转移,表现,：,面带怒容 双眉紧锁,尖叫 对家人、医务人员发泄,孤独与忧郁 患者与外界隔离，探视时间受限，,交谈受限，出现沟通障碍,表现,：,孤独感,忧郁,自杀,呼吸机依赖心理和ICU依赖,长期机械通气，习惯被动辅助通气，担心呼吸,困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普通病,房医护人员缺乏信任,表现,：,恐惧感 缺乏信心,行为幼稚退化,二、导致ICU患者不良心理反应的原因,疾病直接导致,（1）,心脑血管疾病,（2）,休克,（3）,肝昏迷前期,上述患者伴有不同程度的心理活动异常和,精神异常,疾病认知所致,（1）,不良心理反应，取决于患者对疾病的体验和对,外界刺激的认识和评价,（2）,对疾病的经历和认识水平使同样疾病，相似严,重程度的患者产生截然不同的心理反应,（3）,对疾病的错误认识能引起不良心理反应,治疗所致,（1）,某些药物,（,利多卡因,4mg/min,）,（2）,各种直接介入生命器官的诊治手段,（,引流、机械通气、动静脉置管,）,（3）,医护人员询问和记录患者隐私,病室环境所致,（1）,视、听觉超负荷 患者生物钟节律,紊乱，睡眠不足，身心疲乏,（2）,隔离 控制感染，保持安静，谢绝,探视，分离性焦虑,（3）,信息缺如 医护人员不能与患者充,分交流致患者产生消极情绪,心理评估 是采用心理学的理论和方法对,人的心理品质及水平做出的鉴定,第二节 ICU患者的心理评估,观察法,对患者的,动作、姿态、面容、神态、,语调、睡眠,直接或间接进行观察,会谈法 是最常用的一种基本方法,常用方法：,（1）,自由式会谈,（2）,结构式会谈,调查法,调查对象：,病人、病人亲属,调查内容：,身份、就诊原因、既往病史、人,格特征、家庭情况、社会地位、,人际关系、有无心理异常及其表,现、程序、诱因、性质,心理测验法,用心理学的理论和技术对人们的心理状态和行,为表现进行客观的标准化的测量。最常用的测,试方法,常用的测试方法,：,综合性医院焦虑抑郁量表,症状自评量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表,汉密顿焦虑量表,汉密顿抑郁量表,心理护理 是指在护理全过程中，护士通过,各种方式和途径（包括主动运用,心理学的理论和技能），积极地,影响患者的心理状态，以达到其,自身的最佳身心状态,第三节 ICU患者的心理护理,对ICU患者实施心理护理的原则,轻重缓急原则,有的放矢原则,与抢救同步原则,心理换位原则,ICU患者心理护理的实施程序,心理状态评估,心理问题的确定及原因分析,选择适宜对策,观察干预效果并制定新的方案,ICU患者的心理护理措施,稳定患者情绪,（1）,医护人员工作沉着、稳重、严肃、有序,（2）,询问患者和家属要礼貌、诚恳、自然,（3）,在患者面前不说“病情重”、“怎么办”等语言,（4）,对生命垂危的患者只能单独向家属交代病,情并提醒不可在患者面前流露做好保护性,医疗工作,加强心理支持和社会支持,（1）,护士通过语言表达、动作表达、情绪感染、,使患者心态趋于平和,（2）,及时将积极信息反馈患者,（3）,动员亲属、朋友、同事、同伴、党团、工,会等组织给予患者精神和物质上的支持，,减轻患者孤独感,提高患者对疾病的认知能力,（1）,帮助患者客观看待自己的病情,（2）,向患者讲解有关的医学知识,（3）,介绍病房的基本设施,（4）,帮助患者自然减压,加强非语言交流 加强非语言交流，掌握一些特,殊的非语言沟通技巧,（1）,通过对患者表情、手势、体动、口形判断患,者表达的意图,（2）,明确告知患者“我努力去办“，解除患者焦虑,消除依赖心理,（1）,对即将离开ICU的患者 说服解释，树立,战胜疾病的信心，增强自身抗病能力,（2）,对呼吸机依赖心理的患者 加强撤机健康,教育，预防负性事件发生，间断撤机,运用放松训练减轻焦虑,(1),深呼吸放松法 提示语：呼-吸-,呼-吸-,（2),想像放松法,(3),肌肉放松训练法 舒适体位，闭眼，集,中意念做深呼吸，肌肉的收缩舒张交替,训练,顺序：手前臂、头颈部、面部、肩部、胸部、,背部、腹部、大腿、小腿、肘部,每天做一次，每次 15min,音 乐 疗 法,针对患者家属的干预,（1）,提供信息并答疑,（2）,给予情感上的支持,（3）,及时沟通患者病情及治疗效果信息,（4）,适当的安慰和必要的心理指导,（5）,对可能抢救无效的患者，事先通知,建立心理应付机制,（6）,对抢救无效死亡的患者，做好患者,善后护理,感谢聆听,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,