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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例广西医科大学第一附属医院,伍伟锋PDA封堵术前患者基本情况某患儿,男，3.5岁，因发现心脏杂音年入院伴活动气促1年，查：胸骨左缘外侧可闻/6连续性杂音，P2分裂,动脉血氧饱和度：90.1%，吸氧后97.8%,心脏X光片：主动脉结增宽，呈“漏斗征”，肺血增多，心胸比0.53,在义务教育阶段，对学生核心素养的培养是教育教学改革工作的重要要求，也是素质教育和新课程改革的背景下对基础教育目标的贯彻。初中道德与法治课程的开设与实施，在关注学生知识水平提升的同时，有意识地培养学生的核心素养，提升其综合能力。笔者在长期的教学实践工作中，关注对学生核心素养的培养，特别是责任担当方面的培养，并总结了一定的教学经验，以供参考。,一、核心素养概述,（一）核心素养的概念,核心素养，即学生在接受教育的具体实践中，逐渐形成的与社会发展趋势相适应的、且能满足其终生发展需求的必备能力与基本品质。与一般素养不同的是，核心素养是对学生全面发展所需的综合能力的描述，要求学生在合作参与与操作实践中获得自主发展，同时具备一定的社会关爱情操，有强烈的爱国情怀。中国学生发展核心素养是以培养“全面发展的人”为核心，分为文化基础、自主发展、社会参与三个方面，综合表现为人文底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当、实践创新等六大素养。在学校教育中，将学科教育与核心素养进行有效结合，能够对具体的学科教学过程产生一定的指导意义，且使得基础学科的育人价值得以凸显，使知识教育上升至育人层面。,（二）责任担当的基本表现,第一，政治认同。政治认同就是公民在政治生活中表现出来的对国家在理智与情感方面的认同感，且能积极参与到对国家核心利益的维护中来。对于公民而言，只有具备政治认同素养，才能产生情感共鸣，并自觉将其转化为个人行动，投入到爱国事业中去。可以说，公民的政治认同对国家的生存与发展产生着至关重要的作用。作为中学生，必须热爱国家、热爱人民，建立与国家、社会的政治认同感，并积极拥护中国共产党，强化自身社会责任感，维护国家利益，促进国家的稳定发展。,第二，社会责任。作为公民，无论在实际生活中，还是在虚拟的网络世界，每时每刻都在享受国家与社会的发展成果，感受时代发展带来的服务。作为中学生，应积极参与到社会建设中去，努力适应社会的发展，通过不断努力实现个人价值，并在社会实践中做一个自律自强、自尊自爱、诚实守信、尊老爱幼、有同情心的好公民。在对学生核心素养的培养中，应关注其良好品德修养的培养，引导其积极树立责任意识，建立家国情怀，并学会正确处理个人利益与国家利益的关系。,第三，国际理解。对于中学生而言，正处于身心发展的关键时期，在生理特征与个性心理方面均存在一定的特殊性。在当今世界多元文化和多元媒体的冲击下，中学生更容易受到影响。因此引导学生拥有全球意识和开放的心态，尊重世界文化的多样性和差异性；在人类发展不断面临的挑战中，对人类命运共同体的内涵和价值的正确理解至关重要。,二、初中道德与法治教学对学生责任担当核心素养的培养路径,（一）提升教师修养，树立良好的榜样,在中学生的学校生活中，教师是与学生接触最为频繁的角色，同时教师的言行举止对学生产生着直接的影响。要想提升学生的个人修养，培养其核心素养，就必须从教师自身出发，充分发挥自身的榜样示范作用，做好对学生的言传身教工作，提升个人修养。作为教师，应首先树立终身学习的理念，在掌握学科专业知识的同时，不断关注时政热点，积极学习党的理论知识，思想政治方面更要与时俱进，在与学生的日常交流中表现出正确、积极的价值观，以自身的正能量影响学生，从而引导学生正确的政治认同。,（二）营造教学情境，创设教育平台,在初中道德与法治教?W实践中，教师可通过营造教学情境的方式，引导学生学会解决具体情境中遇到的问题，并在与其他学生的相互交流与沟通中，提升个人素养。教师可通过角色扮演的方式，为学生提供具体示范式，培养学生正确的行为动机，养成正确的思维习惯，形成良好的道德观念与道德意识，并引导其主动参与到和谐社会的建设中来。例如，对网络上“老年人跌倒该不该扶”的热点话题，教师可创设具体的情境，安排学生进行角色扮演，在扮演过程中，对“扶”与“不扶”可能引起的影响展开讨论，并获得深刻启发，从而培养学生的社会责任感。,（三）加强与实际生活的联系,在初中道德与法治教学中，应关注学生在具体实践中的体验，并在课堂与户外实践中，引导其正确认识当今世界多元文化的多样性和差异性，辨别其精华和糟粕，并通过理论联系实际，丰富自身的生活体验。教师应将课堂教学与实际生活联系起来，拓展教学空间，丰富教学内容，使学生在具体的实践与探究中，树立正确的文化价值取向和思想道德观念，并上升到人类命运共同体的高度，从而建立良好的国际理解。例如，为学生安排社会实践作业，让学生搜寻社会生活中需要遵循的秩序，包括文化认同、公共场所秩序等，让学生通过完成作业，了解更多的文化认同、公共秩序，并在生活实践中自觉遵守公共秩序，提升核心素养。,三、结语,总而言之，学生的核心素养是基本素养、核心能力与核心知识的总和，对中学生核心素养的培养，是满足学生全面发展需求的重要基础，同时也是初中道德与法治课程的重要教学任务。作为初中道德与法治的教师，应从学生的实际出发，用发展的眼光看待教学任务，并通过对道德与法治教学内容与教学方法的不断创新，引导学生在实际生活与学习中树立正确的政治认同，遵循社会道德，遵守公共秩序，使其成为德才兼备的社会人才。,新课程改革更加关注“学生学习的过程和方法，以及伴随这一过程而产生的积极的情感体验和正确的价值观”，突出培养学生的创新和实践能力、收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析解决问题的能力。近几年我通过探究式教学的研究和实施，教学水平有了很大的提高，同时也极大地提高了学生综合素质。爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”因此，我们对每一堂课都要精心设计，想方设法培养学生的学习兴趣，从而增强课堂教学效果。,一、运用化学实验，调动学习兴趣,化学实验是实施全面化学教育的一种最有效的教学形式。我们应注重实验教学，培养学生的细致观察、准确表达、全面分析的实验能力，提高学生的实验动手能力。化学是一门以实验为基础的学科，实验教学可以激发学生学习化学的兴趣，帮助学生形成化学概念，巩固化学实验技能，培养学生的观察能力，还有助于培养学生实事求是、严肃认真的科学态度和科学的学习方法。如“烧不坏的手绢”、“金属钠与水的反应”等有趣的实验都直接反映出物质的性质，能丰富学生的感性认识。,如讲物质的性质时，演示实验尤为重要。如在讲氯气的物理性质时，拿出课前制备的几瓶氯气，引导学生观察瓶中物质的颜色、状态，并指导闻其气味。又如在讲氧气的鉴别时，先不讲鉴别方法，而是用一个带火星的木条，分别插进两个集气瓶中，让学生由观察到的现象得出鉴别氧气的方法。老师在做每一个演示实验时要充分准备，并可运用多种手段巧妙地结合演示实验、设置问题，使学生在“观察惊叹疑问”中感受化学世界的神秘和新奇，使他们从一开始就向往学习化学，产生对化学的学习兴趣，从而使学生学到化学知识。同时指导学生完成一些设计性实验，培养学生的创新能力。,二、利用化学故事，激发学习兴趣,大多数学生都喜欢听故事，许多化学故事更是生动有趣、引人入胜。吸引人的故事容易激发学生的求知欲，点燃学生思维的火花，使学生全身心地投入到学习中，因此，利用化学故事创设情境是非常行之有效的方法。,运用故事引入新课，使学生感到具体、生动、亲切、有趣，可以很快地吸引学生，还可以制造悬念，紧紧扣住学生的心弦，使学生处于惊奇、猜想、期待的最佳学习状态。例如：在讲二氧化碳的性质时，可以用“杀狗洞”的故事引入新课：在意大利有一个奇怪的山洞，狗进去很快就会死亡，人进去却安然无恙。据说洞内有一“妖魔”专门杀狗，而作为万物之灵的人，受到上帝的保护，它不敢轻举妄动。意大利化学家波曼尔听到传说后，不畏艰险，毅然进洞考察，他发现这个奇怪的“恶魔”就是二氧化碳，因为这个地区是特殊的地貌，会产生二氧化碳。在山洞里弥漫着二氧化碳气体，由于二氧化碳气体密度比空气大，它积聚在洞里地层低处，形成高度为半米左右二氧化碳层，而二氧化碳不能供给呼吸，所以狗在洞里会完全淹没在二氧化碳气体中，很快便死去。学生一下子对二氧化碳产生了极大的好奇心，对于学习二氧化碳的知识引起了足够的重视，产生了浓厚的兴趣。,化学故事应该蕴涵丰富的化学学科知识，可能以复习巩固旧知识，达到强化记忆深刻理解的效果，也可以是解释揭示新知识，达到轻松掌握愉快学习的目的，还可以是阅读接触教材上没有的学科前沿知识，达到开阔知识视野，更新知识观念的效果。,三、拓展课外知识，提高学习兴趣,人的兴趣是推动人们寻找知识和从事活动的心理因素。学生一旦发现学过的化学知识能解决许多的实际问题，他们学习化学的欲望就会愈来愈强烈。因此，我们在课堂教学中可以通过适当拓展化学知识提高学生的学习兴趣。,我们在教学过程中，应该从学生的生活经验出发，选择学生身边的、感兴趣的事物，提出相关的化学问题，努力为学生创设贴近生活实际的“生活化”问题情境。教师可收集大量的趣味化学片断、化学与社会、化学与生活、化学史、化学魔术、化学谜语、化学游戏、化学趣味实验等，通过讲座、表演、比赛等方式丰富学生的课余生活。为了搞好课外活动，应先了解学生的实际情况，摸清他们感兴趣的地方，以及对知识的需求，以此选取活动内容，制订活动计划。,四、运用电教手段，增强教学效果,比起传统的板书教学，运用现代化教学手段，更有利于知识的传播和吸收。目前的现代化教学手段主要包括投影、录音、电视、电影、计算机等多媒体教学手段，这些电教手段和传统的教学手段相比，具有形声性、展现性、高效性等特点，它能有效地利用图像、声音等形式传递教学信息，使教学内容形象化，使学生不但能置身于课堂教学材料所描述的情境之中，较好地理解教学内容，还能激发学生的学习热情，培养学生的观察力和思维力，从而起到事半功倍的作用。,运用多媒体引入教学，可以激发学生的学习兴趣和求知欲望。例如在讲到二氧化硫和氮的氧化物是大气的主要污染物时，用多媒体模拟显示酸雨的形成过程和化学反应过程，向学生清楚地展示了目前我国大气污染的状况。这样，使学生耳目一新，开阔了学生的眼界，激发了学生的学习兴趣。,总之，在化学教学中，教师应有意识地利用实验、故事、生活实例、多媒体等创设不同的教学情境，促使学生积极主动地参与学习活动，让学生更深刻地认识到知识来源于生活又应用于生活。在这一过程中，教师要充分发挥主导作用，合理运用各种教学手段辅助教学，突出学生的主体地位，创造机会让学生表现自我，给学生更多的思考空间。新课程给我们带来了挑战，也带来了不可多得的机遇。在新课程实施中，化学教师只要转变角色，找准自己的位置，在实践中学习，在反思中提高，就一定能收到良好的教学效果，提高学生的综合素质。,动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例,广西医科大学第一附属医院,伍伟锋,PDA封堵术后患者情况,术后常规降肺动脉压治疗，但患儿术后1、3、6个月随访，气促症状逐渐加重,心脏超声心动图监测肺动脉压持续增高,查找肺动脉高压恶化的原因,半年后心脏超声心动图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