胆囊穿孔护理查房ppt课件

急性胆囊穿孔护理查房,查房者：芈倩 武静 李胜男,主要内容,一、病史介绍,二、护理诊断、措施,三、疾病相关知识介绍,四、拓展知识,基本资料,一,二,三,四,姓名：张道珍 性别：男,年龄：,71,岁 职业：农民,名族：汉族 婚姻：已婚,入院时间：,2017,年,5,月,21,日,07,：,00,壹,基本资料,既往史：体健,过敏史：无,家族史：否认有家族遗传病史,个人史：吸烟,3,支,/,天 饮酒：,1,两,/,天,病史介绍,患者因“突发上腹部疼痛十六小时余”入院，疼痛呈持续性，十六小时前于当地医院拟“急性胃肠炎”治疗效果不佳。遂急诊入我科治疗。,门诊腹部立位片未见明显异常。,门诊肝胆胰脾彩超示：胆囊壁毛糙，增厚，胆汁淤积。,门诊血常规示：白细胞,7.92X10,9,/L,，中性粒细胞百分比：,83.44%,。,于,2017,年,5,月,21,日,07,：,00,入院。入室生命体征：,T 37.4,P 90,次,/,分,R 22,次,/,分,BP 150/80mmHg,。腹腔穿刺抽出少量淡血性液体。,初步诊断：,1.,急性弥漫性腹膜炎,2.,消化道穿孔,3.,胆囊炎,病史介绍,入室后于积极完善相关术前准备。于,5,月,21,日,09,：,30,在全麻插管下行剖腹探查术。术中见腹腔内大量脓血性液体，胆囊约,15X8cm,，胆囊壁水肿增厚约,0.8cm,。胆囊底可见,1cm,的穿孔及多枚直径大小约,0.5-0.8cm,的结石。予以切除胆囊。术中出血约为,800ml,。术后入,EICU,继续治疗。术后于,EICU,输入悬浮红细胞,4,个单位。,病史介绍,于,5,月,22,日,15,：,30,由,EICU,转入急诊外科继续治疗。带入尿管一根，胃肠减压管一根。带入胆囊窝引流管一根。盆腔引流管一根。遵医嘱已于心电监护，低流量吸氧，禁食水，抗感染，维持内环境稳定等对症治疗。,患者术后有痰不能自行咳出，遵医嘱于雾化吸入。,患者入室后评分：自理能力,30,分，压疮风险,20,分，跌倒追床,35,分，管道滑脱评分,12,分,病史介绍,点击此处添加文本,生化检查结果对比,5.21,5.22,5.23,钠离子,mmol,/L,128,138.4,133,氯离子,mmol,/L,92.4,110,94.9,尿酸,ummol,/L,82,121.9,99,谷丙转氨酶,38,64.7,75,谷草转氨酶,39,70.7,42,总蛋白,71.3,34.4,47.6,白蛋白,41,21.3,24,护理诊断、措施,贰,1.,疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。,2.,体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食水有关。,3.,焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。,4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关,护理诊断、措施,贰,5.,活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关,6.,营养失调：与禁食水、上腹部胀痛不适有关,7.,排便异常：与胆囊穿孔失血、禁食水有关,8,.,潜在并发症：感染、引流无效 腹腔内残余 脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎，引流管扭曲打折有关。,护理措施,一,.,疼痛,1.,禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入 腹腔。,2.,体位：取舒适卧位。,3.,采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使 其放松。,4,.,为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。,护理措施,二、体液不足,1.,观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引 流情况，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色和性质。,2.,静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输 液速度，以维持水、电解质和酸碱平,护理措施,三、焦虑、恐惧,理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理,护理措施,四、舒适度的改变,1 予舒适体位及环境。,2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动,护理措施、诊断,五、活动无耐力,点击此处添加标题,点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改,点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改,点击此处添加标题,点击此处添加标题,75%,60%,30%,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,数据分析,点击此处添加标题,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,2014,2015,2016,2017,叁,第三部分 点击添加标题,点击添加文字,点击添加文字,点击添加文字,点击此处添加标题,点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改，点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改。,点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改，点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改。点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改，点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改。点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改。,点击此处添加标题,点击添加标题,点击此处添加文本,点击此处添加文本,点击此处添加文本,点击此处添加文本,点击此处添加文本,点击此处添加文本,01,02,03,04,05,06,点击此处添加标题,点击此处添加标题,点击此处添加标题,点击此处添加标题,点击此处添加文本点击此处添加文本,点击此处添加文本点击此处添加文本,点击此处添加文本点击此处添加文本,第四部分 点击添加标题,点击添加文字,点击添加文字,点击添加文字,点击添加文字,肆,点击此处添加标题,销售报告分析,点击此处添加文字点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字点击此处添加文字,销售报告,点击此处添加标题,点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改，点击此处添加描述文字，字体、字号、文字颜色可随意进行更改。,点击此处添加描述文字,点击此处添加描述文字,点击此处添加描述文字,点击此处添加标题,点击此处添加小标题,01,点击此处添加小标题,03,点击此处添加小标题,02,点击此处添加小标题,04,点击此处添加标题,添加小标题,01,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,添加小标题,02,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,添加小标题,03,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,添加小标题,04,点击此处添加文字点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,点击此处添加文字,聆听,感,谢,