中心静脉置管的护理共44张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中心静脉置管的护理,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,中心静脉置管的护理中心静脉置管的护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。中心静脉置管的护理,s NICU,杨德燕,中心静脉置管的重要性,中心静脉置管是目前临床常用的操作技术,是插入,中心静脉腔和右心房的装置.它不仅可避免反复穿,刺给病人带来的痛苦,保护静脉.同时也广泛应用于,危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养、快速输,液、化疗等.在临床应用日趋广泛,因此对置管的护,理显得十分重要,处理不当可造成各种并发症,严重,影响治疗效果,从而被迫放弃治疗,阅读是人生中必不可少的活动之一。在现实的信息社会中,要获取自己所需的有用信息,阅读也是最重要的手段。通过阅读,读者能获得情感的体念、美的享受。在语文阅读教学中,就是要引导学生,通过对文本材料的解读,而获得情感的历练。当然这种历练过程,包括对美的感悟与品味。在生活中美是处处存在的,只不过缺少发现美的眼睛。语文阅读教学就是要培养学生发现美、感受美的能力,开启学生通过阅读去感受美、领悟美、体验美的眼睛,从而唤醒学生自己的个体审美注意,积累审美素质。,一、品味阅读,培养美的感知力,审美感知是指审美感觉和审美知觉。在语文阅读教学中首先要培养的,就是学生的审美感知力。学生的感觉是学生感官对文本的个别属性的反应,是一切阅读活动的心理基础。如果在文本阅读活动中,学生感觉迟钝,就无法完成对美的感知。而知觉是感官对事物的整体属性的反应。是建立在感觉的基础之上的一种情感体验。学生在语文阅读时,必须充分调动听、视、触、嗅、味多种感官去品味文本创设的意境,才能体会感知到美之存在。例如朱自清的春如果不引导学生充分调动听觉、视觉、嗅觉、触觉、味觉等全方位去感受春草、春花、春风、春雨的美的话,是不能感受到文中创设的春雨之宁静,春风之柔媚,春花之瑰丽,春草之嫩绿,更感受不到作者对大自然的热爱与赞美之情。,二、感悟阅读,丰富美的情感阅历,审美情感是学生在阅读过程中培养起来的对客观世界的一种特殊的情感反映形式。是学生个体心灵对客观的人与事的心灵态度体验。,审美情感阅历不是一朝一夕的产物,而是在学生不断的阅读过程中培养起来的情感体验。它始终与审美感知、审美理解、审美想象、审美创造相结合。学生在阅读过程中,从文本塑造的意境中,可以获得诸如喜欢、悲哀、愤怒、恐惧、忧郁等种种复杂情感,从而丰富学生自身的情感阅历。例如学生阅读济南的冬天感悟对祖国热爱之情;阅读藤野先生体验友谊的纯真之情;阅读祭妹文品味骨肉间的血肉亲情;阅读梅花岭记感受对国家事业的正义之情;阅读最后一课品悟爱国主义的精神如此等等。这样的阅读引导就自然会不断丰富学生的内心情感体验,增强学生发现美选择美的能力,促进学生审美情感的不断发展提高。,三、审美阅读,培养美的想象力,审美想象是在审美感知的基础上形成的一种更深层次的审美心理。是学生在语文阅读中,把从文本中感知到的文字表象加以加工改造并重新组合,构成的全新的,属于学生个体的独特感受的审美意象。,在语文阅读教学之中,学生对文本中塑造的美有了感知、吸收、积累的基础之后,教师还必须引导学生进一步理解、品味、感悟最后通过丰富的想象构建属于学生自己的审美意象。使学生沉浸在美的意境之中,心灵得到净化,灵魂得到熏陶。怎样形成这种效果呢?教师不过是个引子,主要的还是学生的心领神会的感悟。但教师的引子作用也是不可低估的。文学文本中包含着美,(凡是在生活中最能体现出人的本性为人所宝贵的,富有社会意义与人生价值,从而易于唤起审美情感的,就是文学文本药塑造的美)但又不是俯首可得。在语文阅读教学中,教师应引导学生在阅读过程中,去打开思维大门,感知作品中塑造的人物性格美;环境氛围美;社会风尚美;情节曲折美如此等等。例如柳宗元在小石潭记中对小石潭周边环境的描写,对潭中水、潭中鱼的描写虽然仅是廖廖数语,但是通过引导学生运用自己的联想思维并结合平时的生活积累,是能品味出作品塑造的环境凄清、潭水清澈、潭鱼闲适的意境美的。也会品味文本中作者多角度的描绘:绘声“如鸣佩环”,绘色“青树翠蔓”,绘形“参差披拂”,绘影“鱼影浮动”,绘神“游鱼闲适”。也只有引导学生在阅读中展开联想,才能从听觉上想象到潭水的清脆悦耳;从视觉上想象到潭周边竹木的青翠葱茏多姿多彩,潭水的清澈透明,鱼影的鲜活滋润。,四、拓展阅读,培养美的创造力,拓展阅读,一是从内容上拓展。语文阅读教学不仅是针对课本文本的阅读,更是针对广阔的文学文本的阅读。从内容上拓展的原因是,能选入语文课本的文学作品毕竟是少数,还有大量的优美的文学作品散落于课外。因此不能把学生的审美眼光仅仅局限于课内的文本阅读之中。要由课内延伸到课外,以此来拓展学生的眼界,丰富学生的阅读审美经验的积累。,二是从理解上拓展。语文阅读教学不仅是引导学生阅读文本,更主要的是理解文本。理解文本就要展开学生与文本的对话。由此拓展开去,学生与文本作者对话;学生想象意境与文本塑造意境对话;学生想象意境与作者心中意境对话。这些对话无论是联想想象还是创造想象都含有丰富的创造因素。,总之,语文阅读教学中注重学生美的素质培养是时代的需要,是语文新课程改革的需要。语文阅读教学中重视美育也是可能的可行的。语文教师就是要利用语文课本及其它语文课程资源中多种多样的形象美,把握教材的特点,结合学生阅读学习的个性,运用形象化的现代教学手段,激发学生美的情感,引导学生进行独特的个体审美体验,引导学生一步步地积累美的感悟、美的情感,从而形成学生自身的美育素质。,1.家庭因素,影响学生辍学的家庭因素主要表现为：一是家庭贫困。一些家庭因贫困无力支持学生继续上学，从而导致学生辍学。当然，“两免一补”政策实施后，因贫辍学的学生有所减少。二是家长疏于沟通管教。现在农村很多学生家长长期在外打工，孩子与爷爷奶奶或姥爷姥姥一起生活，孩子的学习情况很难掌握。三是家庭教育存在不足。一些家长认为读书无用，不关心孩子学习；一些家长本身文化程度不高，辅导不了孩子；还有一些家长教育方法粗暴简单，孩子学习不好就批评打骂，学生学习积极性受影响。四是家庭变故。也有一些学生因为父母离异或者突然的家庭变故而无奈辍学。,2.学校因素,影响学生辍学的学校因素主要表现为：一是教学质量不高。农村优秀教师逐步流向城市，很多优秀大学毕业生不愿意回农村任教；农村现任教师更新知识、获得学习深造的机会有限，教学方法手段比较传统。二是校园生活单调。现在的教学实际上仍是以应试教育为主，以分数为中心，学校的教学围绕几门主要考试科目展开。三是处理违规违纪方法不当。初中生年纪不大，好动，不成熟，存在违反纪律的情况。遇到这类情况，按照学校规章进行适当处理是必要的；但也有个别老师或者学校在处理学生违规违纪现象时超过了正常许可范围，导致学生辍学。当然也有个别学生因心理承受能力差，受不了学校和老师的正常批评教育而辍学。,3.政策因素,影响学生辍学的政策因素主要表现为：一是“城乡分治”。“城乡分治”制度形成的农村学生身份特征和农村学校办学条件不足、农村学生上学流动机会和流动结果的丧失等客观因素，是农村学生辍学的本体性原因。1二是集中办学带来的辍学。“撤点并校”后，一些学生感觉上学远，上学贵，上学难，因此无奈辍学。三是大学招生就业体制的影响。现在高校招生由原来的公费变成自费，几年大学下来需要几万元，对于一个普通贫困的农民家庭来讲不算小数目。,4.社会因素,影响学生辍学的社会因素主要表现为：一是社会上存在的“读书无用论”观念。在一些家长看来，孩子很可能考不上大学，即便考上也考不上好大学，大学学费需要花费几万，而且大学毕业工作也不好找，即便找到了工作，工资也不高。与其这样，不如让孩子辍学打工。二是农村的社会风气影响。一方面，农村精神文化生活比较匮乏，能够娱乐消遣的方面有限，不少农民农闲时节经常在一起打扑克、打麻将，这些对青少年产生了不好影响。三是受同辈群体的影响。青少年转向同辈群体及其文化，通过与同辈群体的交往活动，希望以此证明自身的存在价值，并获得归属感、认同感和支持力量；以同龄人为榜样确定和调整生活坐标，以获得心理上的满足。2,5.个人因素,影响学生辍学的个人因素主要表现为：一是受环境影响导致厌学。受社会环境和学校单调生活影响，学生向往外面的精彩世界，无心学习。在学校里面，学习不好的学生老师往往关怀少，自尊心、自信心容易受伤，逐渐厌学。二是因心理原因导致厌学。由于父母长期不在身边，一些学生长期得不到父母关爱，遇到疑惑或心理问题也无人咨询倾诉，久而久之，性格孤僻，心理焦虑，自控能力较差，放任自我，走向辍学。三是学习能力有限导致辍学。一些学生本身学习能力不强，尽管付出了努力，但成绩难有起色，久而久之，就会丧失信心。四是学生的学习态度不够端正和兴趣不足导致辍学。现在农村物质生活较以前有很大改善，一个家庭孩子不多，他们被视为掌上明珠，习惯了安逸，觉得学习累，不愿意学习。,造成农村初中生辍学的因素是多方面的，了解农村初中生辍学的原因有助于采取相关措施，及时解决学生辍学的问题。,中心静脉置管的护理,s NICU,杨德燕,中心静脉置管的重要性,中心静脉置管是目前临床常用的操作技术,是插入,中心静脉腔和右心房的装置.它不仅可避免反复穿,刺给病人带来的痛苦,保护静脉.同时也广泛应用于,危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养、快速输,液、化疗等.在临床应用日趋广泛,因此对置管的护,理显得十分重要,处理不当可造成各种并发症,严重,影响治疗效果,从而被迫放弃治疗,中心静脉的定义,中心静脉是指距离心脏较近,的大静脉,主要指双侧的颈,颈总动脉,内静脉和锁骨下静脉,颈内静脉,锁骨下动,锁骨下静脉,无名静脉,上腔静脉,(左侧为示意图,中心静脉置管的定义,中心静脉置管:是使用人体大静脉,如上腔静脉下腔静脉,等,能直接快速输注大量液体进入循环或需长期静脉营养或,经静脉抗生素治疗而留置的静脉导管是一种介入性操作和治,疗手段,无论是哪一途径置管,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉,或右心房.系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管,中心静脉置管的适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重,病人,需定期监测中心静脉压者。,2需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者,3需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,中心静脉置管的适应症,4体外循环下各种心脏手术。,5估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。,6经静脉放置心脏起搏器者。,禁忌症,局部破损、感染。,有出血倾向者。,简介(中心静脉置管分类),根据置管形式不同,可将中心静脉置管粗略分为以下四类:,A无隧道式( nontunneled)指导管直接由锁骨下静脉、颈,静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。,B隧道式( tunneled)指导管前端在上腔静脉,后半部分在,胸壁皮下潜行。如带涤纶套的 Hickman导管。,中心静脉置管分类,C输液港(port-cath)基本操作同隧道式,不同之处在于需,用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下,应用时将针头,刺入输液港,建立中心静脉输液通道。,令D经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)多由上臂头静脉,要静脐箐将很细的暑管插入中心静脉之号管很细但强度,目前在临床上大多采用经皮穿刺,放置导管到右心房或靠近,右心房的上下腔静脉并原位固定(无隧道式)常用的穿刺部,位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。,下图展示无隧道式的静脉导管,(最常用的一种,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,