预防医学定义,内容21

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防医学,定义、内容,.,预防医学的工作对象包括个体及群体,.,主要着眼于健康和无症状患者,.,研究重点为人群健康与环境的关系,.,采取的对策更具有积极的预防作用,.,研究方法上更注重微观与宏观相结合,影响健康的主要因素,环境因素,自然环境（物理、化学、生物因素）,社会环境（社会经济、职业、教育、文化）,生物遗传因素,行为生活方式,消费类型、各种有害健康的行为,医疗卫生服务,三级预防,一级预防（病因预防）,:,适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。,二级预防,（,临床前期预防,):,对病因不,明,确多病因,病,采取预防措施,“,三早,”,早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤,。,.,三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，,1.,下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是,A.,职业病,B.,冠心病,C.,糖尿病,D.,高血压,E.,病因不明，难以觉察预料的疾病,医学统计学方法,1.,总体：根据研究目的确定的、同质的全部研究对象 分为有限总体，无限总体。,2.,样本：根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的一部分观察单位组成的子集称作样本。,样本是总体的,A,有价值的部分,B,有意义的部分,C,有代表性的部分,D,任意一部分,E,典型部分,3,.,变量,:,具有变异的数据,数值变量,(,计量资料）：为连续变量，有单位。,分类变量（计数资料）：离散性。分为有序分类变 量，如,+,、,+,、,+,；无序分类变量如性别、血型。,在统计学中，数值变量构成,A,等级资料,B,计数资料,C,计量资料,D,分类变量,E,定性因素,4.,误差：观察值与实际值的差别为误差。,过失误差,:,观察过程中由于不认真仔细，所致的观察值与实际值之差；,系统误差,:,仪器若未经校准，使观察值统一的都偏低或偏高；,随机测量误差,:,由于偶然的因素使同一个样品的测定值在不同的观察者之间、相同观察者的若干次观察值之间不完全相同；,抽样误差,:,从同一总体中抽样，得到某变量值的统计量和总体参数之间有差别。,5,、医学统计工作基本步骤有,：,设计资料,搜集资料,整理资料,分析资料,6,、数值变量数据的统计描述,:,正态分布的集中趋势和离散趋势,平均数包括：算术平均数、几何平均数与中位数,。,有,8,个传染病人，他们的潜伏期分别为：,12,、,11,、,21,、,8,、,12,、,5,、,4,、,13,，其中位数是：,A,12 B,11.5 C,10,D,8 E,9.5,离散趋势：极差、四分位数、方差 标准差,全面描述正态分布资料特征的两个指标是,A,均数和中位数,B,均数和标准差,C,均数和极差,D,中位数和方差,E,几何均数和标准差,正态分布有以下五个特征：,正态曲线在横轴上方，且均数所在处最高；,正态分布以均数为中心，左右对称；,正态分布有两个参数，即均数与标准差（,.,），正态曲线在士,l,96,，标准正态分布在,1,处各有一个拐点；,正态分布的面积分布有一定的规律性。,均数的抽样误差和标准误,标准误的用途：,一是用来衡量抽样误差大小，标准误越小越好,二是结合标准分布曲线估计总体均数的可信区间,三是用于假设检验。,假设检验的基本步骤,两均数的假设检验（,u,检验和,t,检验）,1,反映均数抽样误差大小的指标是,A,标准误,B,标准差,C,变异系数,D,均数,E,全距,假设检验是为了,A,研究总体指标的变化,B,研究样本指标的变化,C,排除主观因素对抽样的影响,D,排除抽样误差的影响,E,排除系统误差的影响,临床预防服务,健康咨询：,健康筛检：,免疫接种：,化学预防,行为与健康的关系,行为、生活方式因素与疾病：全球三分之一死亡与吸烟、酗酒、不健康饮食为危险因素。,健康咨询的基本模式（“,5A,模式”）,评估（,Ask/Assess,）,劝告（,Advise,）,达成共识（,Agree,）,协助（,Assist,）,安排随访（,Arrange,）,合理营养,:,蛋白质、脂肪、碳水化合物、,维生素、矿物质和水,。,膳食营养素参考摄入量（,DRIs,）,（,1,）平均需要量（,EAR,）：,（,2,）推荐摄入量（,RNI,）：,（,3,）适宜摄入量（,AI,）：,（,4,）可耐受最高摄入量（,UL,）：,衡量蛋白质利用率常用的评价指标,1,）生物价（,BV,）,2,）氨基酸评分（,AAS,）,3,）蛋白质净利用率（,NPU,）,推荐摄入量成人蛋白质摄入占膳食总能量的,10%,l2%,，儿童青少年为,12%,l4%,。脂类为每日总能量的,20%,30%,中国居民平衡膳食宝塔中建议，每天油脂类的摄入量不应超过,A,20,克,B,25,克,C,30,克,D,40,克,E,50,克,流 行 病 学,研,究,疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，,以,及制定和评价预防、控制和消,除,疾病及促进健康的策略与措施的科学,。,流行病学研究方法：描述流行病学、实验流行病学、分析流行病学、理论流行病学,基本原则,：,群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则,疾病的分布与影响因素,疾病分布常用的测量指标：,发病率、罹患率、患病率、续发率、感染率、病残率、死亡率、病死率、存活率。,疾病流行强度：,散发、流行、大流行、爆发,1,我国发生的严重急性呼吸综合征（,SARS,），很快波及许多省市，这种发病情况称为,A,暴发,B,大流行,C,季节性升高,D,周期性流行,E,长期变异,人群健康与社区预防服务,关于社区预防服务不正确的是,A,健康为中心,B,社区为范围,C,全人群为对象,D,多部门合作,E,目的是治疗疾病促进健康,下列哪种调查方法不属于定性调查方法,A,个体访谈,B,小组讨论,C,现场观察,D,问卷调查,E,地图法,环 境 污 染,环境有害物质的来源,.,空气污染：,生活环境、职业环境、交通运输,.,水污染：,工业废水、农业污水和生活污水,.,土壤污染：,气型、水型、固体废弃物型,污染物对人体健康损害程度三个影响因素：,污染物因素,机体因素,环境有害因素的联合效应。,大气污染对人体健康的危害：,直接危害有：急性中毒；慢性炎症；变态反应；非特异性疾病多发；致癌作用。,间接危害有：温室效应；形成酸雨；破坏平流层的臭氧层。,室内空气污染物,：,一氧化碳、甲醛、烟草烟雾,环境污染物的危险度评价：,1,）危害鉴定：,2,）暴露评价；,3,）剂量,-,反应关系评定。,食品安全,食源性疾病的特征,在食源性疾病暴发流行过程中，食物本身，只是起了携带和传播病原物质的媒介作用；,导致人体罹患食源性疾病的病原物质是食物中所含有的各种致病因子；,人体摄入食物中所含有的致病因子可以引起以急性中毒或急性感染两种病理变化为主要发病特点的各类临床综合征,食品中常见污染物及其危害,黄曲霉毒素,农药：有机磷农药、有机氯,有毒重金属：主要包括汞、镉、铅、砷,N,一亚硝基化合物,多环芳烃化合物（,PAHs,）：苯并（,a,）,-,芘,食物中毒,分类：,细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒,特点,季节性；暴发性；相似性；,非传染性。,职业性有害因素,物理性有害因素：,高温作业、噪声、非电离辐射,；,化学性有害因素：,毒物、粉尘,；,生物性有害因素：,致病微生物、寄生虫及动植物,；,不良生理、心理性因素,下列哪项不属于职业病的特点,A,病因明确,B,群体发病,C,重在治疗,D,病因与疾病间一般存在剂量,-,反应关系,E,早诊断、早处理、预后和康复效果较好,传染病的预防与控制,传染源：,患者；病原携带者；受感染的动物。,传播途径：,经空气传播；经水传播；经食物传播；接触传播；经媒介节肢动物传播；经土壤传播；医源性传播；母婴传播。,易感人群：,新生儿增加；易感人口迁入；免疫人口免疫力自然消退；免疫人口死亡。影响人群易感性降低的主要因素：计划免疫；传染病流行后。,传染病预防控制措施,传染病报告：甲类传染病应于,2,小时，乙、丙类传染病患者应于,24,小时内,传染源的措施：,患者：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。,动物传染源：彻底消灭（捕杀、焚烧或深埋）、隔离治疗、预防接种和检疫。,针对传播途径的措施：消、杀、灭,针对易感者的措施：,免疫预防；药物预防；个人防护。,计划免疫,人工自动免疫,人工被动免疫,被动自动免疫,“接种四苗，预防六病”：卡介苗、脊髓灰质炎三,价疫苗、百白破混合制剂和麻疹,心脑血管疾病的预防与控制,危险因素：高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、高龄、糖尿病,限制钠盐摄入量：,增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子；,限制饮酒及戒酒；,减轻体重：,适度的体力活动和体育运动；,保持良好的心理状态。,突发公共卫生事件,工作原则,统一领导、分级响应的原则；,及时报告的原则；,调查与控制并举的原则；,分工合作、联防联控原则；,信息互通、及时发布原则。,卫生系统的功能和目标,卫生系统的功能：,卫生服务提供；,公平对待所有人；,满足人们非卫生服务的期望。,卫生系统目标：,提高所服务人群的健康水平；,对人们的某些期望予以满足，即反应性；,能够保障就医者的经济开支不至于过高，即筹资的,公平性。,公共卫生功能,预防疾病的发生和传播；,保护环境免受破坏；,预防意外伤害；,促进和鼓励健康行为；,对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复,保证卫生服务的有效性和可及性。,医疗保健的功能,通过为居民提供医疗、保健和康复服务，达到如下,的目的：,延长寿命；,增进个体的功能，,缓解患者及其家庭因健康问题带来的心理压力,解释患者及其家庭有关的健康和医学问题；,为患者提供有关预后的咨询；,为患者及其家庭提供相关的支持和照料。,医疗保险的特点,保障对象的广泛性；,补偿形式的特殊性；,运行机制的复杂性；,保险风险的难控制性。,我国医疗保障体系主要包括,基本医疗保险、,补充医疗保险、,商业医疗保险、,社会医疗救助,特殊人群医疗保障,