医学课件-护理消化教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,溃 疡 病 门脉性肝硬化,消化系统疾病,溃 疡 病 门脉性肝硬化 消化系统疾病,胃的解剖结构,Corpus,胃体,Cadiac,贲门,Antrum,胃窦,Pylorus,幽门,Fundus,胃底,胃的解剖结构Corpus胃体Cadiac贲门Antrum胃窦,粘膜肌层,浆膜,肌层,粘膜下层,粘膜层,粘膜肌层浆膜肌层粘膜下层 粘膜层,正常胃黏膜,正常胃黏膜,学习任务,（一）消化性溃疡的发病原因,（二）消化性溃疡的,病理变化,（三）消化性溃疡的,并发症,（,四,）消化性溃疡,患者的,临床,护理,学习任务（一）消化性溃疡的发病原因,消化性溃疡是,胃或十二指肠的深达黏膜肌层的慢性缺损,，主要临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等。,发病状况：,胃,25%,十二指肠,70%,同时,5%,（复合性溃疡）,消化性溃疡是胃或十二指肠的深达黏膜肌层的慢性,一、病因与发病机理,病因与发病机制不清,1.,黏膜防御屏障破坏：,幽门螺杆菌感染,非甾体抗炎药,吸烟,2.,消化能力增强： 胃酸分泌过多,3.,精神因素： 紧张、抑郁、过度脑力劳动,4.,遗传因素：,O,型血,一、病因与发病机理,二、病理变化,胃溃疡,肉眼观：,部位：多位于胃小弯，胃窦部多见。,数目：通常只一个。,大小：一般直径小于,2cm,。,形状： 呈圆或椭圆形，边缘整齐，状如刀切。,深度：较深，底部一般穿越粘膜下层。,底部：平坦，干凈。,十二指肠溃疡,：,形态与胃溃疡相似，多位于球部的前壁或后壁，直径,1cm,。较浅。,二、病理变化,胃 溃疡,胃 溃疡,胃小弯近幽门侧圆形溃疡，直径为,2cm,，,边缘整齐，底部平坦洁净，黏膜皱襞呈放射状，较深。,胃小弯近幽门侧圆形溃疡，直径为2cm，边缘整齐，底部平坦洁净,十二指肠溃疡：溃疡较小较浅,十二指肠溃疡：溃疡较小较浅,镜下特点：,溃疡底部从表面向深部分四层结构：,渗出层,坏死层,肉芽组织层,瘢痕层,镜下特点：,慢性消化性溃疡,渗出层,坏死层,肉芽组织,疤痕组织,慢性消化性溃疡渗出层坏死层肉芽组织疤痕组织,胃溃疡（镜下）,peptic ulcer disease,胃溃疡（镜下）peptic ulcer disease,三、临床病理联系,规律性上腹痛、返酸、嗳气。,1.,胃溃疡：疼痛一般在餐后,0.5-2h,。,（餐后痛）,2.,十二指肠溃疡：疼痛发生于空腹或夜间,（饥饿痛、夜间痛）,三、临床病理联系1.胃溃疡：疼痛一般在餐后0.5-2h 。,四、结局和并发症,（一）愈合,（二）并发症,1.,出血,约,1/3,，黑便、大便潜血大便,OB,阳性,2.,穿孔,约,5%,，多见于十二指肠溃疡 腹膜炎,3.,幽门梗阻,约,3%,水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。,4.,癌变,1%,以下，见于胃溃疡病。十二指肠不癌变。,四、结局和并发症（一）愈合,溃疡病的综合防治,1.,保持,良好的心理状态,，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好。,2.,做好,饮食调节,。,定时定量进餐。,不宜进食刺激性食物和酸性食物。,3.,坚持有,规律的治疗,。充足剂量、不间断地进行,一年以上,服药治疗，才能有效控制复发。,溃疡病的综合防治,第四节 门脉性肝硬化,第四节 门脉性肝硬化,一、病因与发病机制,（一）,病因,1.,病毒性肝炎,:,乙型及丙型,2.,慢性酒精中毒,3.,营养缺乏,:,胆碱、蛋氨酸,4.,化学毒物,:P,、,CCL,4,等,一、病因与发病机制,二、病理变化,1.,肉眼：,早中期：肝体积正常或稍大；,晚期：肝体积缩小、重量减轻、变硬；,表面弥漫颗粒状结节，,1.0cm,（苦瓜皮样外观）,切面：结节呈黄色（脂变）或黄绿色（淤胆）,二、病理变化,肝硬化,肝硬化,2.,镜下,假小叶,增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。,肝细胞变性、坏死、再生；,肝细胞排列紊乱；,中央静脉偏位，缺如，或出现,2,个以上；,纤维间隔内可见增生小胆管、假胆管及少量慢性炎细胞浸润。,2.镜下,医学课件-护理消化教学课件,假小叶,肝小叶,假小叶肝小叶,三、临床病理联系,1.,门脉高压症,2.,肝功能不全,三、临床病理联系 1.门脉高压症,门静脉压力增高,假小叶、纤维化压迫,小叶下静脉、中央静脉,肝静脉窦。,门静脉回流受阻,肝动脉和门静脉,异常吻合,门脉高压症,1.,门脉高压症,门静脉压力增高 假小叶、纤维化压迫 门静脉回流受阻 肝动脉和,肝动脉,门静脉,小叶下静脉,侧支循环建立,肝动脉门静脉小叶下静脉侧支循环建立,1.,门脉高压症,（,1,）脾大,（,2,）胃肠道淤血、水肿,（,3,）腹水,（,4,）侧支循环形成,食管下段静脉丛曲张破裂大出血,直肠静脉丛曲张破裂便血贫血,脐周及腹壁静脉曲张“海蛇头”现象,1.门脉高压症,医学课件-护理消化教学课件,医学课件-护理消化教学课件,2.,肝功能不全,(hepatic failure),（,1,）出血倾向,（,2,）内分泌紊乱,（,3,）黄疸,（,4,）肝性脑病,2.肝功能不全(hepatic failure),蜘蛛痣,蜘蛛痣,肝掌,肝掌,黄疸,黄疸,门脉性肝硬化患者的护理,1.,指导合理饮食,高蛋白、适量脂肪的易消化饮食。有腹水者应低盐或无盐饮食，进水量限制在每日,1000ml,以内。,食管、胃底静脉曲张者切勿食用粗糙食物。,2.,皮肤护理：腹水病人多伴皮肤干枯粗糙；黄疸病人,皮肤瘙痒，应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴，保,持皮肤清洁，避免用力搓擦，以免皮肤破损引起感染,3.,健康教育,说明防治病毒性肝炎的重要性，酗酒的危害性,让病人了解对肝脏有损害的常用药物,关心病人,，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。,门脉性肝硬化患者的护理 1.指导合理饮食,1,、导致我国患者门脉性肝硬化的主要原因是（ ）。,2,、门脉高压症临床表现为（ ）（ ）（ ）（ ）。,任务检测,1、导致我国患者门脉性肝硬化的主要原因是（ ）。任,