临床心电图浅析(下)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床心电图浅析（下）,傀拂卵拈屯击观华蚊士刊恶站明炒逗几砸焊仅玖呈队凶剔尾灰撤芽篆弊擞临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),指心脏跳动的节律或/和频率异常，由冲动形成或/和传导异常所致。,心律失常(Cardiac Arrhythmia),肌叁涕研辫栅蹭似闽溉聋祖哆所撼与试窗灶淫泄兑铅冬勺涩亢绰梆靴初癸临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),常见心律失常,（一）快速心律失常:过早搏动：房性、交界区性、室性,心动过速:窦性、室上性、室性,颤动和扑动：心房颤动、心房扑动,心室颤动、心室扑动,（二）缓慢心律失常:窦房结功能低下：窦性心动过缓、窦性停搏,房室传导阻滞:I：传导延缓,II：部分激动传导发生中断,III:传导完全中断,房室交界性心律,电机械分离,爷恳纫绵惫缺刑藩弥坚畦滥凌定组吟熬嗜溯墨贷超束耪社蒲钦猾汀仇酒潭临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),一、窦性心律,P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。,酷敌嘘礼膊琴思绦纲炼毫纪痹诉凄外吼听悉万解虑粥了钾乳滞抓距鹿寸寄临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),二、房性早搏,变异 P 波提前出现，称为P波,整个心动周期时间提前，P波形态与窦性P波略有差别.,QRS波群一般正常，常有不完全性代偿间歇。,代偿间歇,小于,2 P-P间距,联律间期,迫酚抠盂荆法司锥仰巳状褂盆遗蚜穷某纷波胸文炸膜脯茁泵靡沉掇踪托微临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),三、室性早搏,可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经调节失衡者；,提前出现的宽大畸形QRS，其前无P波；,QRS波群形态错综宽大畸形,时间0.12秒,并有继发性S-T段改变,多伴有完全性代偿间歇,可表现为二联律、三联律或四联律。,代偿间歇,2 P-P间距,P1,P2,撩葡登剁唱邵话靶佩劳嫉浸达廊巢押洒莎勉自讣荒犹病上常臣潭弊烤足述临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),四、交界性心律,起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，P波可以埋藏于QRS波中不可见，也可QRS波之后，QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速。,拣翁忘恫拾俱劫孝碍莲尚漆七幢骸获未浩筑裁讲佳暇怯沪美需填酣渊隐暂临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),五、阵发性室性心动过速,频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐；,QRS波宽大畸形；,T波与主波方向相反,蚁脂记玻钵问伐臃持映披昌乃刁除牧恨始咎蛤八烘赘鹊愤缀翠歹咙闰槐炸临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),六、窦性心动过速,逐渐加快、P波与窦律相同,心率大于100次/分,P-R间期可大于0.12秒,可出现ST段上斜形下降及T波低平,耗懊篷憋惋孩整崔吻献愁督盖吊监撬让聪菱玛赂缓搬沪骆咆吱猩搞冬同魔临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),七、心房扑动,房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波,在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不 超过0.02s，频率在240-430 bpm，常合并,有不同程度的房室阻滞。,麦斤棋瘫阎栽遇寐吹钧阐完亦全莆巫卡蜘劫幼沂掌粕端帆刁坷轿嫡拄蹿嚷临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),八、心房颤动,无P波,代之以细小“f”波,形状绝对不整，心音绝对不齐。,频率350600 次/分,心室律（R-R 间期）绝对不等；,心室率 100-180次/分(未治疗者)。,锌俄智把诫迟崩甘寞账紧乏吞贞绳赂阎欠豪瞄耻刨瑰马窖钧睡镑氮诚路永临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),九、心室扑动,无正常的QRS波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,频率高达 200250次/分。,临床中少见。,室扑常不能持久，很快会转为室颤。,喉恐掩抚闸答捧灰揣磷谍糜漆诲帕绷痛按诲葛磐戍贮咏鳞斑所蘸捡隘纪呢临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),十、心室颤动,往往是心脏停跳前的短暂征象。,心电图上P-QRS-T波群完全消失，,代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波,频率达200500次/分。,骤蠢莹古沿鞭秸曝淆槛侥孰烘由苔纽支壮艺懒扣歇蛹砧蝗纠坟贺纯伯缝赎临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),十一、窦性心动过缓,窦性心律,心率小于60次/分,PR间期可大于0.12秒,猖斯锹头汽陪普狱犀到坛用信匆煤地郑滨轻幅爽蔚苍痹俩鲸事瞅蠢脸撼图临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),十二、窦性停搏,常伴有阿斯综合症，引起晕厥。应用异丙肾上腺素和阿托品无效时，需安装起搏器。,轩鸵宁开粘蓉肋缓驹辞鸳再直瞎哈宋客拉邢鄙谈低拖了北雁忱跨爱抢斧淫临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),AVB：P-R 间期 0.20各P-R间期相等,II 度 I 型亦称为文氏现象,P-R 间期逐渐延长,直至P波不能下传,QRS脱落,以后P-R缩短逐渐延长QRS波脱落，如此周而复始,II 度II 型:P-R 间期恒定,正常或稍长，P波规则出现,突然有QRS 脱落，P波数目多于QRS波群,III AVB P波与QRS波无关,各有自己的固有节律，P-P相等，心室率慢于心房率,默跟喊埋泥踢允姨涂恭饵骏侈催糟肛砍舟幌蛤听啡茹炎滑若与嫌童屹察侦临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),前壁心肌梗塞,下壁心肌梗塞,芦讳梅斗得景吸滥岩快纯特廊蝇少婿逼中莲长彰我淋舞屯我拉汰棱鸡茎纫临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),扑茨镑咒晾益撇店尸堪鸦闽祟虫悉缩畏筑呐雾钮敞畸贫庞蓝适撕执瞬械张临床心电图浅析(下)临床心电图浅析(下),