多重耐药菌环境消毒注意事项讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多重耐药菌环境消毒注意事项,什么是多重耐药菌？,多重耐药菌,（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,临床常见多重耐药菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）,产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA),多重耐药结核分枝杆菌等,耐药菌增加的原因,耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：,由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选,耐药菌传播增加：,通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播,痰,污染环境,排泄物,皮屑,飞沫,定植者,空气传播,易感者,工作人员的手,传播方式,污染的设备,如何控制多重耐药菌？尤其是环境消毒控制多重耐药菌,本课重点,ICU中，容易被污染的物表,温度计,输液泵和支架,氧气流量表,呼吸机控制面板/旋钮,生命监测仪面板/旋钮,血压计袖带,听诊器,电脑键盘、鼠标,电话,呼叫按钮,床头桌,床上托盘,电视遥控器,床上用台灯,床边便桶,床架和控制器,常见标识卡,多重耐药菌环境消毒注意事项,多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的消毒清洁用具，每天定时对多用专用的物品进行清洁和消毒。,对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，用,500mg/L,含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。,使用过的抹布、拖布必须消毒处理。,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。,多重耐药菌环境消毒注意事项,病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用,1000mg/L,含氯消毒液擦拭,被污染的医用器械用,10002500mg/L,含氯消毒液清洗消毒。,病人接触过的物品用,1000mg/L,含氯消毒液擦拭。,房间空气进行紫外线消毒,30 min,，,2,次,/d,。,多重耐药菌环境消毒注意事项,病人的衣物、床单被套每日更换。,病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双层防渗垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗单独处理。,监护室所有的污物袋均作好标记并进行集中处理。,超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变些什么呢？,接触传播的隔离,手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液,医院环境消毒：手接触的物表,隔离衣、口罩与手套,隔离,多重耐药菌主动筛查与去污染,。,更明智地合理使用抗菌药物,手频繁接触的物体表面，是高度危险的！,手在NI中是如何起作用的？,First cleaning,then disinfection(if appropriate),16,控制医院感染,最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗 手,严格执行医务人员,手卫生,规范：,1,、接触病人前后,2,、摘除手套后,3,、进行侵入性操作前,4,、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后,5,、从病人脏的身体部位到干净的身体部位,6,、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后,快速手消毒液擦手的优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快,不需要水和毛巾,感染控制，不仅仅是手卫生,!,接触隔离的要求,隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。,个人防护用品：手套、隔离衣、口罩,手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液,物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人,医院环境消毒：手接触的物表,何时开始隔离？何时解除隔离？,发现多重耐药菌感染和,定植,患者后，,要尽快反馈相关临床科室,，指导采取有效治疗和感染控制措施。,患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至,连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性,或感染已经痊愈方可解除隔离。,隔离标志：黄色为空气传播的隔离；粉色为飞沫传播的隔离；,蓝色,为接触传播的隔离。,2024/10/3,22,减少设备共用,减少共用物品,听诊器,血压计,体温表,微量输液泵,我院,ICU,对多重耐药菌,控制具体措施,严格手卫生,Icu,手卫生消毒,单间隔离,隔离防护,隔离病房洗手池,手卫生设施,多重耐药菌用物浸泡桶,Icu,大病房,Icu,床单位,Icu纤支镜室,清洁，半清洁区，污染区，隔离病房选用不同拖把,清洁，半清洁区，污染区，隔离病房选用不同拖地桶,清洁用具专用,隔离病房选用黄色扫帚,每个地方都有专门的扫地扫帚,每个床单位消毒都有自己专用的桶,医疗垃圾加锁保存,病人出院,，如何,消毒,床单位,Icu,病房时进出更换鞋子，及穿脱隔离衣,环境消毒隔离的监测,谢 谢,积累感染知识，,减少感染困扰！,