实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,*,实训五 口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,肇庆医学高等专科学校,张少姬,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,1,实训五 口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤肇庆医学高等专科学校实训,牙源性角化囊性瘤,一般资料,旧命名为,牙源性角化,囊肿,，2005,的WH0头颈部肿瘤分类将其归属为,良性牙源性肿瘤,，更名为,牙源性角化,囊性瘤,占全部牙源性囊肿的3-12%，10-29岁多见，40-49岁为发病的第二高峰。男女,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,2,牙源性角化囊性瘤一般资料实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,牙源性角化囊性瘤,组织来源,牙板上皮剩余（Serres上皮剩余）,口腔粘膜上皮的基底细胞增殖，,特别是下颌第三磨牙区和下颌升支部邻近的粘膜上皮,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,3,牙源性角化囊性瘤组织来源实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤3,牙源性角化囊性瘤,生物学表现,术后有较高复发倾向，,复发率5-62%,具有局部侵袭性，可沿较小的骨小梁之间呈指状外突性生长,转变成成釉细胞瘤和癌变,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,4,牙源性角化囊性瘤生物学表现实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤4,牙源性角化囊性瘤,临床表现,好发部位,75-80%位于下颌第三磨牙区和下颌升支，其次为上颌磨牙区。,症状,多数无症状，部分有疼痛、肿胀、流液。,X线表现,单囊或多囊放射透光区，边缘平滑或扇形,。,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,5,牙源性角化囊性瘤临床表现实训5口腔颌面部囊肿及牙源性,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,6,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤6,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,7,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤7,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,8,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤8,病理改变,肉眼观：,单囊或多囊，壁薄,囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质（自溶性角化物），有时囊液较稀，含淡黄色或血性液体。,囊液含可溶性蛋白（白蛋白）,低于3.5g/100ml （平均2.2g/100ml），而非角化囊肿液内可溶性蛋白为5.011.0g/100ml（平均7.1g/100ml）。可用于术前诊断。,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,9,病理改变实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤9,一、,牙源性角化囊性瘤,病理改变,镜下观：,（1）内衬上皮为5-8层复层鳞状上皮，常无钉突,（2）角化不全或正角化，常呈波浪状,（3）棘层薄，常呈细胞内水肿,（4）基底细胞柱状、核远离基底膜呈栅栏状排列,（5）纤维性囊壁薄，内常有子囊或上皮岛,（6）继发感染，角化消失，上皮钉突出现，纤维性囊壁增厚。,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,10,一、牙源性角化囊性瘤病理改变实训5口腔颌面部囊肿及牙源性,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,11,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤11,表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化。正角化者的生物学特性可能较不全角化者好。,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,12,表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层,基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,13,基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈,基底细胞和棘层细胞常见核分裂,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,14,基底细胞和棘层细胞常见核分裂 实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿,免疫组织化学染色见增殖细胞较多，提示衬里上皮具有较高的增殖活性,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,15,免疫组织化学染色见增殖细胞较多，提示衬里上皮具有较高的增殖活,纤维性囊壁较薄，一般无炎症。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,16,纤维性囊壁较薄，一般无炎症。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,17,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤17,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,18,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤18,有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,19,有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛 实训,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,20,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤20,牙源性角化囊性瘤,预后,易复发，复发率5-62%。原因：,壁薄、易碎、手术难以完整摘除,囊壁有子囊或卫星囊,生长方式特殊：指状突起沿骨小梁生长,口腔粘膜基底细胞再次增殖,其他牙板剩余再发,转变成成釉细胞瘤和癌变,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,21,牙源性角化囊性瘤预后实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤21,牙源性角化囊性瘤可发生成釉细胞瘤变,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,22,牙源性角化囊性瘤可发生成釉细胞瘤变 实训5口腔颌面部囊肿及牙,癌变,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,23,癌变 实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤23,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,24,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤24,痣样基底细胞癌综合症,附：或Gorlin综合征（颌骨囊肿-基底细胞痣-肋骨分叉综合症）患者较年轻，常有家族史，常染色体显性遗传,多发性牙源性角化囊性瘤；,多发性皮肤痣样基底细胞癌；,骨骼异常，特别是肋骨（常为分叉）和脊椎骨异常；,额部和颞顶部隆起，眶距过宽和轻度下颌前凸，形成特征性面部表现；,钙、磷代谢异常，表现有脑膜钙化和服用甲状旁腺素之后缺乏磷酸盐尿的排出。,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,25,痣样基底细胞癌综合症附：或Gorlin综合征（颌骨囊肿-基底,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,26,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤26,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,27,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤27,肋骨分叉,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,28,肋骨分叉实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤28,肋骨分叉,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,29,肋骨分叉实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤29,颌骨囊肿伴子囊,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,30,颌骨囊肿伴子囊实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤30,唇基底细胞癌,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,31,唇基底细胞癌 实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤31,请描绘以下切片，病表明典型结构。,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,32,请描绘以下切片，病表明典型结构。实训5口腔颌面部囊肿及牙源性,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,33,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤33,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,34,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤34,有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛,实训5口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,35,有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛 实训,