心脑血管疾病 百康公共营养师课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,百康公共营养师,百康学员,QQ,交流群,:,50194079,第四章,心脑血管疾病,尹立新,原发性高血压,收缩压,140mmHg,舒张压,90mmHg,高血压（,Hypertension,）,是一种世界性的常见疾病，,世界各国的患病率高达,10%,20%,，,脑血管、心脏、肾脏的病变，,危害人类健康的主要疾病。,发病原因,高血压的发病原因迄今尚未阐明，,是在一定的遗传背景下，多种环境因素参与,正常血压调节机制失代偿所致。,原发性 高 血 压,发病机制,遗传因素,精神、神经因素,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统失衡,摄钠过多，,细胞外容量增加,高胰岛素血症,大动脉的粥样硬化,外周血管阻力显著增高,血压调节机制障碍,继 发 性 高 血 压,-,肾脏疾病,嗜铬细胞瘤,内分泌系统疾病：,原发性醛固酮增多症,血管病变：,主动脉缩窄多发性大动脉炎,高血压患病率：,老年人高血压患病率为,40.4%,老年男性,38.5%,，老年女性,42.1%,老年人高于成年人，老年女性高于男性,城市高于农村,北方高于南方,诊断标准,连续三次非同日血压测定，,SBP140mmHg,DBP90mmHg,；,高血压的分级标准,理想的血压：,120/80mmHg,，,正常血压为：,130/85mmHg,以下，,临界高血压：,130,139/85,89mmHg,，,高血压：,140mmHg/90mmHg,高血压,期：,140159/9099mmHg,，无,任何器质性病变，只是单纯高血压；,高血压,期,:,160179/100109mmHg,，有左心,室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，,但功能还在代偿状态；,高血压,期,:,180/110mmHg,以上为此时有脑出血、,心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入,失代偿期，随时可能发生生命危险。,临床表现,缓进型,血压增高,头晕、头痛、失眠、健忘、注意力不集中,脑部：,TIA,、,脑血管意外,心脏：左室肥厚、心绞痛、心梗、心衰,肾脏：肾小动脉硬化、多尿、夜尿增多、低比重尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症,眼底：,1,级,-,动脉变细；,2,级,-,动静脉交叉压迹,3,级,-,出血、渗出；,4,级,-,视乳头水肿,临床表现,高血压急症,急进型,高血压脑病,高血压危象,高血压流行的一般规律,高血压患病率与年龄呈正比；,女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；,有地理分布差异。高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；,同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；,与饮食习惯有关。盐和饱和脂肪摄入越高，血压水平越高。经常大量饮酒者血压高于不饮或少饮者；,与经济文化发展水平呈正相关。,患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，,与体力活动水平呈负相关；,血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。,致残、致死率高,老年人病死率,13%,；,以脑卒中最多，,其次心衰和肾衰。,高血压病的营养膳食因素,钠、钾、钙、镁、,肥胖、酒精、,蛋白质、脂类、,膳食纤维,高血压病人应注意的饮食习惯,控制能量摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类单糖，,易引起血脂升高。,限制脂肪摄入,。,选用植物油，多吃海鱼,不饱和脂肪酸,抗血小板的凝聚，抑制血栓形成，,亚油酸，增加微血管的弹性,防止高血压并发症有一定的作用。,适量摄入蛋白质,高血压病人每日蛋白质为每公斤体重,1g,为宜。,每周吃,2-3,次鱼类蛋白质，改善血管弹性和通透 性，增加尿钠排出，降低血压。,如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品：,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的,食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。,少吃肉汤类,：,肉汤中含氮浸出物增加，能够促进,体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。,多吃新鲜蔬菜，水果：,每天吃新鲜蔬菜不少于,8,两，水果,2,至,4,两。,限制盐的摄入量,：,每日应逐渐减至,6g,以下，即普,通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为,6g,。,适当的减少钠盐的摄入减少体内的钠水潴,留，有助于降低血压,适当增加海产品摄入,：,如海带，紫菜，海产鱼等。,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,自我管理,定期测量血压，,1-2,周应至少测量一次,治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害,定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳,条件允许，可自备血压计及学会自测血压,服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。,老年人降压不能操之过急，血压宜控制在,140-159mmhg,为宜，减少心脑血管并发症的发生。,老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压,当有这些症状时，及时就医！,血压升高或过低，血压波动大,出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，,偏瘫，失语，意识障碍，,呼吸困难，肢体乏力等。,高血压病人生活方式,戒烟、戒酒、戒茶、戒咖啡。低盐、高钾、高钙饮食。,指每天吃,6,克以下的盐。高钾饮食可降压，应多吃水果，服利尿剂后如有低钾应补钾，或服用保钾利尿剂。高钙饮食应每天吃,1,磅奶和,1,个鸡蛋。,低脂饮食。,减少精神负担与刺激。,