侵袭性真菌感染44张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,侵袭性真菌感染诊治,真菌分类(按病原胜,1.霉菌组,曲菌、毛霉,2.酵母菌,隐球菌属,3.类酵母,念珠菌属,4.双相样,组织胞浆菌,5.细菌村,放线菌,真菌分类(按致病性分类,(共12万种,与人类疾病有关的大约有270种),致病性真菌,组织胞浆菌等,多呈地区性流行南北美洲。,条件致病性真菌(深部真菌感染中占重要地位):,念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。,毒力低,一般对正常人群不致病。诱发因素存在时,人体内,和外界的真菌均可引起感染,外界环境(空气、尘埃,土壤)、人体(皮肤,口咽,消化,道,阴道)、医院(医疗器械,未加热食品饼干、冷冻汤、,果汁、蔬菜、水果、水及乳制品),真菌的致病性,通过刺激人体免疫系统产生变态反应而引起,真菌过敏症,通过释放各种毒素引起人体的,真菌中毒症;,向组织內侵入、生长、增殖所引起的,真菌感染(是临床最常见的致病形式),侵袭性真菌感染的定义,侵袭性真菌感染,(invasive fungal infections,IFI),是不包括真菌寄生和过敏所致的,深部组织真菌感染。,FI的特点,肺、肝、脾、脑、肾等与系统性真菌感染,全身播散与真菌败血症,症状多严重、死亡率高达50%90%,二、临床流行病学,社会老年化,广谱抗生素,近30年,抗肿瘤药,深部真菌感染,来人类免疫抑制剂,是我们面临的,生活显,介入技术,著变革,新的挑战!,器官移植,HIVAIDS,频繁城市改建,临床常见条件性深部真菌感染,念珠菌病:血培养阳性率5%,居第4位,隐球菌病:在艾滋病人发病率为10%20%,曲霉菌病:血液病恶性肿瘤病人可达30%,接合(毛霉)菌病:多见于糖尿病和烧伤病人,IFI的高危因素,广谱抗生素的应用4天念珠菌尿菌落计数,应用抗生素3种,105/ml,入住ICU4天,全胃肠外营养(IPN),机械通气48小时,粒细胞减少,APCHEI评分10分,中央静脉插管,腹腔外科手术,皮质类固醇使用,免疫功能低下,组织损伤或坏死,糖尿病,器官移植,癌症(特别是血液恶性肿瘤)念珠菌寄植2处,念珠菌血症的高危因素,血管内插管和使用广谱抗生素,是最重要的高危因素,Tortorano AM et al.J Hasp infect.2019;51(4):297-304,侵袭性真菌感染病死率30%80%,Courtesy d Michae a Rewa Pno,