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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药店常见皮肤疾病用药（上）,1,皮肤,皮肤为人体最大的器官，其总重量为人体的,16%,。皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。,2024/10/3,2,1,、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其,间的附属器构成。,2,、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌,而成，由基底膜带连接。,3,、皮肤的面积：成人：,1.5,2 m,2,，新生儿,0.21,m,2,4,、皮肤的厚度：表皮真皮,0.5,4 mm,表皮,0.04,1.6 mm,，平均,0.1 mm,真皮,1,3 mm,2024/10/3,3,5,、皮肤的重量：占体重的,16%,6,、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位,及营养不同而异。,7,、皮纹、指纹,指纹由遗传因素决定有个体差异。,皮沟,Skin groove,皮嵴,Skin ridge,2024/10/3,4,8,、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、,唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、,大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。,9,、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。,10,、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。,11,、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。,2024/10/3,5,问题,5,分钟,请讲,出皮,肤在人体,的,作用,2024/10/3,6,皮肤的生理功能,（一）保护作用,1,、机械性损伤,2,、物理性损伤,3,、化学性损伤,4,、微生物的防御作用,5,、防止体液过度丢失,正常皮肤（干燥、弱酸性），,常驻菌（葡萄,a,、棒状,b,、肠道,b,、念珠菌、糠秕）不致病。,皮脂腺内寄生的痤疮,b.,糠秕孢,所含酯酶将皮脂中的甘油三脂,分解为游离脂肪酸可抑制,葡萄,a,、,链,a,、念、糠秕。,青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪,酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。,2024/10/3,7,（二）吸收作用,（三）感觉作用,有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。,2024/10/3,8,（四）分泌和排泄作用,汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。,（五）调节体温的作用,汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。,（六）代谢作用,糖、蛋白质、脂类（,7-,脱氢胆固醇,+,紫外线,VD,）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）,2024/10/3,9,（七）免疫作用：,皮肤免疫系统,细胞成分：,免疫分子：,角质形成细胞，淋巴细胞，朗格汉斯细胞，血管内皮细胞，肥大细胞，巨噬细胞，成纤维细胞,细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等,皮肤是全身免疫系统的一部分。,2024/10/3,10,在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等 等。,2024/10/3,11,炎炎夏日 疹类疾病高发,2024/10/3,12,湿,疹,入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠”的一种皮肤病。,2024/10/3,13,湿,疹,湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。,特点以,多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒,为主。,根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。,2024/10/3,14,1,、急性湿疹 特点,起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗,出，表现,“湿”,的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。,发病急，皮损多形,在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹,皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂,损后易融合成片且向周围扩延,多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见,常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重,如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热,经处理后愈，但稍刺激又复发。,2024/10/3,15,急性湿疹,2024/10/3,16,创伤周围湿疹,2024/10/3,17,2,、亚急性湿疹 特点,皮损减轻后以小丘疹结痂为主,瘙痒比急性湿疹更加剧烈,局部开始出现轻度浸润。,2024/10/3,18,亚急性湿疹,2024/10/3,19,3,、慢性湿疹 特点,皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。,部分出现苔藓化，色素沉着。,瘙痒以夜间为主。,2024/10/3,20,慢性湿疹,2024/10/3,21,奶癣,胎癣,宝宝湿疹症状图片,2024/10/3,22,婴儿湿疹,2024/10/3,23,传染性湿疹样皮炎,2024/10/3,24,自身敏感性湿疹,2024/10/3,25,手部湿疹,2024/10/3,26,泛发性湿疹,2024/10/3,27,乳房湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹,2024/10/3,28,脐周湿疹,2024/10/3,29,2024/10/3,30,2024/10/3,31,2024/10/3,32,鉴别诊断,1,、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。,2,、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。,2024/10/3,33,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,2024/10/3,34,慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别,2024/10/3,35,神经性皮炎,2024/10/3,36,手足癣,2024/10/3,37,治,疗,1,、尽快找出病因。,2,、要病人配合治疗。,3,、避免接触刺激性的食物。,2024/10/3,38,药 物 治 疗,抗组胺药：,H,1,、,H,2,受体拮抗剂,皮质类固醇激素：利与弊,抗生素的使用：,辅助药物：,VitC,、,VitB,、钙剂、硫代硫酸钠等。,局封、静封,局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物。,剂型,2024/10/3,39,治 疗,物理治疗：主要用于慢性湿疹,冷冻、激光、浅层,X,线、同位素、,PUVA,。,2024/10/3,40,用药须知 对症选用外用药剂,明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷,呈水疱、糜烂者需用油剂,表现为鳞屑、结痂者用软膏,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等。,2024/10/3,41,4,、局部治疗,*,曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日,2,次，一般,3-4,周。孕妇忌用，避免长期使用。,*丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日,1-2,次。感染性皮肤病禁用。,糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日,1,次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用）,*复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日,2-3,次。病情严重者每日,5-8,次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过,4,周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过,2,周。,氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日,2,次。,2024/10/3,42,5,、抗组胺药,通过拮抗,H1,受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。,第一代抗组胺药,马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明,注意事项癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业,机器操作者禁用低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。,2024/10/3,43,第二代,抗组胺药,特非那定片,偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；、有心脏毒副作用可致心律失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用,.6,岁以下儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。,西替利嗪,有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应,.,注意事项：车辆驾驶员，机械操作者以及高空作业者工作时禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。,酮替芬片：口服，一次半片或,1,片，一日,2,次。,*氯雷他定片（亿菲）,常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。注意事项：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。,2024/10/3,44,第三代 抗组胺药,盐酸左西替利嗪片,不良反应：常见的有嗜睡 口干 头疼 乏力等。,注意事项：、肝功能障碍者、高空作业，驾驶或操作机器期间慎用；、避免与镇静剂、酒同服,、孕妇及哺乳期妇女禁用。,地氯雷他定片,不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛等。,注意事项：,12,岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。,2024/10/3,45,6,、适当补充维生素：有助于皮肤恢复,维生素,B2,片，口服，一次,10mg,，一日,3,次。,维生素,B6,片，口服，一次,20mg,，一日,3,次。,*惠多多，口服，一次,1,片，一日,1,2,次。,7,、中成药,湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次,3-4,粒，每日,3,次。,*肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。冲服，一次,1-2,袋，一日,3,次。,皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒，用于经络不和，湿热血燥引起的风疹，湿疹，皮肤刺痒。,2024/10/3,46,饮食红黑榜,健脾利湿食品可改善病情,红榜,：,莲子、扁豆、山药、玉米等食品健脾利湿，经常食用可改善湿疹病情。,黑榜,：,酒、辛辣煎炸的食物及刺激性食品，此外，虾、蟹、牛肉、牛奶、豆类不宜多吃，其中所含高蛋白难以分解。,2024/10/3,47,48,
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