CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT,发展简要,CT,机在我国正在快速普及，具有检查部位广泛、高分辨率显像的特点。,1985,年，张雪哲首先在我国将,CT,引导技术应用于临床工作。,从普通,CT,到现在用,16,排、,64,排,CT,机做引导，,CT,引导过程繁琐的固有弱点正在逐渐改善和克服，操作时间越来越短，并发症越来越少，准确性越来越高,。,2,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT发展简要2CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,穿刺设备：,GE,多排螺旋,CT,3,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,穿刺设备：GE多排螺旋CT3CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT,引导定位的优点,1.CT,扫描图像能清晰的显示病变组织的解剖位置、大小、形态、密度及周围组织的空间关系。,2.CT,增强扫描可以显示病变的血供情况以及病变与周围血管的关系，为选择恰当的穿刺路径、精确进针点、角度和穿刺深度提供了依据，避免损伤病灶周围重要结构。,3.,便于病灶显示在最佳位置抽吸。,4.,术中,CT,追加扫描，有利于观察穿刺针的方向。,5.,术后，可再利用,CT,扫描确定病灶有无出血，是否并发气胸。,4,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT引导定位的优点1.CT扫描图像能清晰的显示病变组织的解,CT,引导穿刺的特点,肺组织损伤小，安全可靠,定位精确、准确率高,图像清晰，清楚显示体内不同密度的组织结构和病灶，无重叠影响,对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶是肺穿刺的优势,安全、快捷、准确,5,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT引导穿刺的特点肺组织损伤小，安全可靠5CT引导肺穿刺活检,肺部穿刺活检术的临床应用,肺部穿刺活检术是一种有效的临床检查手段。一些影像学及临床检查难以明确性质的病变，通过活检取得细胞学、组织学资料，进一步做出定性和鉴别诊断，对于治疗方案的选择、制定以及治疗后随访等方面具有重要意义。,6,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,肺部穿刺活检术的临床应用肺部穿刺活检术是一种有效的临床,肺部活检术适应症,1.,肺内实质性肿块、结节性病变的鉴别诊断，尤其是怀疑肺癌时；特别是周围型肺癌或浸润灶不能用支纤镜等其它方法诊断者，宜做穿刺活检；,2.,肺内多发病变的鉴别诊断有时极为困难，穿刺活检是值得推荐的方法；,3.,原发性胸部恶性肿瘤，由于远处转移或合并其它疾病或者患者拒绝手术，不适合手术治疗，放疗或化疗前需取得细胞学诊断者；,7,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,肺部活检术适应症1.肺内实质性肿块、结节性病变的鉴别诊断,4.,确定肺内转移性病变的组织学类型以缩小寻找原发肿瘤的范围；,5.,取得肺部感染的细胞学资料；取活细胞做组织培养，研究免疫、放疗、化疗药敏实验的病人；,6.,胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断；,8,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,8CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,相关禁忌症,1.,严重肺气肿、肺纤维化、肺心病病人，心肌梗死或病灶附近有肺大泡者,2.,肺内血管性病变，如血管畸形，动脉瘤,3.,严重肺功能减低者（平静时有呼吸困难者）,4.,出、凝血机制异常者,5.,严重恶病质者，术中不能合作者（不能控制的咳嗽和近期大咯血）,6.,心电图异常患者,9,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,相关禁忌症1.严重肺气肿、肺纤维化、肺心病病人，心肌梗死,术前准备,常规检查出凝血时间、血小板计数等,完善,CT,检查，评估手术风险等,术前禁食,46h,，以防术中呕吐,术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手术过程,训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合,术前常规增强,CT,扫描可区分病变实质区和坏死区,10,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,术前准备 常规检查出凝血时间、血小板计数等10CT引导肺,CT,定位：,病人体位摆毫后进行常规,CT,扫描，层厚和层距各为,10mm,，在病变区改为,5mm,的层厚和层距，以便确定穿刺层面和穿刺点。穿刺层面选择以病变中心层面为好，穿刺点选择原则为进针点到病灶的最短距离，即垂直距离或水平距离，注意避开血管、叶间裂和肋间神经等。用,CT,光标测出皮肤进针点与病变的直线距离或最短距离，穿刺进针深度和角度。,扫描感兴趣区，确定进针层面及进针点。,利用,CT,工具测量进针点位置及进针深度。,11,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT定位：病人体位摆毫后进行常规CT扫描，层厚和层距各为10,定位方法图,fdasfdsafdsa,fdasfdsafdsa,12,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,定位方法图fdasfdsafdsafdasfdsafdsa,穿刺针,13,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,穿刺针13CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新培训课件,皮肤常规消毒，铺洞巾，局麻，令患者屏住呼吸进行穿刺。先将穿刺针针头插进皮肤，调整穿刺针与穿刺层面相一致，之后调整穿刺角度，这时才将穿刺针再深插，一般在胸膜壁层外即胸壁内停止进针，做,CT,扫描，了解进针方向是否正确，如方向正确可再进针。细针抽吸时在,CT,监控下，正确无误地将穿刺针插入病灶内，抽吸前需再次,CT,扫描，核实针尖在病灶内，然后穿刺针尖在病灶内做扇形移动，快速上下穿插。,利用直尺及圆规测量进针点体表位置，放置金属点后再次扫描，明确进针点准确与否，并再次测量进针深度及角度。,穿刺达预定深度后，再行,CT,扫描，明确穿刺针位置是否准确。,具体操作：,15,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,皮肤常规消毒，铺洞巾，局麻，令患者屏住呼吸进行穿刺。先将穿刺,16,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,16CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,17,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,17CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,18,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,18CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,19,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,19CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,20,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,20CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,术后常规性胸部,CT,扫描，观察患者,并发症和气胸、肺出血等,重要且必要,21,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,术后常规性胸部CT扫描，观察患者并发症和气胸、肺出血,肺穿准确影响因素,操作者的熟练程度,病理细胞学医师的诊断水平,穿刺部位、穿刺点定位不准,穿刺针选择不当,标本处理不当,22,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,肺穿准确影响因素 操作者的熟练程度22CT引导肺穿刺活检术应,并发症,气胸是常见并发症,穿刺针道出血,胸腔积液,咯血,肿瘤种植播散,23,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,并发症 气胸是常见并发症23CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,气胸,24,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,气胸24CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,血胸,25,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,血胸25CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,注意事项,穿刺时一定要在胸壁内调整穿刺方向，这样可以减少气胸的发生；穿刺针插入病灶后必须进行,CT,扫描，确定针尖位置无误后方可抽吸；穿刺的整个过程要快而轻柔。,术后一定要再次,CT,扫描。观察是否有气胸，并留观,2-4,小时，方可让患者离开。,26,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,注意事项穿刺时一定要在胸壁内调整穿刺方向，这样可以减少气,小结,CT,引导下的肺穿刺活检术，是胸部介入性诊疗技术之一，它具有定位准确、安全有效，成功率高，并发症少等优点，是一种简单、有效的诊断方法，值得推广应用。,27,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,小结CT引导下的肺穿刺活检术，是胸部介入性诊疗技术之一，,谢谢聆听！,28,CT引导肺穿刺活检术应宣讲用新,28CT引导肺穿刺活检术应宣,