急性左心衰的救护课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,青岛市立医院,(,集团,),Qingdao Municipal Hospital(Group),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性左心衰竭急救与护理,概述：,概念,以,急性左心衰,引起的,急性肺水肿,为多见,心脏病变,心排血量,组织器官灌注,急性淤血,急性左心衰竭,病因,急性弥漫性心肌损害,（,AMI,）,严重心律失常,瓣膜返流,输液过快、过量,高血压危象,急性左心衰竭,评估,突发的急性呼吸窘迫,端坐呼吸,咳白色或粉红色,泡沫痰,烦躁,不安,濒死感,强烈,急性左心衰竭,评估,四肢湿冷,血压下降,脉搏细弱,面色苍白、发绀,急性左心衰竭,休克表现,护理体检,心理状况：恐惧、烦躁、濒死感,双肺满布湿啰音和哮鸣音,奔 马 律,急性左心衰竭,体位,吸氧,四肢交换加压,坐 位,双腿下垂,高流量吸氧,(6-8L/min),必要时加压,紧急抢救,心电监护,镇静,强心,心率、心律,血压、血氧,饱和度、呼吸,BP80mmHg,用多巴胺,10-40ug/kg.min,西地兰,0.4-0.8,毫克,吗啡,5-10,毫克皮下,紧急抢救,利尿,扩血管,速尿,20-40,毫克静脉注射,硝普钠,12.5-100ug/min,硝酸甘油,0.3mg,舌下含服,紧急抢救,解痉,氨茶碱,0.25+10%GS500ml,紧急抢救,血气分析、血清电解质、血常规,气管插管、呼吸机,留置导尿、尿量监测,其他急救措施,护理观察要点：药物观察,洋地黄中毒的表现,：,心血管系统室性心律失常,消化系统,神经系统,洋地黄中毒的预防：,用药前数心率，低于,60,次,/,分,暂停使用,对肝肾功能不良，心肌缺血缺氧者,宜选用起效快、排泄迅速的制剂,吗啡毒副作用,：,扩张动脉,降低血压,抑制呼吸,护理观察要点：药物观察,硝普钠毒副作用,：,扩张动、静脉,降低血压,避光、稀释后,4,小时换,预防氰化物中毒,护理观察要点：药物观察,呼吸频率、意识状态、呼吸音,血气分析，皮肤颜色,生命体征监测,每分钟滴速以不超过,30,滴为宜，以免诱发肺水肿。,备好各种,急救,器材及药品，如,心电图,机、除颤仪、吸痰器、强心及升压药等,严格记录出入量,其他护理措施,谢谢聆听！,