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,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,内容,一、登记卡片的正确填写和要求,二、上报资料常见错误,10/3/2024,1,内容一、登记卡片的正确填写和要求10/3/20221,一、,登记卡片的正确填写和要求,一般填写要求,1 要求基本项目填写齐全，尽量详细,2 要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假,3 要求肿瘤上报及时,4 字迹工整,5 填卡人为首诊医生,10/3/2024,2,一、登记卡片的正确填写和要求 一般填写要求10/3/2,编 号,_,ICD编码_,门诊号_,住院号_,_ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口,患者姓名_ 性别_ 实足年龄_岁,出生年月年月日 民族_,职 业,(具体工种、性质)_ 工作单位_,正式户口,详细地址_ 区、县_ 街道、乡_,诊 断（解剖学部位）_,病理学类型及分化程度_,(如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位,),诊断日期_年_月_日,报告单位_报告医师_报告时间_年_月_日,死亡日期_年_月_日 死亡原因_,诊断依据：在序号上打,1临床,6 病理(继发),2X线、CT、超声 7 病理（原发）,3 手术、尸检（无病理）8 尸检（有病理）,4 生化、免疫 9 不详,5 细胞学、血片 0 死亡补发病,xxx肿瘤病例报告卡,10/3/2024,3,诊断依据,1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。,2 姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。,3 性别：,4 出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。,发病登记：,内容/项目,10/3/2024,4,1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。发,发病登记：,内容/项目,6 实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到。例如：58,7 家庭电话号码：重要的联系途径,8 住址：填写,患者户籍地址,，注明居住地所在区及街道名称/村名及居民组,9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种）,10/3/2024,5,发病登记：内容/项目6 实足年龄：即诊断时的年龄，可,发病登记：,内容/项目,10 工作单位：详细填写患病时所在单位,11 肿瘤部位（原发部位/亚部位）,尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。,完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；,12 病理学类型,反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。,分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（ICD-O）。,10/3/2024,6,发病登记：内容/项目10 工作单位：详细填写患病时所,解剖学部位编码/形态学编码,解剖部位编码：,描述肿瘤的原发部位，使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80)；这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。,形态学编码：,描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性。,动态编码：,描述肿瘤是恶性或者其他。,分化程度编码：,描述肿瘤是高分化、中分化、低分化、未分化。,10/3/2024,7,解剖学部位编码/形态学编码解剖部位编码：描述肿瘤的原发部位，,C _ _._,主部位 亚部位,例如：,C34,.,2,肺,中叶,C34.2 肺、中叶,解剖部位编码的结构,解剖部位编码结构,10/3/2024,8,C _ _._C,M_ _ _ _/_ _,组织学,动态 等级,例如：低分化鳞癌,M-,8070,/,3,3,肿瘤/细胞类型 动态 分化/免疫显型,鳞-癌 低分化,M8070/33,低分化鳞癌,形态学编码结构,10/3/2024,9,M_ _ _ _/_ _M8070/33,需要10位数字或字符：,解剖部位：,4位,（,C34,.,2,）,形态学：,4位,（M-8070）,动态：,1位,（/（0、1、2、3、6、9）,肿瘤的等级或分化程度：,1位,（、II、III、IV）；,/5、6、7、8、9（,淋巴瘤和白血病免疫显型应用,）,肺,中叶,低分化,鳞状细胞,癌,C34.2，M8070/33,一个完整编码的结构,完整的ICD-O-3编码形式,10/3/2024,10,需要10位数字或字符：肺 中叶 低分化 鳞状细,完整的ICD-O-3编码,1、肺中叶、中分化鳞癌,C34.2，M-8070/32,2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定,C50.4，M8520/39,3、食管胃连接处、未分化腺癌,C16.0，M8140/34,10/3/2024,11,完整的ICD-O-3编码1、肺中叶、中分化鳞癌10/3/20,C34肺（支气管和肺）TOPO,C34.0 主支气管：隆凸、肺门,C34.1 上叶，肺：肺小叶、上叶，支气管,C34.2 中叶，肺：中叶，支气管,C34.3 下叶，肺：下叶，支气管,C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定起源部位）,C34.9 肺,NOS（其它未特指）:,支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，NOS,10/3/2024,12,C34肺（支气管和肺）TOPOC34.0 主,肺（支气管和肺）常见Morp,肿瘤，恶性,8000/3,癌，未特指,8010/3,小细胞癌，未特指,8041/3,鳞状细胞癌，未特指,8070/3,鳞状细胞癌，小细胞,角化,8072/3,鳞状细胞癌，小细胞,非角化,8073/3,鳞状内皮肿瘤，级,8077/2,腺癌，未特指,8140/3,管状腺癌,8211/3,肺泡腺癌,8251/3,乳头状腺癌，未特指,8260/3,腺鳞癌,8560/3,腺癌伴有鳞状化生,8570/3,10/3/2024,13,肺（支气管和肺）常见Morp肿瘤，恶性8000/3癌，,C16胃癌,TOPO,贲门，,NOS:,胃贲门、贲门食管连接处、,食管胃连接处胃食管连接处,C16.0,胃底,C16.1,胃体,C16.2,胃窦,:,胃窦、幽门窦,C16.3,幽门：幽门管、幽门前,C16.4,胃小弯,NOS,（不能分类于,c16.1-c16.4,者）,C16.5,胃大弯,NOS,（不能分类于,c16.1-c16.4,者）,C16.6,胃交搭跨越的损害（前壁、后壁,不能分在,16.0-16.4,）,C16.8,胃，,NOS,C16.9,10/3/2024,14,C16胃癌TOPO贲门，NOS:胃贲门、贲门食管连接,胃癌常见,Morp,组织病理学类型,编码,腺癌，未特指,8140/3,管状腺癌,8211/3,神经内分泌癌，未特指,8246/3,黏液性腺癌,8480/3,印戒细胞癌,8490/3,癌，未特指,8010/3,10/3/2024,15,胃癌常见Morp组织病理学类型编码腺癌，未特指8140,C22肝和肝内胆管癌常见TOPO,部位,TOPO,肝，NOS,C22.0,肝内胆管 （细分以下两类）,C22.1,胆小管,C22.1,胆管,C22.1,注：肉瘤和转移性肝癌不包括在内,10/3/2024,16,C22肝和肝内胆管癌常见TOPO部位TOPO肝，NO,肝癌_常见Morp,组织病理学类型,编码,胆管癌,8160/3,肝细胞癌,8170/3,复合肝细胞癌及胆管癌,8180/3,黏液腺癌,8480/3,巨细胞癌,8031/3,10/3/2024,17,肝癌_常见Morp组织病理学类型编码胆管癌8160/3肝细,C15食管_Topo,解剖学部位,ICD-O编码,颈段食管,C15.0,胸段食管,C15.1,腹段食管,C15.2,食管上三分之一 食管近端三分之一,C15.3,食管中三分之一,C15.4,食管下三分之一 食管远端三分之一,C15.5,食管交搭跨越的损害,C15.8,食管，NOS,C15.9,10/3/2024,18,C15食管_Topo解剖学部位ICD-O编码颈段食管C15,食管癌_常见Morp,组织病理学类型,M编码,鳞状细胞癌，未特指,8070/3,鳞状细胞癌，角化，未特指,8071/3,鳞状细胞癌，小细胞癌，角化,8073/3,癌，未特指,8010/3,原位癌,8010/2,腺癌（伴有鳞状等各类化生）,8570-4/3,10/3/2024,19,食管癌_常见Morp组织病理学类型M编码鳞状细胞癌，未特指,C50乳腺癌_Topo,部位,编码,乳头，乳晕,C50.0,乳房中心部,C50.1,乳房上内象限,C50.2,乳房下内象限,C50.3,乳房上外象限,C50.4,乳房下外象限,C50.5,乳房腋尾部 乳房尾部，NOS,C50.6,交搭跨越损害,乳房内侧,乳房下侧,乳房中线,乳房外侧,乳房上部,C50.8,乳房NOS 乳腺，,C50.9,10/3/2024,20,C50乳腺癌_Topo部位编码乳头，乳晕C50.0乳房中心,乳腺癌_Morp,组织学类型,M编码,导管内癌，未浸润，未特指,8500/2,浸润导管癌，未特指,8500/3,小叶癌，未特指,8520/3,叶状瘤，恶性,9020/3,管状腺癌,8211/3,黏液腺癌,8480/3,10/3/2024,21,乳腺癌_Morp组织学类型M编码导管内癌，未浸润，未特,C42白血病_TOPO,除了髓样肉瘤（M-9930/3）以外，所有白血病编码到,C42.1（骨髓）。,脾,C42.2,网状内皮系统，NOS,C42.3,造血系统，NOS,C42.4,血液,C42.0,10/3/2024,22,C42白血病_TOPO除了髓样肉瘤（M-9930/3）以外,白血病形态学编码举例,M980-M994,白血病,(ICD-10),M9800/3,白血病,（,C95.9,）,M9801/3,急性白血病,（,C95.0,）,M9802/3,亚急性白血病,（,C95.2,）,M9803/3,慢性白血病,（,C95.1,）,M9804/3,非白血性白血病,（,C95.7,）,M982,淋巴样白血病,M9820/3,淋巴样白血病,（,C91.9,）,M9821/3,急性淋巴细胞白血病,（,C91.0,）,M9822/3,亚急性淋巴样白血病（,C91.0,）,M9823/3,慢性淋巴细胞白血病（,C91.1,）,M9824/3,非白血性淋巴样白血病（,C91.7,）,M9825/3,幼淋巴细胞白血病,S,（,C91.3,）,10/3/2024,23,白血病形态学编码举例M980-M994白血病(ICD-10,C77淋巴瘤,淋巴系统恶性肿瘤简称：淋巴瘤,淋巴瘤（恶性淋巴瘤）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，全称：淋巴系统恶性肿瘤。,淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组成。,（1）淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。,（2）淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。,（3）淋巴液。,淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。,10/3/2024,24,C77淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称：淋巴瘤10/3/20222,C77淋巴瘤,一、解剖学编码：,一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。,节内：,只提及浅表位置，如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤，一般是医生省略了淋巴结的书写，,全部编码至淋巴结:,头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结（C77.0）,胸内淋巴结 （C77.1）,膜内淋巴结 （C77.2）,腋和上肢淋巴结、胸淋巴结 （C77.3）,股沟和下肢淋巴结 （C77.4）,腔内淋巴结 （C77.5）,多部位淋巴结 （C77.8）,淋巴结，部位不明 （C77.9）,结外：,如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。,4、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，
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