腹腔镜下胃周血管的解剖培训课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,腹腔镜下胃周血管的解剖,*,*,Diagram,解剖是手术的基础,原由,腹腔镜发展带动了活体解剖学的进步,解剖,对镜下解剖的掌握有助于更好、更快的,完成手术,应用,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,1,Diagram解剖是手术的基础原由,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,2,腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/20222,腹腔镜下手术的优势,微创,视觉优势,多视角,近距离,高清晰,共同视野,器械优势,超声刀,切割闭合器,腹腔镜下手术的劣势,无触觉,无立体觉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,3,腹腔镜下手术的优势腹腔镜下手术的劣势腹腔镜下胃周血管的解剖1,胃网膜左血管,起源,起始恒定，主要起自于脾动脉,定位,在胰尾处的胰前间隙解剖脾动脉，可追溯胃网膜左动脉,胰尾上缘,胰前间隙,脾动脉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,4,胃网膜左血管腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/20224,胃后血管,起源,脾动脉及脾动脉上支,定位,胰体上缘,胰后间隙,脾动脉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,5,胃后血管腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/20225,肠系膜上静脉胃网膜右血管,肠系膜上静脉,在胰颈下缘的胰后间隙，胰腺钩突与十二指肠水平部的前方可定位此血管,胃网膜右静脉,-,打开胃结肠系膜间间隙后，在幽门下方的网膜内可见胃网膜右血管经过形成的略微隆起，与中结肠静脉及（或）右结肠静脉及（或）胰十二指肠上前静脉组成胃结肠干汇入肠系膜上静脉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,6,肠系膜上静脉胃网膜右血管腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/2,Henles,干（胃肠干）,胃网膜右静脉,+,右结肠静脉,+,结肠中静脉,直接汇入肠系膜上静脉,22%,（无胃肠干）,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,7,Henles干（胃肠干）胃网膜右静脉+右结肠静脉+结肠中静,胃十二指肠动脉,定位,胃窦胰头间沟,胰前间隙,胃右,作用,解剖腹腔干主要分支的开端和起始标志,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,8,胃十二指肠动脉腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/20228,胃右动脉,起源,肝固有动脉,40%,肝总动脉,24%,其它,36%,定位,肝十二指肠韧带内间隙,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,9,胃右动脉腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/20229,肝总动脉,起源,腹腔干,肠系膜上动脉,定位,肝胰襞（在胰颈上缘后方可以见肝总动脉走,行过程中将后腹膜顶起形成的肝胰襞）,胰后间隙,胃十二指肠动脉起点,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,10,肝总动脉腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/202210,脾动脉,起源,腹腔干,定位,胰体上缘,胰后间隙,腹腔干,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,11,脾动脉腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/202211,胃左动脉,起源,腹腔干,52.8%,腹主动脉,16.7%,左肝动脉,8.3%,定位,胃胰襞（切开胃结肠韧带后，可见胰体上缘处自然隆起，即为胃胰襞）,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,12,胃左动脉腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/202212,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,13,腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/202213,标志,部位,目标,胰尾上缘,胰尾,胃网膜左血管,胰颈下缘,胰颈,胰系膜上静脉,胰切迹右缘,钩突,胃网膜右血管,胰颈上缘,胰颈,门静脉,/,胃右动脉,胰头胃窦间沟,胰头,胃十二指肠动脉,肝胰襞,胰头,肝总动脉,胃胰襞,胰体,胃左血管,胰体上缘,胰体,脾动脉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,14,标志部位目标胰尾上缘胰尾胃网膜左血管胰颈下缘胰颈胰系膜上静脉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,15,腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/202215,血管,2,找间隙,间隙,血管,胰前间隙,胃网膜左血管、胃网膜右血管、胃十二指肠动脉,胰后间隙,肝总动脉、脾动脉、胃左动脉,肝十二指肠韧带内间隙,胃右血管,网膜囊,胃后间隙,腹腔干,胰十二指肠后间隙,肠系膜上静脉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,16,血管2 找间隙间隙血管胰前间隙胃网膜左血管、胃网膜右血管,血管,3,顺藤摸瓜,血管,分叉,脾动脉,胃网膜左血动脉,脾支,胃后血管,肠系膜上静脉,胃网膜右静脉,右结肠静脉,中结肠静脉,胃十二指肠动脉,胃右网膜动脉,胰十二指肠上前动脉,胰十二指肠上后动脉,肝总动脉,胃十二指肠动脉,胃右动脉,肝固有动脉,腹腔干,肝总动脉,胃左动脉,脾动脉,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,17,血管3 顺藤摸瓜血管分叉脾动脉胃网膜左血动脉脾支胃,胰是胃周血管的中心与主要标志,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,18,胰是胃周血管的中心与主要标志腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/,谢谢！,腹腔镜下胃周血管的解剖,10/3/2024,19,腹腔镜下胃周血管的解剖10/3/202219,