浅谈渐进多焦镜片课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,浅谈渐进,多焦点镜片,Dickielee,浅谈渐进多焦点镜片Dickielee,一、,渐进多焦点镜片的认识：,渐进多焦点镜片上有四个区：,远用区、过渡区、周边区,、近用区,。,两个光心：近用光心和远用光心。,一个中心：配镜中心。,一个点：棱镜测量点。,一条参考线：水平参考线。,加入度及品牌标记等。,一、渐进多焦点镜片的认识：,远用区,周边区,周边区,近用区,过渡区,渐进镜片标识图片,远用区周边区周边区近用区过渡区渐进镜片标识图片,基本标识,一、,基本标识分布对于验配人员来说十分重要，这些标识提供了以下信息：,(1)左眼片还是右眼片；,(2)镜度测试区，包括远用、近用两个测试区；,(3)下加光度；,(4)渐进镜片品牌；,(5)镜片材质折射率；,(6)配适点,（配镜十字）,。,基本标识一、基本标识分布对于验配人员来说十分重要，这些标识提,渐进片基本数据示意图：,远用镜度测试圆,配镜十字,棱镜测试点,再生基准点,识别商标,下加光度标识,渐进区长度,渐进片基本数据示意图：,渐进镜的有效视野,在实际应用中，由于设计上的表面曲率的变化，而导致镜片两侧存在像差区，在一定程度上产生视觉模糊或变形，通常把实际可用的视远区、视近区、和渐变区称为渐近镜的有效视野。,渐进镜视近、视远、中距离视野示意：,渐进镜的有效视野,渐 进 镜,近,距离,渐 进 镜,渐 进 镜 视,中 距 离,渐 进 镜 视,渐 进 镜,远,距离,渐 进 镜,二,、,渐进镜片的设计及选择,硬式和软式设计：所谓硬式和软式是设计的一种术语，表示镜度变化速度。,1,、,硬式（短通道），指的是镜度变化速率大像散变化突然。渐进区长度12mm-14mm。,优点：渐变度较大近附加增加快，渐变区短视近区 宽，散光像差较集中周边区小。,缺点：由于镜度和散光像差变化快造成适应困难，适应时间长，渐变区窄中距视野范围小。,2、,软式（长通道），指的是镜度变化速度小，像散变化缓慢。渐进区长度15-18mm。,优点：周边散光像差分布广变化柔和，配戴者容易适应。,缺点：视近区较低，视近区较小，眼球运动较多。,二、渐进镜片的设计及选择硬式和软式设计：所谓硬式和软式是设计,渐进,通道,长度的选择：,1视远为主，选长渐进,通道,。,2视远、视近兼用，选中、长渐进区。,3视近为主，选短渐进区。,4中、高加光度(200以上)宜选长渐进区,。,渐进镜的下加光度（ADD）：,1.青少年:+1.50D+2.00D.,2.中老年:+,0.75,0D+3.50D.,渐进通道长度的选择：,三、渐进镜片的特点：,渐进镜的优点：,1.全程、连续的清晰视觉。,2.更加自然的调节使用。,3.不存在像跳。,4.良好、自然的中间视觉。,5.外观美观，不存在子片分界线。,三、渐进镜片的特点：,渐进与近用单光、双光镜的清晰视野比较,近用单光,双 光 镜,渐 近 镜,近距,近距,近距,中距,中距,中距,远距,远距,远距,渐进与近用单光、双光镜的清晰视野比较近用单光双 光 镜渐 近,渐进镜的缺点：,1.周边变形、视远区周边视力受限。,2.中、近距离视野相对狭小。,3.眼位、头位运动相对增加。,渐进镜的缺点：,四、渐进镜片的适应症和禁忌症,选择合适的配戴者是渐进镜验配成功的第一步，是最大限度地减少渐进镜配适失败，提高配适成功率的保证。,1、适应症,（1）年龄在45岁以上，工作及生活中远 用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部。,（2）青少年：远视力正常，可用作预防近,视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。,四、渐进镜片的适应症和禁忌症选择合适的配戴者是渐进镜验配成功,（3）屈光不正状态：单光 6.00DS 散光 2.00DC垂直屈光参差2.00D。,（4）配镜的最佳对象：,A、年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、,中、远连续用视力的要求。远用光6.00DS,散光2.00DC 垂直屈光参差 2.00D,注意：重点是要有戴镜史,B、青少年每年近视增加-1.00D以上，希,望控制和延缓近视发展。,（3）屈光不正状态：单光 6.00DS 散光,2、,注意：,（1）屈,光参差,A双眼屈光差200D。,B有效柱镜度 200 D，特别是轴位不对称。,C双眼位不等高，近距离注视时易疲劳，影响清晰的双眼学视者。,（2）,晕动病,.晕车晕船，高血压，有眩晕史者。,.,类风湿、骨质增生导致的颈项强直者,2、注意：,（3）有某种固定体态者：脖子短，低头困难者，鸭步者，脊椎病等。,（4）要求中距离、近距离有较大视场的患者。,（5）视觉需求是从上方视近、下方视远，如：图书管理员，建筑工人、飞行员等。,（6）远视力正常、从没戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体（即“上平光下老光”的多焦点眼镜）。,（7）既往有眼镜适应困难者。,（8）瞳较小者，PD58,（3）有某种固定体态者：脖子短，低头困难者，鸭步者，脊椎病等,五、渐进多焦点眼镜的验光,渐进镜的验配不同与普通的单光或双光眼,镜，实践证明规范的验配是提高成功率的关,键。要做到：远光准，加光足，双眼要平衡，,瞳距、瞳高要测准。,1.远用光度验光，采用常规验光标准程序,：,五、渐进多焦点眼镜的验光,常规验光标准程序示意图,问 诊,眼部检查,裸眼视力,和矫正视力,原眼镜光度,电脑验光,检影复查,进行主觉验光,用综合验光仪,配镜处方,雾 视,初次单眼MPMVA,红 绿 平 衡,交叉柱镜确定散光,再次单眼MPMVA,双 眼 平 衡,双眼MPMVA,常规验光标准程序示意图问 诊眼部检查裸眼视力和矫正视力原,2.调节幅度的测量（正视状态下）：,方法：,（1）,推进法，,A=1/测量距离（米）,（2）负镜法,A=所增加负镜度所需的调节+1/测量距离（米）,（3）Hofstetter公式,最小调节幅度15,0.25*,年龄,平均调节幅度=18.5-0.30*年龄,最大调节幅度=25-0.40*年龄,浅谈渐进多焦镜片课件,3.下加光Add的测量：,方法一：Add1/近工作距离调节幅度/2,方法二：融合性交叉柱镜（FCC）测量,方法三：用经验法公式，Add=（年龄-30）0.1,以上所得到的初步Add，需进行试镜架试戴调整后最终确定。,3.下加光Add的测量：,检查中应注意的问题：,1.老视的检查必须在正视（完全矫正）下进行。,2.双眼的视力必须达到平衡。如：双眼都达0.8。,3.两眼垂直方向上的屈光力2.0D。,4.老视加入度（下加光）不能用少，否则会影响近用区的范围。,5.若渐近区镜度变化梯度大，可适当减少视远度数，以利于适应,。,检查中应注意的问题：,六、,渐进多焦点眼镜架的选择、调整和瞳距瞳高的测量,眼镜架的特殊要求：,1.眼镜架必须要有足够的垂直高度，,前倾角10-15mm，镜距12mm，渐进,通道,长为1,8,mm 时,适宜的瞳高应至少为,120,mm。镜架上下框缘 应,30,mm，,以保证足够有效的可视区。,10,20,30,六、渐进多焦点眼镜架的选择、调整和瞳距瞳高的测量眼镜架的特殊,2.,眼镜架要有足够镜框鼻内侧区容纳视近区。,3.镜架应牢固，不易变形，以全框、半框为宜。,4.选择有鼻托的金属镜架，必要时可调整配镜高度。,此外，镜架还具有一定的装饰作用。,眼镜架的调整,根据脸部特征进行调整，以适合配戴者的脸形，方便正确地测量，尽可能增大镜片的可用视野。在常规调整中，特别注意的是：,1.顶点距离尽量短，以不触及睫毛为易，以尽量增大可用视野。,2.调整前倾角，当视近区和中间区离眼较近时，相应的视野较大。,3.调整面弯应与面部相匹配，有助于保持足够宽的视野。,眼镜架的调整,瞳距的测量,单眼瞳距:两眼平视前方时,瞳孔中心到鼻梁中央的距离。,1.瞳距仪,将测量距离设定为，测量单眼瞳距，测量时注意保持检查者、被检者和瞳距仪位置端正。,PD 65,33,32,瞳距的测量PD 653332,2,标记法,A.被检者配戴所选并经调整过的眼镜。,B.检查者与被检者保持40CM，在同高度相对而坐。,C.令被检者水平注视检查者左眼。,D.检查者闭右眼，左手将笔式电筒置于左眼下方，正面照射被检者右眼下方，使角膜产生反光。,E.检查者右手持记号笔支撑于被检者额部（不应阻挡两人视线），标出角膜反光点,.,F.两人保持原姿式不动，令被检者水平注视检查者左眼。,G.检查者闭左眼，左手将笔式电筒置于右眼下方，正面照射被检者左眼下方，使角膜产生反光并标记。,H.将镜架置于测量卡上，两镜框下缘与其中一条水平线对齐。,I.鼻梁对称地置于中央斜线两侧，由中央水平刻度线上读出单眼视远瞳距。,浅谈渐进多焦镜片课件,被检者,检查者,测右眼,测左眼,标记法示意图：,被检者检查者测右眼测左眼标记法示意图：,瞳高的测量,瞳高：自瞳孔中心水平位置至正下方镜架最低内槽的垂直距离。,方法：,1、,样片标记法,测量出标记点到镜框下内侧缘最低点的垂直距离即为被检者瞳高。,瞳高的测量,2、,瞳高的公式法,h=(a-34)/2+22,h为远用光心至镜框下缘距离mm。,a为上框缘垂直于下框缘距离mm。,例如,：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为40毫米,，,瞳高应是：,h=(a-34)/2+22=（40-34）/2+22=25mm,该顾客的瞳高为25毫米,2、瞳高的公式法,七、渐进多焦点镜片,检测及,加工,渐进镜镜片的检测,1.远用光度的检测,镜片凸面朝上，置于焦度计上，焦度计测量帽中心对准远用参考圈，并保持镜片位置水平，测量后顶点屈光力。,2.近用加光度的检测,因为近用加光度的位置不一定在近用参考圈内，所以在参考圈中心不一定能测到非常精确的加光度，常根据颞侧小标记下的刻印来确定。,七、渐进多焦点镜片检测及加工渐进镜镜片的检测,3.棱镜检测,渐进镜上的棱镜参考点是测量该镜片附加棱镜的位置，所测得的数值约为加光度的2/3，基底朝下,如：Add 3.00D时，约为2,BD。两眼垂直棱镜差异应控制在1,内。,3.棱镜检测,八、渐进镜配适评估及恢复标记,渐进镜配适评估,1.镜架与脸部的配适情况。,2.戴镜后配镜十字的位置。,3.戴镜后的远近视力及视物姿势。,4.左右眼镜,水平对称,的情况。,如以上均无误，方可除去镜片上的标记。,八、渐进镜配适评估及恢复标记渐进镜配适评估,渐进镜的理相配适,当配戴者双眼水平正视前方时，镜架很好地与配戴者脸形相匹配，配镜十字位于瞳孔中心，两侧水平线处于同一高度，近用区位于配镜十字下方及偏内侧。,渐进镜的理相配适当配戴者双眼水平正视前方时，镜架很好地与配戴,渐进镜标记的恢复,对除去标记的渐进镜需要标记时：,1.找出相对应的测量卡.,2.对准日光灯用记号笔点出两个隐形小刻印。,3.将渐进镜镜腿向上，镜片外曲面向下放在相对应镜片测量卡上，使标记的隐形小刻印对准测量卡上的小刻印的位置。,4.根据卡上的位置，在镜片上标出配镜十字、远用参考圈、近用参考圈。,渐进镜标记的恢复,九、初戴渐进镜的教育及管理,配前教育,使配镜者对渐进镜有一个初步的认识。,配中教育,进一步说明渐进镜的特点，使用方法以及所需要的适应期。,配后教育,指导戴镜者视远、视中、视近时头位的配合，指导行走、上下楼梯时的方法及注意事项。,九、初戴渐进镜的教育及管理配前教育,配戴渐进的管理,由于渐进镜给配戴者新的视觉感受，戴用者的不适应需要专业工作人员予以解决，且渐进镜的价值较高，戴用者应该获得更多更好的服务，因此随访是解决这两个问题的最为实用和有效的办法。,1.为渐进镜配戴者建立档案。,2.定期随访。,随访时间：1周、2周、1月、半年、1年。,配戴渐进的管理,十、,售后,不适应的处理,适应期：配戴者都能在12周之内适应，在此期间若出现异常视觉状态，可能提示验配方面存在问题需要分析、解决。,常引起不