艾滋病的症状护理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,艾滋病的症状护理,*,艾滋病的症状护理,艾滋病的症状护理,学习内容：,艾滋病常见症状及护理,艾滋病的消毒隔离方法及职业防护措施,学习目标：,使学员能够掌握艾滋病常见症状及护理,使学员能够掌握艾滋病的常规消毒方法及操作过程中的防护措施,艾滋病的症状护理,2,学习内容：艾滋病的症状护理2,艾滋病病毒感染者一般没有明显症状，可以照常工作、学习。,艾滋病病人常常伴有发热、腹泻等症状，或合并其它感染等病症，此时，要积极治疗，对症处理，进行相关治疗、饮食、休息的健康宣教。,艾滋病的症状护理,3,艾滋病病毒感染者一般没有明显症状，可以照常工作、学习。艾滋病,HIV/AIDS 身、心理症状,身:,发烧、寒颤 51,腹泻 51,恶心、厌食 50,手脚麻木、刺痛感 49,体重下降37,阴道分泌增加、疼痛不适 36,鼻窦感染疼痛 35,视力问题 32,头痛39,咳嗽、呼吸困难,30,心:,担心害怕 86,疲惫 86,忧伤 82,疼痛 76,艾滋病的症状护理,4,HIV/AIDS 身、心理症状心:艾滋病的症状护理4,HIV/AIDS 病患症状管理,抗反转录病毒（HAART）药物可降低AIDS相关的死亡率，症状护理是目前重要的护理导向。,症状护理着重于：,疲惫、腹泻、发热、贫血、疼痛,体重下降,口腔溃疡,皮肤完整性问题,肠胃道症状,精神心理压力与忧郁,临终期需要,艾滋病的症状护理,5,HIV/AIDS 病患症状管理抗反转录病毒（HAART）药物,-卧床休息、-每4小时监测体温1次，保持病室内空气清新。-根据医嘱及时给予退热处理,物理降温对提高患者降温效果和增加舒适感，是一种有益的护理干预。-保持被褥、衣物的清洁，使病人皮肤干燥、舒适,-鼓励患者进食流质饮食、多饮水，保持液体平衡。-温水擦浴、或冰袋等物理降温,保暖、避免寒颤，。,高热的护理,艾滋病的症状护理,6,-卧床休息、-每4小时监测体温1次，保持病室内空气清新。,疼痛护理：,评估疼痛的性质和疼痛的程度，遵照疼痛治疗三阶梯原则。,药物治疗中的护理：,了解患者是否有药物的依赖或成瘾。注意特殊药物的作用与副作用，如激素和卡马西平的免疫抑制和骨髓抑制作用。,艾滋病的症状护理,7,疼痛护理：评估疼痛的性质和疼痛的,胃肠道症状,粘膜溃疡具有与众不同的特点,溃疡通常很小，为圆形或椭圆形。周围的粘膜外表正常,咽部水肿很常见,口部/口咽部念珠菌病,恶心/呕吐,腹泻,艾滋病的症状护理,8,胃肠道症状粘膜溃疡具有与众不同的特点艾滋病的症状护理8,肠胃症状处理,93HIV/AIDS 病人可能出现肠胃道及肝胆问题,当免疫抑制严重时，肠胃系统症状更明显,当寄生虫、细菌、真菌、及病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤、产生与AIDS相关的肠胃合并症,肠胃症状：腹泻,、便秘、恶心/呕吐。,艾滋病的症状护理,9,肠胃症状处理93HIV/AIDS 病人可能出现肠胃道及肝胆,AIDS相关的腹泻,HIV感染后本身就会引起腹泻,因为肠道是最先感染的部位,抗病毒药物副作用,炎症、胰脏功能不佳、吸收不良,尤其是病人出现严重的免疫抑制时，(CD4 50/mm,3,)而且症状与疾病的进展相关，如腹泻带有低温、腹痛、和腹部反射性疼痛,艾滋病的症状护理,10,AIDS相关的腹泻HIV感染后本身就会引起腹泻,因为肠道是最,腹泻的处理,-,休息：减少肠蠕动，减轻腹泻症状，减少能量消耗。,抗-腹泻药物(如，洛哌丁胺),-肛周皮肤的护理：每次大便后用温水清洗，每天用温水或15000高锰酸钾水坐浴。穿柔软舒服的棉衣服。,-每天准确记录患者的出入量，大便的次数、颜色、性质。,-饮食的护理：鼓励患者进食流质或半流质食物如稀饭、面条以及果汁。防止体液丢失和电解质紊乱。,-及时送大便标本检查，尽快明确腹泻的原因，更好的指导治疗。,艾滋病的症状护理,11,腹泻的处理艾滋病的症状护理11,腹泻的护理：,由于恶心、呕吐、腹泻等因素会引起代紊乱，给以饮食及热量摄入的指导,鼓励病人口服液体防止脱水,进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食，禁食粗纤维食物和奶制品,保持皮肤清洁,艾滋病的症状护理,12,腹泻的护理：由于恶心、呕吐、腹泻等因素会引起代紊,AIDS相关的进食不良,口腔念珠菌感染,疱疹病毒感染由口发展为食道炎,口腔溃疡、疼痛,胃反流,艾滋病的症状护理,13,AIDS相关的进食不良口腔念珠菌感染艾滋病的症状护理13,疱疹,艾滋病的症状护理,14,疱疹艾滋病的症状护理14,白色念珠菌感染,艾滋病的症状护理,15,白色念珠菌感染艾滋病的症状护理15,口腔的护理,保持口腔的清洁、卫生。,每日口腔护理2次，漱口3-4次。,观察口腔粘摸是否破溃，有无霉菌感染。,口腔溃疡止痛（含普鲁卡因生理盐水）,漱口液根据口腔感染的情况，可选用清水、盐水、益口漱口液、5%NAHCO3、制酶菌素思密达金霉素软膏抑止霉菌感染。,艾滋病的症状护理,16,口腔的护理 保持口腔的清洁、卫生。艾滋病的症状护理16,恶心和呕吐,大部分的ARV药物都会引起恶心和呕吐的副作用,在适应几天后,情况会改善。在服药物前就要给患者告知清楚。,也可以在开始用药的时候,给予止吐剂。,反应严重的，可以考虑换药。,艾滋病的症状护理,17,恶心和呕吐艾滋病的症状护理17,恶心、呕吐的护理,-,病人呕吐时取坐位或半坐位，头偏向一侧。发生呕吐时，医护人员应在床旁陪伴，特别是老人和小孩，要密切观察面色、呛咳和呼吸道通畅情况，防止窒息。,-患者呕吐厉害时，要先禁食或餐前30分钟给予止吐药。,-及时清除呕吐物，保持房间空气的流通。,-观察呕吐物性质、颜色、量。有无脱水及电解质紊乱的表现。,艾滋病的症状护理,18,恶心、呕吐的护理艾滋病的症状护理18,饮食应少食多餐，以清淡饮食为宜。薄荷和姜可以止吐。,进餐时尽量坐着，吃完饭别立刻躺下。,进餐时尽量不要喝水，间隔1小时后慢慢再喝水。,不要进食油腻、过甜或味重的食物，这些食物会使,恶心加重。,艾滋病的症状护理,19,饮食应少食多餐，以清淡饮食为宜。薄荷和姜可以止吐。艾滋病的症,皮肤症状,红斑，不伴瘙痒，斑丘疹很常见,蔷薇疹样皮疹,播散性风疹,手掌和脚底皮肤剥脱,秃头症,药物副作用：,严重皮疹 NVP,艾滋病的症状护理,20,皮肤症状红斑，不伴瘙痒，斑丘疹很常见艾滋病的症状护理20,严重皮疹(Stevens-Johnson 综合症),NVP，EFV，可以发生在开始治疗后2-4周,红斑，地图样丘疹，融合的，绝大多数出现在躯体和胳膊上，可以有点痒，可以伴或不伴发热,中毒性表皮坏死松解症已经有报道，用NVP的患者中3%的个体可以发生，停用所有ARVs直至症状缓解,艾滋病的症状护理,21,严重皮疹(Stevens-Johnson 综合症)NVP，,带状疱疹,艾滋病的症状护理,22,带状疱疹艾滋病的症状护理22,皮肤的护理,：,常见的皮肤病为皮疹、骚痒、带状疱疹、皮肤干燥、,皮肤脓肿。,-首先要保持皮肤的清洁和干燥，穿干净宽松的棉质内衣。,-暴露病变部位，最好不要包扎。,抗-组胺类药物可以缓解症状,保护皮肤远离日光，避免使用刺激性肥皂,-疱疹的护理，局部用新洁尔灭1日3次的搽洗并涂搽药膏，并尽量暴露患处。,-脓肿和疔疮的护理，保持皮肤清洁，早期局部可以热敷，后期外科切开引流。,艾滋病的症状护理,23,皮肤的护理：常见的皮肤病为皮疹、骚痒、带状疱疹、皮肤干燥、艾,褥疮的预防与处理,：,-常见的部位有臀部、背部、肘关节和脚以及骨头突出的部位。,-对长期卧床的病人，要保持皮肤和床铺的清洁，干燥，定时翻身，每2-4小时一次，按摸受压部位。骨头突出的部位放置软枕或气垫。,-溃疡处按时换药或用溃疡贴。,艾滋病的症状护理,24,褥疮的预防与处理：艾滋病的症状护理24,疲惫感,导因：,大部分的ARV药物都会引起,疲惫感,、,贫血、不适当的饮食、精神心理压力、忧郁与焦虑、毒品使用、感染、药物副作用、睡眠困扰、发烧,生理因素：CD4细胞降低、肝脏功能不良、肾皮质激素异常、甲状腺功能不正常、性腺机能减退,艾滋病的症状护理,25,疲惫感导因：大部分的ARV药物都会引起疲惫感、贫血、不适当的,疲惫与睡眠,HIV感染妇女有极度疲惫感，睡眠问题，半夜常醒、影响日间功能，及容易出现忧郁,HIV感染的男性睡眠也经常受到自己的疾病严重度、经济、存活时间、焦虑、忧郁、疾病严重度、无法睡眠、及环境改变而影响，容易影响日间功能。,健康促进方式（运动、营养、调整作息、改变饮食、采用中医保健，针灸、调整压力、太极、冥想缓解压力）,艾滋病的症状护理,26,疲惫与睡眠HIV感染妇女有极度疲惫感，睡眠问题，半夜常醒、,疲乏的护理,将活动安排在病人精力最佳的时候,改善营养,病人在活动时给予帮助,多进食香蕉、干果、西红柿、鸡蛋、鱼、瘦肉等食品有助于维持机体的能量。,艾滋病的症状护理,27,疲乏的护理将活动安排在病人精力最佳的时候艾滋病的,贫血症状处理,90的病人在接受HAART治疗前已有贫血现象。,导因：红细胞功能不良、增加红细胞的破坏及增加红细胞的丧失。,认识HIV感染与免疫系统中的问题，,维持或促进正常的血色素量,必要时可以使用红细胞生成素以矫正中轻度的贫血。,血色素小于8g/dL 需要输血（注意输血对AIDS病人可能引起的输血相关的免疫抑制反应，考虑使用红细胞生成素）,艾滋病的症状护理,28,贫血症状处理90的病人在接受HAART治疗前已有贫血现象,艾滋病的症状护理培训课件,缓解呼吸困难或呼吸短促,缓解呼吸困难：,1、让患者采取舒适的坐位或半坐卧位。,2、当呼吸困难时应该尽量放松，减少焦虑、适当吸氧。,3、胳膊肘顶在膝盖上或矮桌上，身体前坐着。,艾滋病的症状护理,30,缓解呼吸困难或呼吸短促缓解呼吸困难：艾滋病的症状护理30,咳嗽,导因：感染的炎症反应（结核、支气管损失、肺部病变），过敏？注意病史、食道反流、哮喘、咳嗽时间、频率、诱因、性质、呼吸音检查,处理：避免刺激物、烟、冷空气及过快运动、雾化治疗使用支气管扩张剂缓解咳嗽及胸部不适、运用胸部理疗促进分泌物排出、抬高床头避免胃反流、,艾滋病的症状护理,31,咳嗽导因：感染的炎症反应（结核、支气管损失、肺部病变），过,咳嗽的护理,居住的环境应保持适宜的温度和湿度，空气新鲜。,-保持呼吸道的通畅，按医嘱给以消炎、化痰、镇咳,雾化等治疗。,-每2小时评估呼吸的状态：尤其是呼吸的次数和呼吸的质量，观察咳嗽的出现和皮肤颜色的变化。,-如果呼吸困难加重，应及时通知医生。,-心理护理：呼吸困难的患者常有明显的焦虑和恐惧，因此护士要耐心听其诉说，并要注意非语言的表达，以观察病人需要，及时提供支持与帮助,。,艾滋病的症状护理,32,咳嗽的护理居住的环境应保持适宜的温度和湿度，空气新鲜。艾滋,神经系统症状,在感染初期，很容易从脑脊髓液中分离出HIV,中枢神经系统的早期感染经常导致伴有头痛，畏光和眼眶疼痛的脑膜脑炎的症状。,艾滋病的症状护理,33,神经系统症状在感染初期，很容易从脑脊髓液中分离出HIV艾滋病,药物的毒副反应,骨髓病,周围神经病,手臂神经炎,面瘫,艾滋病的症状护理,34,药物的毒副反应骨髓病艾滋病的症状护理34,谵妄或认知功能问题,HIV可以在疾病早期侵犯中枢神经即使病人没有症状。逐渐以健忘、注意力不集中、反应慢、效率低呈现中枢系统的侵入。,15-20%的AIDS晚期病人可能出现痴呆综合症,30-40%病患可能出现谵妄，是AIDS 住院病人会诊精神科的主因，出现渐进式的认知障碍,当AIDS 痴呆综合症侵犯中枢神经系统时，病人认知功能障碍更明显、运动功能及行为均出现异常，导致记忆、定向感、言语功能的失常,艾滋病的症状护理,35,谵妄或认知功能问题HIV可以在疾病早期侵犯中枢神经即使病人,中枢神经系统侵入,由于中枢神经系统异常，运动功能可出现共济失调或运动不能现象、导致丧失运动功能,幻听或痉挛可能出现,呆滞或沉默，无法分辨周遭环境与人事,20-50有中枢侵入的病人，抗反转录病毒药物不一定能降低AIDS相关的痴呆与谵妄,艾滋病的症状护理