第4讲--牙齿的形态与常见病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四讲 牙齿的形态与常见病,南开大学医学院 刘文,主 要 授 课 内 容,牙齿的解剖结构,牙列不齐及其防治,龋齿的病因与危害,牙周病表现和预后,一、牙的形态结构,牙的形态与功能,牙的数目与分类,牙齿的萌出与牙列,4,牙周组织,1,牙齿的形态结构,分部：,牙冠、牙根、,牙颈、髓 腔。,组织：牙釉质、牙本质、,牙骨质。,牙的性质与功能,性质：最硬；嵌于上、下颌骨的,牙槽窝内并排列成牙弓。,功能：机械消化食物，参与发音，,保持面形。,2,牙的数目与分类,牙数：恒牙,32,颗；,乳牙20颗。,分类：切牙、尖牙、,前磨牙、磨牙。,3,牙齿的萌出与牙列,乳牙：0.5-2.5岁萌出,恒牙：6-13岁萌出；,智齿在18岁左右萌出;,牙列：乳牙列：2.5-6岁,混合牙列：6-13岁。,恒牙列：13岁以后,牙位记录,Palmer,恒牙,8 7 6 5 4 3 2 1,8 7 6 5 4 3 2 1,乳牙,4,牙 周 组 织,牙周膜,(,periodotal,membrane),牙槽骨(,alveolar bone),牙龈 (,gingiva,),二、,牙列不齐及其防治,牙列不齐的表现,牙列不齐的危害,牙列不齐的病因,牙列不齐的防治,牙颌畸形与种族演化,牙齿排列不齐和颌骨发育畸形称为“牙颌畸形”，从古到今，牙颌畸形从无到有，从少到多，而现代人已经普遍存在。人类在十几万年的演化中，原始人从爬行到直立，躯体重心的改变使支持头部的肌肉逐渐退化，为达到头部的平衡颌骨逐渐缩小；食物也由生到熟、由粗到细、由硬到脆，使咀嚼功能逐渐减退；颌骨退化快，牙齿退化慢，因而造成颌骨容纳不下所有的牙齿，逐渐出现了牙齿拥挤和牙颌畸形。,1,牙列不齐的表现,拥挤错位,下兜齿,反（牙合）,暴牙,深覆盖,牙列缝隙,1,牙列不齐的表现,深覆,(,牙合,),开,(,牙合,),双颌前突,2,牙列不齐的危害,影响颜面美观,精神和心理障碍,影响咀嚼功能,影响发音功能,颞下颌关节功能障碍,儿童颌骨和面部发育异常,增加龋齿和牙周病的发病机率,3,牙列不齐的病因,进化因素,遗传因素,先天和后天因素,4,牙列不齐的防治,预 防：孕期的营养和膳食平衡；,纠正口腔不良习惯。,早期矫治：预防性矫治；阻断性矫治。,正畸治疗：,牙列不齐的正畸治疗,正畸矫治的概念：,矫治器矫治：固定矫治器矫治；,活动矫治器矫治。,拔牙矫治：,成年人矫治：,三、龋齿的病因与危害,龋齿的病因与危害,龋齿的临床表现,龋齿的预防和治疗,1,龋 齿 的 病 因,细菌：产酸菌种使牙齿无机质脱矿；革兰氏阳,性菌属破坏牙齿有机质。,口腔环境：碳水化合物类食物易于形成菌斑：,唾液质与量的变化影响龋齿的形成。,宿主：牙齿的钙化程度与身体健康,与否影响龋齿的形成。,时间：,1.5-2,年的时间形成龋齿。,细菌,口腔,环境,宿主,龋齿,龋齿的危害,单个牙齿损害,相邻牙齿损害,牙列与咬合关系损害,颞下颌关节损害,2,龋齿的临床表现,龋齿的好发部位：沟窝、邻接面和牙颈。,龋齿的好发牙齿：下牙多于上牙、后牙多于前牙、,下前牙发病率最低。,龋齿的损坏程度：浅龋、中龋、深龋。,龋齿的病变类型：慢性龋、急性龋、静止性龋、继发性龋。,3,龋齿的预防与治疗,牙齿保护：刷牙、漱口、防止外伤。,药物治疗：氨硝酸银、氟化钠。,填充术：去腐、备洞、充填（银汞、复合树脂）,四、牙周病表现和预后,牙周病的病因,牙周病的分类,牙周病的临床表现,牙周病的危害与治疗,1,牙周病的病因,局部因素：菌斑、牙石、创伤性咬合、,食物嵌塞等。,全身因素：内分泌失调、,Vc,Vd,钙 磷缺乏、,血液病等。,2,牙周病的分类,边缘性牙龈炎,肥大性牙龈炎,单纯性牙周炎,青少年牙周炎,3,牙周病的临床表现,牙龈红肿、痒感、口臭。,牙龈易出血、牙石附着。,龈缘肥厚、肿胀、增生，龈乳头圆钝。,牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙周袋形成。,牙周袋溢脓、牙齿松动、移位、脱落。,咬合无力、全身症状。,4,牙周病的危害,咬合关系紊乱,牙齿松动脱落,影响咀嚼语言功能,影响颌面外观,牙周病的防治,早晚刷牙、饭后漱口、保持口腔清洁。,调整咬合、清除食物嵌塞、纠正不良习惯和修复体、,全身性疾病的治疗。,龈上洁治术、龈下刮治术、牙龈切除术。,牙周袋冲洗与用药、牙周脓肿切开引流。,松动牙齿的固定、过动牙齿的拔出。,附：几种常见的病变牙,釉质发育不全,氟斑牙,梅毒牙,四环素牙,楔状缺损,饮料（腐蚀）牙,