交叉性失语症

,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,北京博爱医院听力语言科,张庆苏,1,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,研究背景,交叉性失语症是指右利手者右大脑损伤所致的失语综合症，是临床上罕见的一类言语障碍。,目前对于交叉性失语综合征的病理生理学和影像学研究比较全面，并有一些常见的学说。,2,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,文献复习,1,、发病率：国外报道,1%2.21%,国内报道,2.162.37%,2,、影像学：右侧额顶叶、右侧颞顶叶、右侧基底节受累及多见,3,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,言语症状学,1,、非流畅言语特征,2,、镜像言语障碍表现,3,、反常言语障碍表现,4,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,神经生理学,1,、优势侧半球的低灌注或缺血,2,、右侧大脑语言优势,3,、双侧语言优势,5,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,治疗学,1.,预后较好,2.,相当一部分患者具有一定的自然恢复能力,6,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,病例介绍,病例,1,、女性，,73,岁，病程,2,个月，右利手，大专学历，右侧额、颞、顶叶大面积脑梗死，第一次发病，语言学检查患者自发语为刻板重复的单音节，类似于“呦”音，同家属可以进行手势交流完成基本日常生活，交流态度良好，无视空间及明显的注意障碍，伴有口颜面运动失用，无吞咽障碍及发声障碍，无构音器官运动障碍。按表达能力,BDAE,失语症程度分级为,0,级。按,CRRCAE,失语症检查为失语症。,7,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,病例,2,、男性，,46,岁，病程,24,个月，右利手，大学本科，脑外伤后右侧颞顶叶脑软化，第一次发病，语言学检查患者自发语为非流畅，主要是重复别人讲话，复述检查在短句子水平，能够理解日常生活要求，交流以手势进行。患者注意力易分散，无视空间障碍，无口颜面运动和言语失用，无吞咽障碍及发声障碍，无构音器官运动障碍。按,BDAE,分级为,1,级。按,CRRCAE,失语症精查为失语症。,8,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,病例,3,、男性，,35,岁，病程为,8,个月，右利手，大专学历，脑外伤后右侧额、颞、顶叶大面积脑软化，第一次发病，语言学检查患者自发语为非流畅，缄默不语，理解障碍明显，日常生活不能进行，对家属和亲友友表情变化，有时烦躁。患者检查中注意力不集中，能够在检查者要求下进行复述，不愿回答问题，表情不耐烦，检查中未发现有视空间障碍，口颜面运动模仿好，可以简单复述，无吞咽障碍和构音器官运动障碍。,BDAE,分级为,0,级。,CRRCAE,检查为失语症。,9,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,病例,4,、男性，,28,岁，病程,3,个月，右利手，中专学历，脑外伤后右侧额、颞、顶脑软化，第一次发病，语言学检查患者自发语为非流畅，可以同家属进行单词性的表达。理解能力较好，复述可以进行短句子的复述。交流态度良好，注意力集中，可以简答回答问题。无视空间障碍，无言语失用和构音障碍。,BDAE,分级为,1+,级，,CRRCAE,失语症检查为失语症。,10,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,病例,自发语,听理解,复述,命名,说,出声读,阅读,抄写,描写,听写,计算,1,非流畅,60%,6%,45%,0%,0%,57%,60%,3%,0%,50%,2,非流畅,52%,100%,55%,65%,93%,70%,100%,47%,100%,80%,3,非流畅,52%,60%,30%,0%,33%,0%,0%,0%,0%,1%,4,非流畅,87%,100%,90%,65%,100%,77%,86%,50%,100%,90%,11,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,治疗方案的设计,1,、交流优先,问答训练、是否判断、命名以及朗读训练,2,、改善记忆的训练,听记忆跨度训练,3,、常规训练,听理解训练、书写训练,4,、补偿交流训练,12,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,结果,1,、恢复时间,一个月,2,、改善情况,13,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,病例,2,判定为无效，其余,3,名患者均为明显改善；其中病例,1,在听理解、复述、命名和出声读,4,项获得明显改善，但仍不能进行言语交谈，,BDAE,评为,0,级；病例,3,在听理解、复述、命名和抄写获得明显改善，患者交流态度大为改善，能够主动进行日常生活的交流及是否的判断，,BDAE,分级达到了,1,级；病例,4,在听理解、说的能力和阅读能力得到很大的提高，可以简单同旁人会话，可以进行主题的交流，,BDAE,分级达到了,2,级,14,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,随访：,1,、恢复工作,1,名,2,、家庭生活,1,名,3,、继续康复,2,名,15,交叉性失语症的治疗及,4,例报道,讨论,1,、交流可以促进理解的改善,2,、记忆和注意影响患者的恢复,3,、书面语常有较好的保留，为提供补偿交流提供了基础,4,、比较困难恢复的是患者对于会话的实际应用能力,16,非常感谢,17,