乳腺疾病与脏腑功能培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺疾病与脏腑功能,*,乳腺疾病与脏腑功能,乳腺疾病与脏腑功能,乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织构成。每侧乳腺由,15-20,个独立的导管系统组成。每个导管系统即为一个乳腺腺叶，包括乳腺导管、腺小叶及其腺泡。乳腺导管开口于乳头，从乳管开口处深入，初为较狭窄的乳管，而在距乳管开口,2-3cm,的乳头基底部膨大成壶腹部其后为大乳管，再分支为若干小乳管，终末为末端小管与,10-100,个腺泡腔相通。,疡医大全乳痈门主论引胡公弼：“妇人乳有十二穰”。“穰”,指,“乳络”、“乳管”,。,乳房组织结构,2,乳腺疾病与脏腑功能,乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织构成。每侧乳腺由15-,乳房与脏腑,肾藏精，主生殖，女子在其生长中，脏腑渐充，肾气乃盛，而使肾所藏之元精化生为“天癸”。天癸至，标志着女子性器官的生长发育，包括乳房的生长发育。,肾藏精包括先天之精和后天之精，先天之精禀于父母，后天之精源于脾胃运化的水谷精微。肾中精气起着滋养、濡润、温煦、推动作用。对乳房而言，肾之阴精是其发育的物质基础，肾之阳气使其功能发挥的动力。,3,乳腺疾病与脏腑功能,乳房与脏腑肾藏精，主生殖，女子在其生长中，脏腑渐充，肾气乃盛,脾胃位于中焦，主运化。运化水谷精微、化生气血、运化水湿，在三焦中起到枢纽作用，使水液正常分布于体内。脾胃功能旺则气血足，乳汁多而脓。,胎产心法,云：“产妇冲任血旺，脾胃气化则乳足。”气血不足则乳汁缺乏或乳汁淡而稀。,4,乳腺疾病与脏腑功能,脾胃位于中焦，主运化。运化水谷精微、化生气血、运化水湿，在三,肝为风木之脏，以血为本，以气为用，体阴而用阳。肝气主升，主疏泄，喜条达，对气机的疏通、畅达和升发起到了一个重要的作用。肝疏泄正常，则气血和调，气机通畅。,肝主藏血，能贮藏和调节血量，使其疏泄有度。乳房受肝的调节，周期性出现气血消长，若肝不藏血，肝血不足，则表现产后乳少而淡等。,5,乳腺疾病与脏腑功能,肝为风木之脏，以血为本，以气为用，体阴而用阳。肝气主升，主疏,经络组成了一个无形的网络，将人体的五脏六腑联系于一体，内外、上下、表里相沟通，从而达到运行气血，濡养脏腑、组织，传导感应，调和阴阳的作用。,乳房位于胸中，为经络交汇之处，其中：,足阳明胃经,贯乳中；,足厥阴肝经,上贯膈，布胸胁，绕乳头；,足少阴肾经,从肾上贯肝膈，入肺中，其支脉入胸中；,足太阴脾经,，上膈，经于乳外侧；,任脉,行于两乳之间；,冲脉,挟脐上行，至胸中而散；,因此，乳房被称为“宗经之所”。,乳房与经络,6,乳腺疾病与脏腑功能,经络组成了一个无形的网络，将人体的五脏六腑联系于一体，内外、,足阳明胃经,足太阴脾经,贯乳中,上膈，经于乳外侧,7,乳腺疾病与脏腑功能,足阳明胃经足太阴脾经贯乳中上膈，经于乳外侧7乳腺疾病与脏腑功,足少阴肾经,足厥阴肝经,其支脉入胸中,上贯肝膈，入肺中,上贯膈，布胸胁，,绕乳头,8,乳腺疾病与脏腑功能,足少阴肾经足厥阴肝经其支脉入胸中上贯肝膈，入肺中上贯膈，布胸,任脉,冲脉,9,乳腺疾病与脏腑功能,任脉冲脉9乳腺疾病与脏腑功能,任脉,任者，担任，妊养也。任脉循行于腹，与足三阴经及阴维脉多次交会，统任诸阴脉之间的联系，输注全身之阴液，调节阴经气血。,10,乳腺疾病与脏腑功能,任脉任者，担任，妊养也。任脉循行于腹，与足三阴经及阴维脉多次,冲脉,冲者，要冲也。冲脉上行于头，下行至足，故全身十二经之海归属冲脉，是总领诸经气血之要冲。女子以血为主，血海充盛，得以按时满溢，在下表现月事以时下，在上表现乳房周期性的增生与复旧，分娩时产生乳汁等变化。,11,乳腺疾病与脏腑功能,冲脉冲者，要冲也。冲脉上行于头，下行至足，故全身十二经之海归,冲为血海，任为阴脉之海，女子正常生理功能的发挥需要冲脉盛，任脉通，还需要五脏功能的配合，尤其是肾、胃、脾、肝经。五脏六腑之精藏于肾，注于冲任；气血源于脾胃藏于肝，注于冲任；肝主疏泄而使冲任通调，故云冲任非但十二经之湖泽，秉受十二经之余气，上养乳房，下盈胞宫，而且有调和诸经气血的功能，冲任两脉的功能正常体现了五脏功能的正常发挥。,12,乳腺疾病与脏腑功能,冲为血海，任为阴脉之海，女子正常生理功能的发挥需要冲脉盛，任,常见证型,（一）肝郁胃热,由于肝气不舒，失于疏泄，乳汁郁滞；胃经积热，经络阻塞，气滞血瘀。其证乳房红肿热痛，或脓水黄厚，伴有恶寒发热，,口渴欲饮，小便短赤,，舌苔白或黄，脉浮数或弦数。如乳痈、乳发等，多与肝郁胃热有关。,（二）肝脾失调,情志不畅，致肝气不舒，气不舒则气滞血瘀；脾失健运则痰湿内生，,痰瘀互结成核,，伴有,胸闷不舒，心烦易怒,，或月经不调，经行乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦滑。如乳癖、乳岩等，多与肝脾失调有关。,13,乳腺疾病与脏腑功能,常见证型（一）肝郁胃热13乳腺疾病与脏腑功能,（三）肝肾不足,先天不足，或后天失调，或生育过多，以致肝肾不足，冲任失调，精血不足，水不涵木，易致肝火上升，火灼津为痰，痰瘀互结成核。其核生长、发展，常与发育、月经、妊娠有关。伴有,头晕耳鸣，腰酸腿软,，月经不调，舌苔薄白，脉弦细。如乳岩多与肝肾不足有关。,（四）肺肾阴虚,阴虚则火旺，肺津不布，灼津为痰，痰火循经结于乳房，其核皮色不变，微微作痛，化脓缓慢，溃后脓水清稀，伴有,潮热盗汗，手足心热,，或形瘦食少，舌质红而少苔，脉细数。如乳痨与肺肾阴虚有关。,14,乳腺疾病与脏腑功能,（三）肝肾不足14乳腺疾病与脏腑功能,怎样理解“冲任失调”,早在宋代圣济总录中就论述了冲任失调而致乳病的病机，认为“盖妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”。,冲为血海，任主胞胎。冲任二脉隶属于肝肾，关系于脾胃，循胸而行，与乳房的生理病理息息相关。因于冲任，血液,上行为乳，下行为经,，乳汁的产生、疏泄，月经的盈缺、调节等无不与冲任相关。,15,乳腺疾病与脏腑功能,怎样理解“冲任失调”早在宋代圣济总录中就论述了冲任失调而,肾主藏精，肾为天癸之源，肾气盛，天癸泌，可激发冲任二脉通盛。肾气、天癸、冲任既密切联系，又相互作用构成一个性轴，肾气是这个性轴的核心，乳房和胞宫一样同是性轴的靶器官，即乳房的生理主要通过,肾气天癸冲任脉,的调节，肾气不足则天癸不充，冲任二脉不盛，下不能充盈胞宫，上不能滋养乳房。肝藏血，主疏泄，亦主冲任之通调，肝气郁结，疏泄功能失常，或思虑伤脾，聚湿生痰，均可致冲任失调。,16,乳腺疾病与脏腑功能,肾主藏精，肾为天癸之源，肾气盛，天癸泌，可激发冲任二脉通盛。,造成冲任失调的原因是多方面的，如气滞、血瘀、痰凝、肝郁、脾虚、肾亏等，故冲任失调不能作为一种病因而应视为总的病机。冲任无本脏，隶属于肝肾，冲任与肾脉相通，冲任之本在肾，肾气盛则冲任足，故,补肾,亦即补益冲任。又女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，可直接调节冲任血海之盈亏。但肝体阴而用阳，易于沸郁，忧思恼怒，则肝郁不达，气滞血瘀，冲任之气血失于条达，故,疏肝行气活血,即是调理冲任。又冲任为气血之海，气血不足，冲任不盛，则乳房失于濡养易生乳疾，,调养气血,即是调摄冲任。,17,乳腺疾病与脏腑功能,造成冲任失调的原因是多方面的，如气滞、血瘀、痰凝、肝郁、脾虚,乳头皲裂,乳头皲裂，又名乳头风。,特点：,多发生在乳头、乳晕部位，表面有小裂口及溃疡，喂奶时痛如刀割，愈后往往复发，个别患者至停止哺乳后才能愈合。初产妇多于经产妇，常在哺乳的第一周发病。如护理不当，可引起乳痈、乳发。,清,高锦庭,疡科心得集,辨乳痈乳疽论,中载有：“乳头风，乳头干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流粘水，或结黄脂”等症状描述。在病因病理方面认为是：“此由暴怒抑郁，,肝经火邪不能施泄,所致，胎前产后俱有之。”,18,乳腺疾病与脏腑功能,乳头皲裂乳头皲裂，又名乳头风。18乳腺疾病与脏腑功能,病因：,1,）,情志因素,：情志不畅，郁怒伤肝，气郁生火而不得疏泄，热结乳头肝经而发本病；,2,）,饮食因素,：恣食辛辣厚昧，脾胃运化失职，湿热内生，聚于乳头；,3,）,乳头损伤,：产妇乳汁不足，或乳头内缩，婴儿吸吮发生困难，过度吮吸，加之初产妇乳头皮肤柔嫩，易发生乳头皲裂；或产妇乳汁分泌过多，流溢皮肤，浸渍湿烂所致。,19,乳腺疾病与脏腑功能,病因：19乳腺疾病与脏腑功能,乳痈,乳痈病名早见于晋,葛洪,肘后备急方,，又名妬乳。,隋,巢元方,诸病源候论,卷四十乳痈候,中论述病因病机：“是阳明之经脉，有从缺盆下于乳者，劳伤血气，其脉虚，腠理虚，寒客于经络，寒搏于血，则,血涩不通,，其血又归之，,气积不散,，故结聚成痈。痈气不宣，与血相搏，则生热，热盛乘于血，血化成脓；亦有因乳汁蓄积，与血相搏，蕴积生热，结聚而生乳痈者。”,20,乳腺疾病与脏腑功能,乳痈乳痈病名早见于晋葛洪肘后备急方，又名妬乳。20乳腺,宋,圣济总录,对乳痈的病因病机有新的论述：“气血流行，则上为乳汁，下为月水，上下通达，不失常度，是为平人。,宜通而塞则为痈，热气复乘之则为肿,。向之流行者壅遏矣。倘失调治，则结硬成核，身体壮热，甚则憎风，遂为乳痈。世传气结乳痈，亦为妒乳者此也。”,元,朱丹溪,丹溪心法,痈疽八十五,中提出乳痈发生与厥阴、阳明两经有关：“,乳房阳明所经，乳头厥阴所属,。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致,厥阴之气不行,，故窍不得通而汁不得出，,阳明之血沸腾,，故热盛而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，,口气焮热,，含乳而睡，热气所吹，遂生结核，于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成痈疖。治法，,疏厥阴之滞,清阳明之热,。”,21,乳腺疾病与脏腑功能,宋圣济总录对乳痈的病因病机有新的论述：“气血流行，则上,明,薛己,外科发挥,卷八,乳痈,中主张乳痈成脓宜早期切开，否则有“,传囊,”之变的科学论述。如说：“夫乳之为物，各有囊橐，若一有脓，即针之，否则遍溃诸囊矣。”,汪机,外科理例,卷四,乳痛,对乳痈成脓后也主张早期切开：“乳头厥阴所经，乳房阳明所属。厥阴者肝也，乃女子致命之地，宗筋之所，且各有囊橐，其始焮肿虽盛受患止于一二橐，若脓成不刺，攻溃诸囊矣,所以必针而后愈。”,22,乳腺疾病与脏腑功能,明薛己外科发挥卷八乳痈中主张乳痈成脓宜早期切开，否,吴谦,医宗金鉴,外科心法要诀,内外吹乳,中论述：“内吹者，怀胎六、七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也；外吹者，由乳母肝、胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气，袭人乳房，与热乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴,又有至如内未怀胎，外未行乳而生毒者，系皮肉为患，未伤乳房，此肝、胃湿热凝结而成乳毒也，法当按疮疖治之，无有不效者。”,23,乳腺疾病与脏腑功能,吴谦医宗金鉴外科心法要诀内外吹乳中论述：“内吹者，怀,1,，,外来邪毒,感受外邪，或婴儿吸奶，口气所吹，邪毒由乳络进入乳房，与郁乳相凝而发本病。,外科证治全书,：“所乳之子，口气焮热，含乳而睡，热气鼻风吹入乳孔，气逆乳凝，遂致结肿。”,2,，,乳汁淤积,1,）乳头破碎，哺乳时疼痛，影响充分哺乳，致乳汁郁积；,2,）乳头畸形，乳头内陷，婴儿吸吮不便，乳汁不能充分吸尽；,3,）乳汁多而少饮，由于初产妇缺乏喂奶经验，哺乳时常常不让婴儿将奶吸尽。,3,，,肝郁胃热,情志不畅，肝气不舒；产后饮食不节，胃中积热；,肝主疏泄，能调节乳汁之分泌。乳汁为气血所化，源出于胃，实为水谷之精华。肝气不舒，厥阴之气不行而失于疏泄，胃热壅滞，与阳明之热蕴结不散而成痈。,24,乳腺疾病与脏腑功能,1，外来邪毒 24乳腺疾病与脏腑功能,一、,郁滞期,乳房肿痛发胀，皮肤颜色微红或不红，乳汁分泌不畅，乳房内出现界限不明显的肿块，伴有恶寒发热，或头痛、胸闷不舒，舌苔薄白或微黄，脉象浮弦数。,肝郁胃热，厥阴之气不行，阳明之热内蕴，经络阻塞，气血瘀滞，故乳房肿痛。肝失疏泄，乳汁郁结，乳管痹阻，败乳蓄积。表邪外袭，营卫不和，则发热恶寒。弦为肝脉，数者为热。若能正确处理，一般多可消散。,25,乳腺疾病与脏腑功能,一、郁滞期25乳腺疾病与脏腑功能,二、,成脓期,乳房肿势逐渐增大，皮肤发红焮热，疼痛加剧，壮热不退。若肿势局限，中央变,软，按之波动， 为内已成脓。但脓有浅深， 浅者波动明显， 深者不显， 常需穿刺确诊，舌苔黄，脉弦数。,成脓是热盛之故，所谓“热胜则肉腐， 肉腐则成脓”， 一般十天左右形成脓肿。脓肿可单个，也可多个； 脓腔可单房，传囊则也可多房。成脓后可向外破溃，也可向内破溃穿入乳管， 脓液从乳头排出，若处理不当，常可形成瘘管。,26,乳腺疾病与脏腑功能,二、成脓期26乳腺疾病与脏腑功能,三、,溃后期,破溃脓出后，一般热退，肿消痛减，逐渐愈合。若溃后，肿痛不减，身热不退，为脓液波及其他乳络，而成“传囊”之变。如乳汁从疮口溢出，则有成瘘之可能。溃破脓出，是毒邪外出，故热退身凉；若脓出后，身热仍不退，说明毒邪未尽，且又传入别的乳络而成脓。脓为气血所化，脓液黄稠，为气血充沛，如脓水稀薄，新肉不生，是气血不足之故。,27,乳腺疾病与脏腑功能,三、溃后期27乳腺疾病与脏腑功能,乳发,乳发是发生于乳房部肌肤之间、容易腐烂坏死的急性化脓性疾病。,特点：,病变范围比乳痈大，乳房部皮肤焮红漫肿，继而皮肉溃烂，壮热口渴，甚至可致疮毒内攻。,病因病机,多因火毒外侵，以及,肝胃二经湿热蕴结,乳房而成；乳痈火毒炽盛者也可并发本病。,28,乳腺疾病与脏腑功能,乳发乳发是发生于乳房部肌肤之间、容易腐烂坏死的急性化脓性疾病,乳腺疾病与脏腑功能培训课件,乳痨,乳痨，又名乳痰，是乳房部的结核性疾病。因其病程缓慢，难愈，伴有虚劳现象，故名乳痨；因溃后脓液稀如痰，又称乳痰。,特点：,初起乳房内出现一结块如梅李，一般不疼，边界不明显，软硬不一，皮肉相连，病程进展缓慢；渍后多形成瘘管，伴有低烧。,病因病机,多因体质虚弱，,肺肾阴虚,，阴虚则火旺，灼津为痰，痰火凝结成核；或抑郁伤肝，,肝气不舒，木邪侮土,，失于运化，积湿成痰，痰凝络脉，致气血阻滞而成，日久破溃，阴阳失于平衡，而出现阴虚火旺之证。溃后易成漏，长期不愈，可致气血不足。,30,乳腺疾病与脏腑功能,乳痨乳痨，又名乳痰，是乳房部的结核性疾病。因其病程缓慢，难愈,明,汪机,外科理例,乳痈一百七,首先提出乳痨的病名。如说：“一妇乳内肿一块如鸡子大，劳则作痛，久而不消，服托里药不应，此乳痨症也，,肝经血少,所致。”,清,祁坤,外科大成,乳痨,对乳痨症状的描述较详细。如说：“乳房结核，初如梅子，数月不疗，渐大如鸡子，串延胸胁，,破流稀脓白汁而内实相通,，外见阴虚等症。”不但论述了局部症状，而且还指出了阴虚的全身症状。,31,乳腺疾病与脏腑功能,明汪机外科理例乳痈一百七首先提出乳痨的病名。如说：“,乳癖,清,顾世澄,疡医大全,名乳痞。引“陈远公曰：有左乳内忽大如桃，又不疼，色亦不赤,以为痰气郁结也，谁知肝气不舒乎,。夫乳属阳明，乳肿宜责阳明矣，而余独谓之肝，不起世人之疑乎。夫阳明胃土，最畏肝木，肝气亦不舒矣,治法不必治胃，但治肝而肿自消矣,。”,疡科心得集,辨乳癖乳痰乳岩论,对乳癖的症状描述得十分形象，如说：“,有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。,”,32,乳腺疾病与脏腑功能,乳癖清顾世澄疡医大全名乳痞。引“陈远公曰：有左乳内忽大,病因,1,，,情志因素,：情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，轻则不通则痛，重则气血周流失度，气滞、痰凝、血瘀结聚成块而发本病；,2,，,饮食因素,：恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾失健运则生湿聚痰。痰湿粘滞，易阻气机，痰气互结，经络阻塞则为乳癖；,3,，,劳倦内伤,：房劳、劳力过度，耗伤元气，肾藏精，赖后天脾胃所养，劳伤日久，脾胃乃伤，肾日益虚，无以灌养冲任，冲任失调而发本病。,病机,1,，郁怒伤肝，,肝气郁结,；,2,，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，,痰气互结，气血瘀滞,；,3,，肾精亏损，,冲任失调,。,33,乳腺疾病与脏腑功能,病因病机33乳腺疾病与脏腑功能,34,乳腺疾病与脏腑功能,34乳腺疾病与脏腑功能,乳疬,乳疬，相当于乳房异常发育症，分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常，前者见于中、老年男性，后者见于,10,岁左右的男女儿童。,疮疡经验全书,最早描述本病：“此疾因女子十五六岁时，经脉将行，或一月二次，或过月不行，致生此疾。多生寡薄，气体虚弱,乳上只有一核，可治。”说明本病发生与,脾胃气弱，冲任失调,有关。,病因病机：,男子乳头属肝，乳房属肾，若情志不调，或年老体虚，,久病及肾,；或先天禀赋不足，,冲任失调,；或外邪伤肝，,肝失疏泄,，皆可导致经络失养，气血不畅，痰瘀阻滞经脉而成乳疠。,35,乳腺疾病与脏腑功能,乳疬乳疬，相当于乳房异常发育症，分为男性乳房发育异常和儿童乳,乳漏,明,外科启玄,卷五,乳痈,首次提出乳漏病名：“破而脓水淋漓，日久不愈，名曰乳漏。”,清,外科真诠,乳漏,中对乳漏的病因、症状、治法论述较前详细：“乳漏乳房烂孔，时流清水，久而不愈，甚则乳汁从孔流出。多因先患乳痈,耽延失治,所致；亦有乳痈脓未透时，医者用针刺伤囊隔所致者，宜内服托里散，外用八宝珍珠散盖膏，方可生肌收口而愈。”,36,乳腺疾病与脏腑功能,乳漏明外科启玄卷五乳痈首次提出乳漏病名：“破而脓水,病因病机,一、乳房部瘘管,多因乳痈、乳发或乳痨失治，使乳络受损，乳络与脓腔相通，使乳汁和脓液从疮口流出而成瘘；或因切开不当，损伤乳络所致；或因乳痨溃后，身体虚弱所致。总之，,乳络损伤,是主要原因。,二、乳晕部瘘管,由于肝气郁滞，营血不从，气滞血凝，结聚成块，郁久化热，蒸酿肉腐而为脓肿，溃后成瘘。,37,乳腺疾病与脏腑功能,病因病机37乳腺疾病与脏腑功能,乳核,乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤，其特点是好发于,20-25,岁青年妇女，乳中结核，型如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。,病因病机,1,，情志内伤，,肝气郁结,，或忧思伤脾，运化失司，痰湿内生，气滞痰凝而成；,2,，冲任失调，,气滞血瘀痰凝,，积聚乳房胃络而成。,38,乳腺疾病与脏腑功能,乳核乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤，其特点是好发于20-,乳衄,乳衄是一种症状，因乳头溢出血性液体而定名。,特点,:,乳头溢出血性或黄色液体及单发的乳头部位肿块为特点，多发生于,46-50,岁妇女。,乳衄最早记载见于,疡医大全,乳衄门主论,：“妇女乳房并不坚肿结核，唯乳窍常流鲜血，此名乳衄。”发病原因为“忧思过度，肝脾受伤，,肝不藏血，脾不统血,，肝火亢盛，血失统藏，所以成衄也。”,病因病机,乳头属肝，忧思郁怒，则,肝气不舒，郁久化火,，迫血妄行；或因,肝郁伤脾，脾不统血,所致。瘀血阻络则局部肿硬。,39,乳腺疾病与脏腑功能,乳衄乳衄是一种症状，因乳头溢出血性液体而定名。39乳腺疾病与,乳岩,特点,乳房肿块质地坚硬，推之不移，溃后状似泛莲、似菜花。,陈实功,外科正宗,乳痈论第二十六,中对乳岩病因病机的认识：“,忧郁伤肝，思虑伤脾,，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”在临床症状方面的叙述更为确切，如说：“初如豆大，渐若棋子；半年一年，二载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆粟，或似复碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。”,40,乳腺疾病与脏腑功能,乳岩特点陈实功外科正宗乳痈论第二十六中对乳岩病因病机的,清,吴谦等编著,医宗金鉴,外科心法要诀,乳岩,对乳岩的描述：“乳岩初结核隐疼，,肝脾两损气郁凝,，核无红热身寒热，速灸养血免患攻，耽延续发如堆粟，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼。横后翻花怒出血，即成败证药不灵。”其中“坚硬岩形引腋胸”说明乳岩晚期可转移至胸壁和腋下。,41,乳腺疾病与脏腑功能,41乳腺疾病与脏腑功能,病因,1,，,外因,诸病源候论,卷四十,石痈候,中说：“有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩结,但结核如石。”说明乳岩有外来的致病因素。,2,，,内因,1,）,情志因素,：情志异常可致气血运行失常，脏腑功能失调。如陈实功,外科正宗,曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”,2,）,饮食因素,：饮食厚味损伤脾胃，运化失司，酿痰生热，以致经络不通，气血不行，气滞、痰凝、血瘀，滞于乳络而为病；,3,）,体质因素,：先天不足，脏腑亏虚，功能失调，是乳腺癌发病的重要机制。这与西医关于机体自身免疫功能下降导致肿瘤发生的理论不谋而合。,42,乳腺疾病与脏腑功能,病因42乳腺疾病与脏腑功能,43,乳腺疾病与脏腑功能,43乳腺疾病与脏腑功能,粉刺性乳痈,1985,年，顾伯华教授在,实用中医外科学,首次提出粉刺性乳痈的病名。,病因,1,）先天不足，素有乳头凹陷畸形；,2,）外感风热邪毒，侵犯乳络；,3,）七情内伤，肝失疏泄，气机不畅；,4,）饮食不节，湿浊内生；或肝气犯脾，痰浊中阻；,5,）冲任失调，气血运行不畅。,病机,素有乳头凹陷畸形，或复因情志抑郁，肝气失疏，气血瘀滞，经络阻塞，聚结成块，郁蒸腐肉酿脓而成，溃后容易成瘘。若气郁化火，迫血妄行，可致乳头溢血。,44,乳腺疾病与脏腑功能,粉刺性乳痈1985年，顾伯华教授在实用中医外科学首次提出,45,乳腺疾病与脏腑功能,45乳腺疾病与脏腑功能,总结,46,乳腺疾病与脏腑功能,总结46乳腺疾病与脏腑功能,