医学精神分裂症_10862课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神分裂症,精神分裂症,精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。,概述,精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、,总患病率（5.69 ）,城市高于农村（7.11 ：4.26）,女性高于男性（7.07 ：4.33）,穷人高于富人（10.16 ：4.75）,总患病率（5.69 ）城市高于农村（7.11 ：4.2,医学精神分裂症_10862课件,医学精神分裂症_10862课件,预后较好的临床特点,有明显诱因、起病较急,病前性格开朗，无明显缺陷,无精神病家族史,病程时轻时重，有较长的缓解期,早诊断、早治疗,有较好的社会支持系统,预后较好的临床特点有明显诱因、起病较急,病因,遗传因素,社会环境因素,躯体因素,病前个性特征,病因遗传因素,生化代谢研究,多巴胺功能亢进假说,5-羟色胺功能亢进假说,血小板单胺氧化酶活性较低假说,生化代谢研究多巴胺功能亢进假说,病理形态学研究,慢性病例,大脑轻度萎缩、脑室扩大,急性病例,在间脑、边缘系统、脑室等处有结构改变，有统计学差异，但无特异性,病理形态学研究慢性病例,临床特征,感知、思维、情感、行为之间的不协调,精神活动与现实环境之间的不协调,临床特征感知、思维、情感、行为之间的不协调,临床症状（一）,联想障碍 明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维；,妄想 原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的；,临床症状（一）联想障碍 明显的思维松弛或破裂性思维，或,临床症状（二）,情感障碍 情感倒错或情感不协调；,幻听 评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位,；,临床症状（二）情感障碍 情感倒错或情感不协调；,临床症状（三）,行为障碍 紧张症状群，或怪异愚蠢行为；,意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠；,临床症状（三）行为障碍 紧张症状群，或怪异愚蠢行为；,临床症状（四）,有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验,思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维,临床症状（四）有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被,诊断标准,症状标准,确定无疑有上述症状中的至少两项,各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落,诊断标准症状标准,严重程度标准,自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：,社会功能明显受损,现实检验能力受损,无法与患者进行有效的交谈,严重程度标准,病程标准,精神障碍的病期至少持续1个月,单纯型病程至少2年,病程标准,排除标准,脑器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍,精神活性物质所致精神障碍,非依赖性物质所致精神障碍,情感性精神障碍,排除标准,常见临床类型,青春型,起病急、进展快、病程短,思维破裂，有片断的幻觉、妄想,行为幼稚、愚蠢、冲动，喜怒无常,性欲、食欲亢进,易发现、早诊治、疗效较好,常见临床类型青春型,紧张型,以木僵状态多见,或紧张性木僵与短暂的兴奋交替出现,木僵时有感知能力，有自动缓解趋势,临床少见、易诊断、疗效好,紧张型,偏执型,以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉,有相应的情感和行为反应,不易发现，但治疗效果较好,临床多见、易复发,偏执型,单纯型,起病隐袭、缓慢发展、病程长,思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩,无明显的阳性精神病性症状,逐渐趋向精神衰退,早期不易发现，常误认为是性格问题,临床较少见、疗效差,单纯型,体检、放射及化验检查,体检、神经系统检查阴性,头部,X,线、,CT,检查阴性,脑电图正常或轻度异常,心电图、肝功能、血液等常规检查阴性,脑脊液等生化检查阴性,体检、放射及化验检查体检、神经系统检查阴性,鉴别诊断,神经衰弱 强迫性神经症,躁狂型情感性精神病,抑郁型情感性精神病,偏执性精神病 反应性精神病,症状性精神病 脑器质性精神病,鉴别诊断神经衰弱 强迫性神经症,药物治疗,氯丙嗪 50-600,mg /,日，分2次服，小量开始，逐渐加量。症状缓解后，用150-250,mg/,日维持。,氯氮平 用法同上。,氟哌啶醇 5-10,mg/,次，肌注，每日2-3次。,舒必利 100-1200,mg/,日，分2次服，小量开始，逐渐加量。症状缓解后，用300-500,mg/,日维持。,药物治疗氯丙嗪 50-600mg /日，分2次服，小量开,其它治疗,心理治疗,劳动治疗,娱乐治疗,家庭治疗,社会性支持,其它治疗心理治疗,预防,优生优育,开展心理卫生教育,早诊断早治疗,坚持长期服药,建立基层防治网及康复机构,预防优生优育,谢谢！,谢谢！,1.,大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。,2.,小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。,3.,间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类,1.,细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。,2.,非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部,