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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃痛（慢性胃炎）病人的护理与健康指导,主讲人：陈玲（内二科）,胃痛（慢性胃炎）病人的护理与健康指导,病因表现,因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。,病因表现因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为,一、常见证候要点,（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。,（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。,（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。,（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。,一、常见证候要点（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，,（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。,（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。,（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。,（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后,二、常见症状,/,证候施护,（一）胃脘疼痛,（二）胃脘胀满,（三）嗳气、反酸,（四）纳呆,二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛,（一）胃脘疼痛,1.,观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。,2.,急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。,3.,根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。,4.,调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。,5.,遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。,6.,遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。,（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发,7.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。,8.,遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。,9.,遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。,10.,遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。,11.,遵医嘱,TDP,电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。,7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、,（二）胃脘胀满,1.,观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。,2.,鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。,3.,根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。,4.,保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。,5.,遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。,6.,遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。,7.,遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。,8.,腹部按摩：顺时针按摩，每次,15,20,分钟，每日,2,3,次。,（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素,（三）嗳气、反酸,1.,观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。,2.,指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。,3.,忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。,4.,指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。,5.,遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。,（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与,6.,遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。,7.,遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。,8.,遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。,6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。,（四）纳呆,1.,观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。,2.,定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。,3.,指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。,4.,遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。,5.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。,（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状,护理评估,1,、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。,2,、饮食、生活习惯及既往病史。,3,、心理社会状况。,4,、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。,护理评估1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与,护理要点,1,、一般护理,（,1,）按中医内科一般护理常规进行。,（,2,）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。,2,、病情观察，做好护理记录,（,1,）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。,（,2,）注意呕吐物和大便的颜色、性状。,（,3,）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合。,护理要点1、一般护理,（,4,）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。,3,、给药护理,（,1,）中药汤剂一般宜温服。,（,2,）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。,4,、饮食护理,（,1,）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。,（,2,）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。,5,、情志护理,帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。,（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安,6,、临证（症）施护,（,1,）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。,（,2,）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。,（,3,）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。,6、临证（症）施护,健康指导,1,、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。注意胃脘保暖，防止受寒，诱发胃脘痛。,2,、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。,3,、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。切勿饥饱不一，冷热不均，暴饮暴食。疼痛呕吐剧烈时，暂禁食，平时应戒烟酒。少量出血，适宜进富有营养的流质或无渣半流质饮食，如牛奶、藕粉等。忌辛辣刺激类食品。,健康指导1、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当,4,、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质类激素等，以免诱发胃脘痛及出血。,5,、加强锻炼，可以参加适量的健身运动。,6,、门诊随访，积极治疗原发病（证）。按时服药，若反复发作，迁延不愈，应定期做有关检查，防止恶变，如出现黑便应及时就医。,7,、给病人讲解引起胃痛的常见原因，帮助病人寻找并且控制病情的发展。,8,、注意保暖，休息，避免劳累。,4、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质类激素,9,、指导病人养成良好的饮食卫生习惯，合理地、有规律地进食。,10,、教给病人指压止痛的方法，胃痛发作时，可以指压内关、足三里等穴位以减轻疼痛。,11,、胃痛日久，反复发作，尤其是中老年病人，应定期检查，以防止癌变。,9、指导病人养成良好的饮食卫生习惯，合理地、有规律地进食。,谢谢聆听！,谢谢聆听！,
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