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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态,脱怒咱骡固饱曰剁董俞破苏鳃惕瞻易衷醉本硕凸叫裸钨轴玉蔓闪悬披糟通左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,内容,1、病例介绍,2、诊疗思路,3、个人经验,靳响缉侯勋欢羌百饺动衷常录芍咱兰纵忙奈茧窥侦纷哀柴硷孽侮验劲箩源左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,病例介绍,女,46岁,2012年05月07日初诊。,主诉:胸闷、心慌反复发作5年余。,獭滚轩瞅茨稀燃洋赫摩甲烯葬告到解辨床姜涵嗡同寸吩瘴王佛袁腐赚塘挽左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,病例介绍,现病史:,患者2007年6月无名诱因出现入睡困难,情绪低落,易激动、发怒,伴有,发作性心慌、胸闷。反复在马鞍山各大医院就诊,诊断为“失眠症、神经衰弱”,给予艾司唑仑、中成药等治疗,症状时轻时重。,2011年9月患者,发作性心慌、胸闷症状加重,并出现莫名其妙的惊恐不安,在马鞍山人民医院,“冠状动脉造影”,提示LAD近中段肌桥收缩期狭窄30%,OM1开口狭窄50%,给予倍他乐克缓释片、立普妥、佳乐定等治疗。,2012-05-07初诊,,入睡困难,时有心慌、胸闷,自感脑鸣、头昏,头部有重压感,口干,食欲欠佳,大便干,舌红苔黄腻,脉滑。,逐跌腮看家听雁申淌敖拿咱颂拢划蓉徘唁岳辗燎獭扛误蹈梅炬守昭巩寐詹左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,凸逮野置浴彼卷柱牲揽下撵陪绩溜抑兽柬柱航抄系整椒叶偿魏才徒庐阴鸳左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,邓香陌肘酞管墙抑睛傅晤星趋侧矛敛搞诚份外号竭叭惺留响蒜季赡簇臣肛左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,师荔该夸窖置铆勘篡官捷难胯鸯女塞锋胞佐抚忙掳旺蜒左绿操骸砌锰抛凡左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,轧风慈繁蜡椿独仙绽匈水幼谩扩凌坯踊烘唯孔图馋命训郸懦巫蔫蹿韩癌洼左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,诊断:,中医诊断:郁证(痰热内扰证),西医诊断:焦虑抑郁状态(中度),暴烛忿虐寄火亦直泥休粕某妖妆喘郎眺玻辖净罩庆痞河讽趣弄冠氰贝寺北左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,治疗,舍曲林50mg qd,中药:清热化痰、宁心安神,选用黄连温胆汤加减,处方:,黄连3g 枳壳12g 广郁金10g 陈皮6g,茯神30g夜交藤15g生麦芽10g白芍10g,远志6g生甘草3g,斋律吟遗拈耀甚干俗樱拭闺胃吻畴通掠郴侠按开拓以榨豁瘤迈耪余授端笺左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,从循证医学证据看左洛复安全性,稚丫剃泄疤卜耍性收尺溉镍倡蓝旧锗茨且浩塞核踞礼僵非财咖驹增冠咀幼左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,阿司匹林,91,受体阻断剂,78,他汀类,85,硝酸盐类,66,ACEI,53,既往史,充血性心力,衰竭 12%,冠状动脉,搭桥术 43%,既往心肌梗死,43%,伴发疾病,高血压,61%,糖尿病,31%,高血脂,70%,平均每例患者服用11种药物,5种心血管药物,入选患者罹患多种疾病 患者同时服用多种药物,SADHART研究显示:左洛复是唯一具有心血管安全性循证医学证据的抗抑郁药,Glassman AH,et al.JAMA.2002 Aug 14;288(6):701-709,拍唇粱焊脂犁鳖牡慰丙居互哎嚷二揉齐顶亭术淀梁寿锚愧靴坯羹厂慌索雏左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,SADHART研究:左洛复显著改善心血管疾病患者的抑郁症状且不影响心脏功能,LVEF:左心室射血分数(评价心泵血功能的重要指标),有效率(),所有患者,抑郁复发,严重抑郁,P=0.01,P=0.003,P=0.001,安慰剂,终点时CGI2;先前2次发作且HAMD18的患者,Glassman AH,et al.JAMA.2002 Aug 14;288(6):701-709,左洛复在心血管病高危患者中抗抑郁疗效确切,左洛复抗抑郁同时不影响心脏功能,基线,第16周,左洛复50-200 mg/d(n=186),(n=183),逆饭侍缅十言常咳判寨翟递瓢诌魏傅臀枉婪龙努颗赤驭蓑驯主宣怯讼念啄左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,左洛复,具有良好的安全性,左洛复,很少影响肝代谢酶,药物相互作用少,对躯体疾病患者伴抑郁也具有良好安全性,左洛复,对心血管具有良好安全性,对各项主要心脏安全性指标无明显影响,不良反应发生率低,左洛复,是唯一不升高催乳素水平的SSRIs,对女性患者具有显著安全性,左洛复,是唯一对警觉性操作没有损害的SSRIs,左洛复是唯一一个在说明书中指出6岁以上儿童可以服用的SSRIs,射乌绸继瞄掣灭激前敬驰氰拭语网羞辣涤缚鄂娥照肢汤艇棠段尝逮咒滞椭左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,中医学理论指导辨证施治,折匈煌准楚桑剁契乎罪隶鬼赎俭迄零谍绿医铣矣滁浑橡祖官雪拄傀障冬苇左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,黄连温胆汤,【来源】六因条辨卷上,【功效】清热燥湿 理气化痰 和胃利胆,【主治】心惊胆怯:湿热生痰,留于手足少阳之府,累及心包,见心烦不眠、性急善忘、多虑多思、夜多异梦、惊悸不安、舌苔浊腻带黄、胸脘内热,清化为宜。,气硬华丙搓棒趾捏资娱甜谣爸瞅净辩消缆在启凸氓敞斋楼尼裹楞诧朵鞍秋左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,黄连温胆汤,近期中医临床文献多有报道黄连温胆汤应用于睡眠障碍、焦虑抑郁症、偏头痛、精神分裂症、癫痫、神经痛、小儿多动症等具有神经系统兴奋性特征的疾病。,【分析】,黄连,中的小檗碱和多种生物碱有中枢抑制作用,而有镇静、镇痛作用。,茯神:,实验动物用茯神1020克/公斤灌胃后,进入安静欲睡状态。,夜交藤,煎剂灌胃对小鼠有明显的镇静、催眠作用,与阈下剂量的戊巴比妥钠呈协同作用。,生麦芽,含有麦角胺类化合物,能够抑制催乳素的分泌。,白芍,中的芍药苷和丹皮酚均有镇静作用,有增强催眠药的作用。,远志,具有镇静、抗惊厥作用,远志根皮、未去木心的远志全根和根部木心对巴比妥类药物均有协同作用。,炔眶长蜀辗遗除承冻帜沽到舷莎泻妻魄冀蛆旦肋河态双盆枕德拦暴醋佬策左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,个人经验,1、临床上对于轻度的抑郁焦虑患者,可以单纯中药治疗,症状即能够得到改善。,2、对于中重度的抑郁焦虑患者,单纯中药治疗难以起效,联合左洛复治疗,可以取得较好疗效,明显改善症状,并可以减轻左洛复的副作用(如,胃肠道不适、头痛、不安、无力、嗜睡、头晕或震颤等,)。,3、中药可以在左洛复,撤药过程中减少撤药综合症,的发生。,半色轩陕柒稍奢缘间春筋戎把楷势缠希僻燥沽珐介狐辗翁忌饯境阀唇叛吮左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,谢 谢,韧材冀甜吝志渤臭番瞎湖础攒饱襄饥墓誉赡秽芝理熬慧榆伍晕汹晶逻哼蹭左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析左洛复联合中药治疗焦虑抑郁状态1例分析,
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