传染性软疣课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染性软疣,1,英文名称,molluscum contagiosum,2,别名,贝特曼病；贝特曼氏病；触染性软疣；传染性上皮瘤；皮脂性软疣；上皮软疣；鼠乳；水瘊子,3,类别,皮肤科,/,病毒性皮肤病,/,痘病毒性皮肤病,4,ICD,号,B08.1,5,概述,传染性软疣,(molluscum contagiosum),是一种由痘病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病。其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人。俗称“水瘊子”。,6,流行病学,本病分布广泛。全世界均有发病，可发生于任何人，但常见于儿童，,1,岁内婴儿发病少见。异位性湿疹患者中也较常见。据上海华山医院皮肤科的统计，此病占疣的,13.65%,，主要是儿童。通过直接接触、性接触或污染物传染，人是惟一的天然宿主。由痘病毒中的传染性软疣病毒所致，是,DNA,病毒中较大的病毒。嗜表皮性，无包膜，外观呈砖形，直径,350nm,，光镜下可见到。目前组织培养尚未成功。本病通过直接接触和自体接种而传播，可也在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，以年轻人多见。,7,病因,本病系由传染性软疣病毒,(CMV),所致。属痘类病毒，呈砖形，其直径为,350 nm,，在光镜下有时亦可见到。据电镜研究，病毒本身的形成与胞质有密切关系。胞质基质先浓缩，并出现嗜酸性颗粒，这些颗粒逐渐团聚，形成与周围有明显界限的“大颗粒”,颗粒组合型病毒,(,初期型病毒,),；继而发展成细颗粒膜型病毒,(,中期型病毒,),；最后变成砖形、椭圆或圆形，往往在其中心有哑铃状结构之成熟型病毒，整个胞质基质最后变成病毒包涵体,(,又称软疣小体,),。,8,病因,此小体最初为一个卵圆形嗜伊红结构，对,Brachet,反应呈阳性，示,RNA,较多，不久,Feulgen,染色示,DNA,开始出现阳性反应。随着体积迅速扩大，,Feulgen,反应也逐渐加强，而,Brachet,反应则逐渐减弱，这表明在早期,RNA,的量较多，而在晚期则,DNA,较多。中医认为系气血失和，腠理不密，复感外邪，凝集肌肤所致。传染性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮疹直径为,2,4mm,的有蜡样光泽的珠状丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。,9,发病机制,通过对所分离病毒基因的限制性核酸内切酶的分析，,MCV,有两种类型，即,MCV-1,和,MCV-2,，大多数患者,(76%,97%),为,MCV-1,感染，但是病毒类型与皮损形态及皮损分布无关。,10,临床表现,潜伏期,2,3,周，初起为帽针头至绿豆大小的半球状丘疹，表面呈蜡样光泽，中央脐窝状，为正常肤色，渐增大至豌豆大，挤之可排出白色乳酪状软疣小体。儿童多见于颜面、躯干四肢,(,图,1),，成人全身各处均可发生，由性传播者见于外阴、臀部、小腹及大腿内侧，也可出现于唇舌、颊黏膜、眼结膜等处。数目多少不等，散在分布，相互不融合。自觉瘙痒，慢性病程，有自限性，持续数月可自退。多见于儿童及青年人，潜伏期为,14,天,6,个月。,11,临床表现,初起为米粒大半球形丘疹，以后逐渐增至豌豆大，中心微凹或呈脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或珍珠色。可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目不等，由数个至数十个，陆续出现，或少数散在，或数个簇集，互不融合。体表各部位皆可发生，好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊和肛门等处，也可发生于唇、舌、颊黏膜及结膜。皮疹部位因接触方式不同而异。一般无自觉症状。极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。,12,临床表现,皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。,13,并发症,目前没有相关内容描述。,14,实验室检查,病毒培养，分离病毒基因，可以分清病毒类型。,15,其他辅助检查,组织病理：,病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮乳头受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐变性。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体,(,软疣小体,),所占据。在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失。,16,其他辅助检查,在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。,17,诊断,本病临床及组织学均非常特殊，一般诊断不难。,中医病机：,俗称水瘊子，中医的“鼠乳”与本病相类似。,诸病源候论,鼠乳候记述“鼠乳者，身而忽生肉，如鼠乳之状，谓之鼠乳也”。中医认为此系气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而致。,18,鉴别诊断,1.,汗管瘤 好发于女性眼睑周围，为针头至米粒大小的小结节，密集，正常肤色或淡褐色，质坚硬，中心无软疣小体，不传染。,2.,丘疹性荨麻疹 儿童常见的过敏性皮肤病，初为纺锤状水肿性红色斑丘疹，渐为坚硬小疱，顶端突起，无凹陷，无小体排出，剧痒。,19,治疗,本病以外用治疗为主。皮疹多者可选用抗病毒药。,1.,外用治疗主要去除软疣小体，可在无菌下用睫毛镊子将软疣小体挤出，用,3%,5%,碘酊滴入，或外用,0.5%,酞丁安搽剂。数目多者可分次分批剔除。,2.,将损害中的软疣小体用小镊子夹住，将之挤出或挑除，然后点入浓苯酚或,33%,三氯醋酸液，并压迫止血。如果疣体较小，且泛发者，可外涂,10%,碘酊或聚维酮碘，每天,2,3,次。,避免搔抓，以免扩散传染，注意个人卫生，不共用浴巾，内衣开水消毒。,20,预后,传染性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。,21,预防,为防止接触感染，患者应避免去游泳池、公共浴室，直至皮损消退。,22,名词解释,传染性软疣病毒所致皮肤上发生的蜡样光泽的小丘疹，中央呈脐窝状，并可挤出乳酪状软疣小体。初为米粒大丘疹，后可增大至豌豆大，数目不等，或少数散在，或数个簇集，互不融合。好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等处，有时在唇、舌及颊黏膜部发生，常有痒感，儿童及青年人多见。,23,病理生理,病理改变：特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体，称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的细胞核，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘；软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性，在角质层可见多数,35,m,直径大小的嗜碱性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性传染性软疣，真皮内有多数扩大的毛囊，其中充满了软疣小体。,24,基本简介,接触性传染疾病,传染性软疣是一种性接触传染的疾病，由传染性软疣病毒引起，具有传染性、致癌性、遗传性。在国外属于性病范畴，在国内由于该病大多不是通过性交传染，故国内不把其列为性病范畴，患者朋友千万要区分清楚，以免引起不必要的家庭纠纷，此病可通过共用浴巾、浴池、自体抓痒引起，甚至可以集体发病。因此，讲究个人卫生及公共卫生很重要。传染性软疣是由一种只感染给人类的,DNA,病毒引起的。皮疹可以发生在身体的任何部位，小丘疹逐渐增大至绿豆大小，呈半圆型，质地饱满，无痛痒，呈皮肤色，灰白色或珍珠色，如同小水珠，故又称为水疣。,25,基本简介,俗称,传染性软疣,(infectious condyloma),俗称“水瘊子”，是一种病毒性性接触传染的疾病。本病的传染途径可有直接接触和间接接触，直接接触也包括了性接触的内容，对于成人发生于阴股部的传染性软疣多是由于性接触引起的。故世界卫生组织将其列入性传播性疾病之中。传染性软疣可以发生于身体任何部位，儿童及非性接触感染的成人以颈、背、面部、四肢、臀部多见，经性接触传染者好发于生殖器部位、耻骨、大腿内侧，同性恋者好发于肛周。,26,基本简介,好发于外生殖器、耻骨区、肛周、腹股沟及胸背部。,病原体,本病的病原体是传染性软疣病毒，属痘类病毒。呈“砖型”，大小为,300nm310nm,，在普通显微镜下也可看到。其结构类似于天花病毒，核酸为,DNA,，衣壳完全对称，外包以囊膜。,传染性软疣的传染途径主要是直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴池宾馆饭店、或游泳池传染。幼儿园的公用毛巾、浴具等。成人多通过性传播。有人认为有家族性遗传过敏素体的人对此病毒比较敏感，易于泛发。,27,基本简介,病理病因,DNA,病毒,引起本病的病毒系痘病毒科的一种,DNA,病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小约为,300200100,m,。电镜研究，病毒的形成与胞质有密切关系，胞质基质浓缩，并出现嗜酸性颗粒，集聚成大颗粒，称颗粒传染性软疣组合型病毒（初期型病毒）；继而形成细颗粒型病毒（中期型）；最后形成一层砌样外壳和哑铃状,DNA,内核，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。,28,基本简介,目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及,FL,细胞中产生细胞病变效应（,CPE,）。不过，但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长，故不能将细胞培养分离病毒作为常规。,传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其,DNA,的分析，有限的报道表明本病毒,G+C,含量高于痘苗病毒，它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为,型，自身体其他部位分离的定名为,型。,29,基本简介,但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床标本中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似，但其“,M”,颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构，有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜，有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断，但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处，则常与生殖器疱疹病毒混淆，此时只有通过电镜才能作出诊断。,病理改变,特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体，称为软疣小体。,30,基本简介,其小体挤压每个受损细胞的细胞核，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘；软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性，在角质层可见多数,35,m,直径大小的嗜碱性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性传染性软疣，真皮内有多数扩大的毛囊，其中充满了软疣小体。,电镜观察：细胞质内可见到病毒颗粒。,31,传染性软疣并发症,传染性软疣为世界流行性疾病，该病在巴布亚、新几内亚、斐济等儿童中发病率最高。在西方，传染性软疣本病发病率上升并与生殖器疱疹、梅毒和淋病的发病增多相平行。据报道，,1971,1973,年男性传染性软疣增加了,29.6%,，女性增加了,25.0%,。本病主要常见于儿童。 此病可在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，性接触传染主要见于性活跃的青年人，常与性交有关，故认为是一种性病，其依据有：软疣皮损多发生于生殖器或邻近部位，同性恋者其皮损好发于肛周；性伴之间软疣发病率较高；上述性活跃人群中常伴发其他性病。,32,传染性软疣并发症,本病很少发生于老人，最近报道有见于,AIDS,患者。如存在易感因素，对此病毒比较敏感者，损害易泛发，有报道在结节病、白血病、使用皮质类固醇及免疫抑制剂者，可发生广泛的皮损。黑猩猩、袋鼠及马可自然感染。,33,治疗措施,传染性软疣的外治法,将损害中的软疣小体用小镊子夹住疣体，将之挤出或挑出，然后点入浓石炭酸或三氯醋酸，并压迫止血；亦可用刮匙刮除，外涂,2%,碘酒；或,0.1%,维甲酸酒精局部涂搽，。其他，可用电干燥，液氮或干冰冷冻，巨大疣可手术切除。性伴应同时治疗。由于不良操作可能导致病毒传染外溢，感染更多，建议应有富有经验的专业人士操作。,最安全的药物疗法,中医诊疗,(,中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主，可用去疣汤加减，同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。,34,治疗措施,),此法效果较慢，副作用小。可采用汇臣,PTX,替代性疗法，采用植物提取仅需外用，无副作用但较小时间更快。,中医诊疗二：祖传秘方未公布,传染性软疣有数十位宝宝都试过了，并且得到根治，至于扁平疣没有用过，所以扁平疣不保证管用。,许多孩子、大人得了专治传染性软疣、扁平疣后很苦恼，目前医院、药店没有专门特效出售，传统治疗方法是拔除，治疗时间长（,1-2,年左右）、痛苦大、传染性强（通常家人之间互相传染），影响孩子成长发育、学习；大人工作、生活。,35,治疗措施,中医辨证施治，采用内服、外敷的方法疗效确切，治疗速度快，增强肌体免疫力，内服药方是增强机体免疫力的功效。秘方说可以单独使用，轻者一疗程，重着几疗程也会好。说明一下：传染性软疣有数十位宝宝都试过了，并且得到根治，至于扁平疣没有用过，所以扁平疣不保证管用。 外敷药方选用几十味名贵中药采熬制成药液，经过过滤、浓缩而成（每升原药液只能浓缩成几毫升），疗效确切,内服保健药方,枸杞,6,粒干山芋（炮制）,5g,鹿茸,0.2g,野山参,0.2g,刺五加,0.1g .,还有其他的，请参照参考资料。,36,治疗措施,(1),钳除法这是一种古老的而且至今仍最常使用的疗法，方法是用小血管钳夹住疣体后拔除，然后涂,2%,碘酊或碳酸或三氯醋酸并压迫止血。,(2),冷冻或激光疗法用冷冻疗法或激光疗法去除疣体。,(3),化学药物疗法,10%,氢氧化钾水溶液涂于皮损上每日,2,次，至出现炎症征象或浅表溃疡时停用；,苯酚，先取,80g,结晶苯酚放人干净的三角瓶内，加入,lOOml,蒸馏水，然后加热使其充分溶解后即可分装使用治疗是采用棉签蘸上药液后对准皮损逐个点药，注意不要将药液点涂到正常皮肤上以免损伤皮肤，约半分钟后皮损上便出现一层白色薄膜周围略红肿。,37,治疗措施,停药,1-2,天后，皮损处呈现黑褐色坏死结痂,10,天左右脱痂愈合。如仍有个别损害未愈或新出皮损，可重复点药直到完全治愈为止。若皮损广泛数目太多时，应分次治疗以免药物吸收引起不良反应。结果,200,例患者全部治愈，其中,1,次治愈者,124,例占,62%,，,2,次治愈者,49,例，占,24.5%3,次以上治愈者,27,例，占,13.5%,。除,21,例在涂药后自觉有轻度烧灼样痛外无,1,例发生其他不良反应。此外，可口服抗病毒药物或肌内注射干扰素或聚肌胞注射液等治疗过程中要注意患者衣物等用品隔离消毒直到感染消除。,38,性病的传染途径,性病是由于病原体通过病组织在性接触过程中传染给性伴侣的。性生活引起的机械性损伤、擦伤或撕裂伤则易使病原体直接传染给对方。引起性传播性疾病的病原体必须在适宜的温度与湿度等条件下才宜于生长繁殖，人体适合这些条件，特别是生殖器部位。因此，当性病患者与健康人进行性接触时，由于双方身体的皮肤、粘膜之间，特别是生殖器、肛门、口腔等部位密切而频繁的接触，具备了温暖和潮湿的接触面，病原体很容易传播给对方，侵入健康人体造成感染。,39,性病的传染途径,当然，有些病原体也可通过间接的途径侵入体内。下面是性病的主要传染途经：,1,、性行为传播：性行为主要包括接吻、触摸、拥抱、性交等，性交是主要传播途径。通过性接触传染的软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区，肛交者发生于肛门。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大，称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。,40,性病的传染途径,一般无自觉症状。故世界卫生组织将其列入性传播性疾病之中。,2,、间接接触传播：某些性病可通过毛巾、浴盆、衣服、马桶、内衣、便器、公共洗浴设备、游泳池、等，公共浴室、卫生条件差的宾馆是传染。,3,、血源性传播：被病原体污染的也可通过输血、注射血液制品和接受器官或组织移植而导致感染。,4,、母婴传播：某些性传播性疾病还可以在妊娠或分娩的过程中使胎儿或新生儿受染，如先天梅毒、新生儿淋菌性或衣原体性结膜炎、艾滋病、疱疹病毒感染或巨细胞病毒感染等。,41,性病的传染途径,孕妇患性病或性病患者怀孕，有些病原体可传染给胎儿。,5,、医源性传播：使用未消毒或消毒不严格的医疗器械而被感染。,42,如何远离性传染病,性病的防治，主要以防为主。避免不洁性接触是最关键的一环。,保证性伴侣没有性病对你的性伴侣要有绝对的了解。不要与不了解的人发生性关系。在开始性生活之前，检查一下你的性伙伴是否患有或曾经患有性传染病，是哪一种。只有保证你的性伴侣没有性病，这才是最有效的避免性病的方法。,采取防护措施性生活时采取防护措施，采用屏障避孕措施是有效而易于接受的方法，如使用避孕套、阴道隔膜等。,43,如何远离性传染病,实际上，避孕套最初就是为预防梅毒而发明的。不论是否需要避孕，都鼓励采用这些方法。但需强调的是：避孕套不是,100%,保险，大约有,10%,以上的失败率。,慎重对待口交口交并不能使你避免性传染病。许多女性认为口交比较安全，而实际上，疱疹、淋病、梅毒、肝炎和艾滋病都会通过口交传染给对方，因此，还请你采用安全的性交方式。,注意性生活的卫生保持生殖器官清洁卫生。男性应经常擦洗阴茎、阴茎头及阴囊表面，女性也应经常洗澡，保持外阴部清洁。,44,如何远离性传染病,注意饮食起居的卫生。不和性病患者同床睡觉，不共用毛巾、衣物、碗筷。更不能共用剃须刀、注射针头等。性病患者用过的衣物要严格消毒，外出时注意选择卫生条件好的旅馆、饭店、浴室等。,如果你感染了性病,大多数性病只要能及早发现是完全可以治愈的。目前，除了艾滋病之外，梅毒、淋病、非淋病性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、泌尿道支原体病、滴虫病、细菌性阴道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠病、阴虱病等都有较好的特效药。,45,如何远离性传染病,如果你认为你有可能感染了性病，一定要注意以下几点：,接受医生检查得了性病后，有的人往往容易胡思乱想，这时最需要冷静思考一下，要尽快去医院找医生检查，切不可凭主观对号入座；另外也不能想象发挥，把一些与性病无关的症状与性病联系起来。,及早就诊治疗得了性病，千万不能讳疾忌医，及早就诊有利于康复。如果延误时间，感染就会向附近器官蔓延。医院会尊重患者的人格，保护患者的隐私。,46,病原学,上肢传染性软疣感染人类的痘病毒有许多。引起本病的病毒系痘病毒科的一种,DNA,病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小约为,300200100,m,。电镜研究，病毒的形成与胞质有密切关系，胞质基质浓缩，并出现嗜酸性颗粒，集聚成大颗粒，称颗粒组合型病毒（初期型病毒）；继而形成细颗粒型病毒（中期型）；最后形成一层砌样外壳和哑铃状,DNA,内核，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。,47,病原学,目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及,FL,细胞中产生细胞病变效应（,CPE,）。不过，但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长，故不能将细胞培养分离病毒作为常规。,传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其,DNA,的分析，有限的报道表明本病毒,G+C,含量高于痘苗病毒，它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为,型，自身体其他部位分离的定名为,型。,48,病原学,但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床标本中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似，但其“,M”,颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构，有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜，有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断，但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处，则常与生殖器疱疹病毒混淆，此时只有通过电镜才能作出诊断。,49,其他相关,中医介绍,中医认为气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤是本病的发病原因。现代医学认为本病是由传染性软疣病毒感染所致，属于痘病毒类，是一种大病毒，在普通显微镜下可见到。组织培养和动物实验均未成功。,传染性软疣的传染途径主要是直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴池或游泳池传染，成人多通过性传播。有人认为有家族性遗传过敏体质的人对此病毒比较敏感，易于泛发。儿童和青少年易发。 感染后经,2,3,周潜伏期，初起为粟粒大，半球形丘疹，生长缓慢，可增至绿豆或豌豆大，呈淡红、乳白或正常皮色，表面有蜡样光泽，中心有脐窝，可从中挤出或挑出白色物质，损害可单发或多发，散在分布，好发于躯干、四肢，少数发于生殖器部位及颜面、脸缘等。,50,其他相关,慢性病程，自觉微痒，搔抓后继发感染则基底红肿、疼痛，有脓性分泌物及结。,传染性软疣的危害虽然不大但是发生后“麻烦”也不少。它有一定的传染性，因此可以在躯干、四肢、胸背等多处出现。如果不进行治疗，病变会进一步扩大，甚至引起继发性细菌感染。有的患者发病几个月后，皮肤损害周围发生斑片状湿疹样改变。眼睛周围有皮炎时，可引起慢性结膜炎及浅表性点状角膜炎。传染性软疣的诊断一般并不困难，但有时为了与其他疾病鉴别，需进行病理组织切片检查。,51,其他相关,虽然不经治疗，传染性软疣经,69,个月可消退，但有时也可持续三年以上不退。因此，洗澡时不要贪图方便，过多使用搓澡巾，尤其是不要使用尼龙丝搓澡巾。,搓澡巾导致的,传染性软疵是一种传染性皮肤病，由病毒引起。其特点是皮肤上出现蜡样光泽的小丘疹顶端凹陷，并能挤出乳酪状软疣小体。起初为米粒大小，呈半球状，以后可逐渐增至豌豆大小，中心出现微凹：质地由坚韧变为柔软；颜色呈白色或珍珠色，常有痒感。皮肤擦伤并感染病毒后，,1450,天可发病。,52,其他相关,目前，人们使用的搓澡巾多为尼龙丝、合成纤维丝制品，搓擦皮肤时用力过大，可破坏皮肤的防护层，导致的轻微外伤虽然眼睛看不见，身体感觉不到，但病毒可侵入，进而引起传染性软疣。,53,临床特点,(1),本病的潜伏期是,2,3,周，接触传染性软疣的患者，经过一定的潜伏期后即可发病。,(2),以性传播者发病初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹股沟、乳房等处，然后全身播散。损害数目多少不等，散在不融合处。,(3),皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、珍珠色或正常皮色。,(4),在软疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质，此称为“软疣小体”，这是本病的特征性损害。,54,临床特点,(5),少数患者其损害偶尔可角化，而像小的皮角，此称为“角化性传染性软疣”。损害有时可长大到,10,15mm,，此种巨大的损害多为单发，常常继发细菌感染发生炎症。,(6),一般经过,6,9,个月即可消退，但也可持续,3,4,年，甚至个别皮损可持续,5,年以上。病程与数目无关，愈后不留疤痕。,(7),有的病人在发病几个月以后，在某些皮损四周出现斑片状湿疹样损害。若眼睑或其附近有皮损时，可引起慢性结膜炎，软疣消退后，此种湿疹或结膜炎可自然消退。,55,临床特点,(8),自觉轻度瘙痒，可由于搔抓等原因引起继发感染，出现脓疱疮样损害，甚至引起更严重的疾病如肾炎等。,56,疾病预防,措施,注意卫生勤剪指甲、避免搔抓皮肤，不与患者共用衣物对于预防该病有一定的作用。,(1),杜绝不洁性交和其他性乱。,(2),洁具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免损伤皮肤，引起病毒的感染。,(3),患病后衣服要煮沸消毒。,(4),患病后禁止抓搔，以免抓破感染和传染,在各种病毒疣中只有一种不是由人乳头瘤病毒引起的，这就是传染性软疣，中医称为鼠乳，俗称水瘊子。传染性软疣是由痘病毒中的传染性软疣病毒,(MCV),引起的。,57,疾病预防,痘病毒是最大的一种病毒，稍小于最小的细菌，在普通的显微镜下可以看到。,本病是直接接触传染，可自体接种，也可通过毛巾、搓澡巾、衣服等媒介物间接传染。由于也可通过性接触传染，近年来被列为性传播疾病,(STD),之一。,本病多见于儿童及青年，潜伏期约,2,3,周。初起为米粒大的半球形丘疹，以后逐渐增大至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或正常肤色。顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。,58,疾病预防,损害数目多少不定，少者几个，多者可达几十个甚至上百个。少时分散，多时成簇，但不融合。多有痒感，好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等处，但全身任何部位皆可发生，有时可发生于唇、舌及颊粘膜。,少数病人的损害可角化而类似皮角，称为角化性传染性软疣。,本病易继发感染而出现局部红肿或并发脓疱，或在损害周围继发湿疹样损害。发于眼睑者常可引起慢性结膜炎或角膜炎。当软疣除去后，这些继发损害会自然消退。,59,疾病预防,如果未经治疗，传染性软疣一般约,6,9,个月可消退，但亦有持续,3,4,年者。病程与数目无关，愈后不留疤痕。,水瘊子或者说传染性软疣的经典治疗方法有一个专有名词,“,挤疣”。目的是除去软疣内容物，破坏兜囊。,具体方法,在无菌情况下，用小镊子或止血钳将软疣夹破，挤出其内容物，或直接拔除较小的疣体，然后涂以,5%,碘酊或纯液体石碳酸或,33%,三氯醋酸,(,阴囊部损害禁用碘酊,),，同时压迫止血。,但是，此法痛苦较大，患者难以接受，尤其是儿童，损害较多者甚至不能坚持治疗。,60,疾病预防,这时可不作挤疣治疗，而以口服中药汤剂为主。若发病时间较短者，当以清热解毒祛风为主，药用马齿苋合剂：马齿苋,60g,，大青叶,15g,，紫草、败酱草各,10g,。水煎服，每日,1,剂。若患病日久者，以养血解毒化瘀为主，药用治瘊汤：熟地,15g,炒白芍、赤芍、丹皮、桃仁、牛膝、首乌、杜仲、赤小豆、炒白术、穿山甲各,12g,，生苡仁,30g,。水煎服，每日,1,剂。,同时，疣体处直接涂以碘酊或用中药煎汤外洗。,外洗方,木贼草、香附、板蓝根、山豆根各,30g,，煎浓汤擦洗。,61,疾病预防,其他如苦参、蛇床子、苍术、马齿苋等燥湿解毒，杀虫止痒之中药均可应用。,62,谢谢大家！,by,大头医生,63,