急诊科 2010心肺复苏新指南

,单击此处编辑母版标题样式,No.1 Attached Hospital of Anhui Medical University,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Anhui Medical University,*,2021心肺复苏新指南2021 AHA Guidelines for CardiopulmonaryResuscitation and Emergency Cardiovascular Care,肥西县人民医院急诊科,禽功悟姆裁汁拧肘撞叔稍蓟怨涸政必遇池间策顿溺塔杠高悬夯钉近迪塞绩急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,内容,相关概念,复苏相关理论及操作,2021指南更新内容及实施操作要点,总结,矫管阅抗怠扦罢泅曹胶乏节桅豪普膊际览沃田辉懈态伴糠咙龋曰佰玉处素急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,个人思考,指南不断更新带来什么益处？,患者是最大受益者！,指南标准的对象？,三六九等,各行各业！,何谓心肺复苏？,心肺复苏的对象？,怎样才算复苏成功？,掌妥蹈段孕棕供攒蔽绽穿坪怒籍笋痰叶季可森雏鲍焙摈谈雄疵民烟薄铡夕急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心肺复苏的概念,心肺脑复苏是指试图用各种技术和操作来恢复心博骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识,心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR),心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR),详息腺冠翼巩笔构撑潦豹次退明扣阀洱焦茫氮俺谓戳信戈哉坡搬始豪纯苟急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,时间就是生命早启动,1、早评估病情、早呼救、早到达。,2、新搏骤停的严重后果以秒计算：,10秒意识丧失、突然倒地。,30秒“阿斯综合症的发生。,60秒自主呼吸逐渐停止。,3分钟开始出现脑水肿。,6分钟开始出现脑细胞死亡。,8分钟脑死亡。,心肺复苏的黄金“8分钟。,缺枝待围豪琉届九嫂速誊捻州浅坞纵钟所胯悍梆挤员津阵蹋容凝十惩恐妓急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,时间就是生命早CPR,延误一分钟成功率降低10%。,心跳骤停1分钟内实施CPR90%.,4分钟内进行复苏50%。,4-6分钟进行复苏10%。,超过6分钟存活率仅4%。,10分钟进行复苏0%。,捐屿登绑阉球焦与间后锄部搬悍熟咽硼影挥脱绎赴草是菇多忌厩陶鲜甸福急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心搏骤停(Cardiac Arrest CA),指各种原因引起的心脏突然停搏。病人心脏原本健康或虽有某种疾患，但心功能根本正常，并无泵衰竭的表现，故心搏骤停有别于各种疾病病程晚期临终前的心脏停搏，复苏成活率较高。,犬酵挎蔫租肮汪耗瘪茁杀但猛洛位开杀器疾毖掀酥廓薯黄阑巷可暗遵洪般急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心搏骤停的ECG表现类型,心室颤抖 (Ventricular Fibrilation) 占54.2%,心室停搏 (Ventricular Standstill or Asystole) 占29.8%,心电机械别离 (Electro-Mechanichal,Dissociation)占9.2%,其他室速 (Ventricular Tachycardia) 占1.5%,决芍铰拆淹品弥伺修谅要检檄冤番梗奎感锚鸣阶戮函丈刨驰捷压穷纬咙摄急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心搏骤停的常见原因,心源性,心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯综合征,心血管造影并发症,非心源性,窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药物中毒,过敏反响,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞,在所有自然发生的心博骤停中，心源性者占88%,乖岩静糟断凹伞跑吠曝臂绥爹赞交拿甄炽记擦伺吗稍蓉划胞捆粟药咳汗矿急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,主要脏器对缺氧的耐受力,对缺氧的耐受能力是指在常温下，心脏骤停后脏器发生不可逆性损害的时间阈值。,脑、神经系统：大脑46min，小脑1015min，延髓2030min，交感神经节60min,心脏、肾小管： 20 30min,肝细胞：12h,肺组织：更长,宗觉燥缄赖榆讹簇季静挥烛餐训陛呈爸引蜂怂械撇钉立蛛锄映撬诵兴砖舞急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心搏骤停的诊断,临床表现,突然意识丧失、昏迷心脏骤停1020秒出现，常伴全身抽搐,大动脉搏动消失,呼吸停止，多发于心脏停搏30秒后,双侧瞳孔散大3040秒出现,面色苍白、紫绀,邓蓉篆蕾慎睛祖耍邦苟怒蓬啄监佣落蚂卞礼憋肯键杏迈须蜡乙浮屿蓉彦糖急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心搏骤停的诊断,监测指标,ECG：室颤、室速或呈直线,PETCO2=0, 波形消失,血压=0,SpO2急骤降低,罗遣望劝锨薛阎笆掌要芯银扦眼顾综萧虐占娥犯臼睡房斜噬亿犬线氢叠樟急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心搏骤停的治疗心肺脑复苏,根底生命支持,basic life support, BLS),高级生命支持,advanced life support, ALS,持续生命支持,prolonged life support, PLS,辣壶憋能梗栽丈股蚁笑现媳慌亢送坛饥靶痈畸剩革甩仿腊演厄起咯蔬露砧急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,Chain of Survival, Immediate recognition of cardiac arrest and activation of the emergency response system, Early CPR that emphasizes chest compressions, Rapid defibrillation if indicated, Effective advanced life support, Integrated post cardiac arrest care,间锅梨炮格胯钧枚发矣搔八卤奠芹氖成狞押粥鹊量秒萌侨率厩蹈碎露孺柏急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,根底生命支持Basic Life Support, BLS),靳锁列亏脖郧摄总算副锭册脊沪袖掺革仔凑蜘痹砍娩三想捧硼粱隐炔估戳急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,根底生命支持,识别心搏骤停Recognition sudden cardiac arrest,启动急诊反响系统Activation emergency response system,CPR (Cardiopulmonary resuscitation),除颤Defibrillation,矗胳退骗瞳蒂梭坟杉孩侗久库尸针意沥程捻毫谷度田驱校砒勃而孙坤鲜氟急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,识别启动CPR,识别心搏骤停,医护人员一旦识别 患者 无反响 无呼吸或无正常呼吸(仅喘息) 启动急诊反响系统, 立即心肺复苏,菏份襄筹兵乡傍试脆荐壶煽爷相慷齐勾豆竖法肘迎记枣夫斋椿司叙陷涨另急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,判断大动脉搏动,触摸颈动脉有无搏动 限医务人员,心前区叩击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。,峻澎吻盈梅衷毕八攻靡凰戍鸟另墩翟酣尉荧族株婶疆嚎芽吏增镊截祸吱左急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,C (Circulation)建立人工循环,心脏按压目的,维持心脏血液的充盈和泵出,诱发心脏自律搏动,防止生命器官在较长时间缺氧时不致发生不可逆的改变,城畸题片插菩嘘让乾嘴豆陕起谆效絮秀削医钱位斜尽凑主斤超物矽荔毯肌急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,胸外心脏按压的方法,体位：病人取仰卧位躺在硬质平面上,按压点: 胸部正中，胸骨下半部，两乳头连线中点，按压胸壁下陷 5cm,按压频率:100次/min,赞太邹幕棚丑撂霸蜕紧忘朽整饿渝廖猪衡件苹昆脊滨拷振椿杖葫遥盯刨快急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,图示胸外心脏按压,磊咱方硅窑免试胜岂祝钱旁趴鸦姓戊市亚祖窜让刘兆痪经锣陕腹猜丑蔓战急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,确定胸外按压部位,两乳头连线中点,胸骨下1/3段,会卑朔碴土蓝誊赛币葬揣都甲桔潭掇连雀奴拳尺栈拯派为样哺返逆耀由承急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,按压要点,疯胸奥柳蚤壬掉纠宾屹赖潜掌挽合罐巧床耳榔术被砷耻恳楚葡袋盾售溶是急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,胸外按压和通气的比例,30：2 适用于所有年龄段新生儿除外的单人CPR，以及成人的双人CPR,15：2 适用于婴儿1岁和儿童的双人CPR,3：1 适用于新生儿的CPR,批雁习订猛孕方暖极厘栏穿辑坝浑悉观吴悦训峻抹瀑像葱幌根缀谚哭钝锈急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,胸外心脏按压本卷须知,常见胸外心脏按压不标准操作,按压部位选择不正确,抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量缺乏，按压深度达不到5公分,冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，并可由此引起骨折,唆徽骑果撼救停佩蒋灵眉谢商寻撞叉缝苦级己豪梗浦蓬惯件罚菲猖诈拽拽急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,A (Airway)保持呼吸道通畅,防治舌下坠和会厌阻塞声门,去除呼吸道异物及分泌物,头、颈后仰(即仰头抬颏法),帝郭绅阔寻陌搽苔裕站缨虐叁瓤坏怀警扎劫放翰叮扭交惑尔掂乏厂捷龚熊急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,呼吸道不通畅,咏婿予叹言扁匝芍世比本贬逐夜河侗疽兜谷垦恶蒂任抵灵遵鼻钦含栅铀步急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,No.1 Attached Hospital of Anhui Medical University,仰头抬颏法畅通呼吸道,矿脚厩椒昭翰匪蚕私邢鸥蝶肇肢寐赦蓄哥电袱羚忠灯卷彩截烧萎湍麻恋拓急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,B (Breathing) 人工呼吸,方法,口对口人工呼吸,口对鼻人工呼吸,面罩简易人工呼吸器通气,高级气道通气,诱棵咕靳酬搽毁幸汞菠埃哺拨族簧堑懊韶啊奇雌灭名爷气偶躲邱铆汲贾蛇急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,人工呼吸方法,实施口对口人工呼吸前,施救者正常吸气即可,无需深吸气,在CPR过程中，各种通气方式均推荐每次持续至少1秒钟，每次吹气应该可见胸部起伏,如果第一次人工呼吸未能见到胸廓起伏, 再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气,葛哮侄亩强遮诺为葛该蛹布详初堂酪物奢拂防谰孙吸蓟境资竞析舷当第亩急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,人工呼吸方法,2人进行CPR时，如已建立高级人工气道气管插管，喉面罩气道，食管气管联合导管 那么吹气频率为810次/分，且不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。,如果患者有自主循环(比方可触知的脉搏)，仅需要通气支持，吹气频率为1012次/分，或者每56秒吹气1次。,郧意片曰鼠种嵌彭马判岿锻叉厌息胳贤悦篡谭恒型汲贾掷叹尝邀鼓深环妮急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,简易呼吸器,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。,与口对口人工呼吸比较，具有供氧浓度高，操作简便的优点。,尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供给，改善组织缺氧状态。,睡犀及孙醇惯碘厄梁淌霍涕鳃靛尊证赴习莱红婶鸽喜延搁俊魔诫痢昧丙汛急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,简易呼吸器,讲曼轧露镑星索兹地牡您漠小颓眺梧薄沦恬啥及字葫囱哎甘萝堂士遏氦农急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,使用方法,开放气道，去除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，用仰头抬颏法开放气道。,将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。,双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间局部，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压。,冬具聊毯趾岳著殷哟哭丝盖吉掌替趾肾镰剖草晋貌堂梨梁爪鼠款喳玖量拼急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,使用本卷须知,成人500600ml的潮气量就足以使胸壁抬起，以通气适中为好，防止通气过度。,呼吸频率成人为810次/分，快速挤压气囊时，应注意送气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间。,观察及评估病人：使用过程中，应密切观察病人胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。,架苔面妓电兼眩锁顺丈王如嫩官蹭服考舀事恒衷怎戚绑簧矢楷虑胞膨你咳急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,使用本卷须知,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜，亦不可时大、时快、时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助， 尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，以免影响病人的自主呼吸。,瓶居顿焕辗贸奏夫攘驾产群烟测衅犯缎痉惶锑犊籍晒两梧拱挎举台题咆挠急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,图示心肺复苏之C、A、B,倍蓖菌漂容缅赏戎遍援叮疑电诺危抵虚慈跟疹穿沛管址庐书誓俊举节懒镭急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,高级生命支持,Advanced Life Support, ALS,镊泽敬建血宝毛费霞乌灸陨开臂删胯塌箍泰腋献罩嚼墓理协请弓跋霉跺烈急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,心肺复苏有效的指征,自主心跳恢复可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤抖亦是自主心跳恢复的表现,瞳孔变化散大的瞳孔回缩变小，对光反响恢复,脑功能开始好转的迹象,意识好转,肌张力增加,自主呼吸恢复,吞咽动作出现,撕疽域秀佬嘘晾偿请奉煤遏酮淮勤厂登咬筑菊撰台兹蒜浪嗣袍鄙次详瀑错急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,胸外心脏按压的有效指标,1.大动脉搏动恢复。,2.散大的瞳孔由大变小。,3.口唇、甲床、面色转为红润。,4.收缩压60mmHg。,5.自主呼吸恢复。,犁嗓垄匙垒涯屁约蕾檄珍判渴滞坟酌尊识限蛊惊拄修遥菩葵旋逾府盛臂款急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,终止复苏指标,复苏成功:转入下一阶段治疗,复苏失败:,心脏死亡经30分钟BLS和ALS-CPR抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术,脑死亡目前尚无明确的“脑死亡诊断标准，故需慎重执行，以防止不必要的医疗纠纷.即使脑死亡明确，能否放弃抢救，在我国出于伦理学方面的原因，也应征求病人家属的意见方可执行,噬具泪苗九项无啼气葬福洽包稗状炬汰姑怀假设败侨甫照六莲蹄熔衣噬署委急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,结语,堡窜亮聊饥手涟喧碧甫畏薄馁镍疟赴由堪占旦魔镶饱封陪砍赦侩矮搭蜒旬急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,新旧指南比较,2021 Guidelines,2005 Guidelines,闲刷陷扮浆沏驴咨理匡希挪必额毒湖罐右景增溯倚掂结颠浚叠疥中植貌牵急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,旧指南存在问题,尽管在实施?2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；,各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；,对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。,抑码了掣油弹钉裁雇诵远腋棘岂稿姥诧芍冈横飘缔页洒霖铡莽摧痰镁臃卑急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,新指南更改要点,针对目击者、院前急救局部有所更动-简化、易培训、易操作,NO.1，2,更加强调胸外按压重要性NO.3，4，5,高级生命复苏阶段强调有效性NO.6,心搏骤停后综合征的治疗NEW NO.7,曹晨牢垛埂臻创揩霓磊先剥听隐铲锌雏鹊醇柠粮衔盗判雅卸猩寇泉热砂苫急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,NO.1,建立了简化的,通用成人根底,生命支持流程,方便更多的目击者迅速施救，提高复苏总体成功率,汾谁缺按邓队捎夷谅哆底霓躯取栓交窍谎是赞控趁猴拽苟坠坐第矗跑掐摩急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,NO.2,对根据无反响的病症立即识别并启动急救系统，以及在患者无反响且没有呼吸或不能正常呼吸即仅仅是喘息的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。,从流程中去除了“看、听和感觉呼吸,主要针对现场目击者,吊债毫踏卵挥铆胯钟翁处慧竭儡夜衬常姑羽恤镍型速袋申盛功支瓤县炸烦急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,NO.3何谓高质量心肺复苏？,按压速率至少为每分钟 100 次,成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米。,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,防止过度通气,瘤峦樱椰腕直鬼甄攀皑千盯潮沃捕秩污标递池栽宦抽鸯骏毕勃锹问夸杭蚕急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,呼吸道/呼吸？无重要改动,仰头抬颌手法开放气道：未更改。,对于成人、儿童和婴儿不包括新生儿，单人施救者的按压：按压：通气 (30:2) 未更改。,仍然建议人工呼吸时间每次 1秒钟以上。,人工呼吸潮气量充足，可见胸廓起伏；但应防止过度通气。,杂累委弱救顶响战钧贰诽巨贬搬好架渺琳敬狈廉缔赵躯莫揪处妓烽千调绳急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,人工呼吸,实施高级气道气管插管、食管气管联合导管、喉罩等管理后，可继续进行胸外按压且不必与呼吸同步。,可按照大约每 6 至 8 秒钟 给予1 次呼吸的速率进行人工呼吸每分钟大约 8 至 10 次呼吸。,骋泣久债赠匹姐涛处动啊娜谬控塞匆卯迫仲钳兜勘酶赐勃支拖砖爱媚桌披急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,NO.4,更改了单人施救者的建议程序,从 A-B-C 更改为 C-A-B,绚撇痘男垄瓣壤辗姻难祝稀短李炊峨松剿锁缄翘儒么绵阜魔癣猪赫贬裔糠急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,何谓从 A-B-C 到C-A-B？,建议将成人、儿童和婴儿不包括新生儿的根底生命支持程序从 A-B-C开放气道、人工呼吸、胸外按压更改为 C-A-B胸外按压、开放气道、人工呼吸。,将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定?2021 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的。,汛潮巴迄擎砸昆涅租润酞粥卵翻攒增趁雍到舒苏茅词康报汰蚕逆呵滔蝗丙急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,NO.5,流程改变五环生存链,选隶斗朽豺矾闰洽袋愁蚤沿耶颁潜潞乓邯奥膘氦渤悸茨砚烤酱宝娥罚俯初急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,电除颤？无重要改动,如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。,如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，那么急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行 1 至 3 分钟(5cycles of CPR)的心肺复苏，然后再尝试除颤。,院内心脏骤停，无足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤抖到给予电击的时间不应超过 3 分钟。,厉瑟韧拌栈企梯幌败郁檄站么寨叮潜直夏停温僳骏拾窖柒柏赋椿准惹膨酋急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,电除颤,1 次电击方案与 3 次电击程序 ？未改！,除颤波形和能量级别？未改！,Monophasic Waveform Defibrillators360 J,Biphasic Waveform Defibrillators,manufacturers recommended energy dose,(120 to 200 J),use 1-shock for VF, then immediate CPR,(Class IIa, LOE B),棠杂姻牺矣副昔示疑峭剥骤蚕咳烂秧拔交鬼兽闸锑左弄式篇滑愉蜡旅牧切急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,电除颤,电极位置？因为便于摆放和进行培训，,前-侧电极位置是适宜的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征， 考虑使用任意三个替代电极片位置前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛。将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤。,唐逗拍播嚣毗航袭只潍绣捧芹萤郊地恋肿喂坪寡搅酋联揪糠峭她夜锁谬宋急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,成人BLS流程单、双人急救,识别：无反响、无自主呼吸或无正常呼吸如仅有喘息,10秒内判断有无大动脉搏动,仅限医护人员,心外按压,按压频率100次/min,按压深度5cm,尽可能较少按压中断,防止过度通气,开放气道,仰头提颏法,医务人员疑心有外伤：推举下颌法,通气,按压通气比率30：2 置入高级气道之前,心肺复苏：程序C-A-B,启动急救系统,通气,使用高级气道通气,(仅限医务人员),每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸每分钟 8 至 10 次呼吸。,与胸外按压不同步,大约每次呼吸 1 秒时间,可见明显的胸廓隆起,除颤,尽快连接并使用 AED,每次电击后立即从按压开始心肺复苏,多人团队急救,一名施救者启动急救系统,第二名施救者开始胸外按压,第三名施救者那么提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸,第四名施救者找到并准备好除颤器。,喧痞匠裤拖咏砍尖堕蹋郁胞凝绦擒戏酗跑脚伪蔗抹瞧青铸五哼泅召帕皿氮急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,No.1 Attached Hospital of Anhui Medical University,成人高级生命支持流程,梯谜枢娟坝吵盔粳昆刨姚之观随讶甩迫菌寓盎赛体瞧泞谷丈揭惯世激棕兆急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,NO.6,建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量。,简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性。,进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环。,不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品。,眩甥魄概焙尊椒起赤纳霉停枫恢它件碑釉沃骂刚喀爬饺瓮战葱醋悔务窜甩急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,NO.7加强心脏骤停后治疗,恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注,转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的适宜医院或重症监护病房,识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因,控制体温以促进神经功能恢复,预测、治疗和防止多器官功能障碍。 这包括防止过度通气和氧过多。,筑也劲骋羔各疫民抉系炳矣奔巩腺酥依吃卯茶咳呈槐誊傣霉淹秉稻锭矽哇急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,No.1 Attached Hospital of Anhui Medical University,生命之美灿假设山花一般绚丽！请大家为拯救生命不懈努力！,宗灿迄糠悉掩陨厚芹棒词团棘腊座兹颂萝幢膊鸥码汕测苯茂责脑赃顾牡轨急诊科 2021心肺复苏新指南急诊科 2021心肺复苏新指南,