医学诺如病毒防控知识培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,诺如病毒防控知识,诺如病毒（Norovirus),诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。是人类杯状病毒科,(Human Calicivirus,，,HuCV),中诺如病毒（,Norovirus,NV,）属的原型代表株。,NV,是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒感染影响胃肠道，引起肠胃炎及“胃肠流感”。,1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎爆发疫情中病人的粪便检测而发现。,该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒（Norwalk-like viruses）。,先是称为小圆结构病毒（,Small Round Structural Virus,SRSV,），后称为诺瓦克样病毒（,Norwalk-like virus,NLV,）直至,2002,年,8,月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒（,Norovirus,NV,）。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（,Sapporo-like Virus,，,SLV,），现在的正式名称为札如病毒,(Sapovirus,SV),，合称为人类杯状病毒。,诺如病毒（Norovirus),NV,有许多共同特征：直径约为,26,35nm,，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；基因组为单股正链,RNA,；在氯化铯密度梯度中的浮力密度为,1.36,1.41g/cm3,；电镜下缺乏显著的形态学特征，负染色电镜照片显示，,NV,是具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。,诺如病毒的特性,诺如病毒,诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，,寒冷季节,呈现,高发,。,美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，,60-90%,是由诺如病毒引起。我国,5,岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为,15%,左右,，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍,。,案例：,2012,年,10,月德国,4,个州在近一周内报告病例数,9000,余人。,2010,年,12,月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件，共有,429,人发病，无人死亡。,2010,年,1,月,13,日 广东珠海市金海幼儿园,56,名学生出现呕吐、腹痛等肠道症状，经检测发现，这是一起由诺如病毒引起的肠道感染病例。,2008,年,3,月,28,日 深圳大学少数学生突发急性胃肠炎，后证实因诺如病毒感染引起，共有,82,人发病。,2007,年,3,月,6,日 湖南师范大学附属中学暴发诺如病毒引起的感染性腹泻疫情，共有,149,名师生发病,。,诺如病毒,诺如病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。有些病人仅表现出呕吐或腹泻症状，有冬季呕吐病和胃肠型感冒之称。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。,感染诺如病毒的主要症状是什么？,自限性疾病，症状轻，病后没有后遗症；,病程：一般,1-3,天，年幼、年老及住院人群病程可至,4-6,天；,病后免预力不持久，同型病毒抗体保护可维持,8,周至,6,个月，可反复感染,。,传染源,诺如病急性胃肠炎患者,病毒可以在粪便和呕吐物中发现，潜伏期末有传染性,感染后在粪便中检出病毒时间平均持续,4,周,感染后,2-5,天病毒量最高,隐性感染者,30%,的人感染后没有症状，但可以排出病毒，,也具有传染性,健康携带者,诺如病毒的传染性极强,18,个病毒可以导致感染,在排毒高峰期，每克便含有,50,亿个感染剂量。,诺如病毒的主要传播途径是什么？,1,、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料。,2,、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。,3,、直接接触到感染者,(,如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具,),。,4,、食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到,100,个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。,5,、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。,主要传播途径是粪口传播。,通过污染水源可以引起社区大暴发。,人,-,人接触传播、空气传播亦是途径，后者可由患者周围的人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播。,暴发期间经常发生最初病例接触被污染的食物或水引起，而第二、第三代病例由人对人传染引起。,在一次暴发中可以有多种的传播途径。,诺如病毒的主要传播途径是什么？,怎样预防,诺如病毒？,1,、注意洗手卫生，勤用肥皂和清水认真洗手。,2,、提倡喝开水，水要烧开后饮用，,不与别人共用水杯。,3、注意饮食卫生，以免“病从口入”：,A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃；,B、不带零食到学校；,C、饭前、便后要把双手洗干净；,D、所有食物应彻底煮熟才食用；,（生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产品，,海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强,，,在,60,高温或经快速汽蒸仍可存活。）,E、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。,4,、感染诺如病毒的儿童应远离厨房或食物加工场所。,5,、感染诺如病毒的病人患病期至康复后,3,天内不能加工食物或为其他患者陪护。,6,、一旦发现校内有病人的呕吐物，要先使用消毒液（如,84,等）进行消毒,20,分钟，然后清理干净，清理工具也要消毒处置，清洁人员要佩戴手套和口罩等防护用品，并在清洗后认真洗手。,怎样预防,诺如病毒？,怎样预防,诺如病毒？,7、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。,8、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。,9,、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；,病情控制,加强疫情监测与报告,学校应巩固完善“疫情报告人”制度，一旦发现学校出现传染病疫情和聚集性呕吐、腹泻事件等，按照要求及时报告。,同一学校,3,天内发生,5,例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例的，应立即报告学校领导和所在社区卫生服务中心。,完善因病缺勤缺课原因追查制度。,学校应配合,开展现场流行病学调查,疫点消毒和病例救治：发生疫情后消毒工作每日至少,1,次，对门把手。扶手。水龙头等部位要增加消毒次数,及时妥善处理被病人污染的物品和场所。病人呕吐后要及时疏散周边师生，病人的吐泻物要及时消毒清理，各种被污染的物品和场所要进行彻底清洁消毒，加强开窗通风。,落实健康教育：重点落实正确洗手、勤洗手,学生居家和返校管理等工作：症状消失后居家隔离三天,病情控制,病情控制,校内开展隐患排查,减少公共接触部位,有病例发生的班级不组织、不参加一切集体活动，目的,使传染期接触最小化,隔离暴露和非暴露人群，以阻断传播链,医务人员和食品从业人员应隔离至症状消失后,72,小时,重视教职员工的疾病预防工作。,参加疫情现场调查处理和病人救治时，要做好个人防护,诺如病毒消毒方法,84,消毒液配制方法,84,消毒液是含氯消毒液，主要成份为次氯酸钠，有效氯含量,34,46g/L,，可以从市场上直接采购。,1.,配制,10g/L,的有效氯消毒液：在,1,公斤水中加入,84,消毒液,250ml,，,10,公斤水中加入,84,消毒液,2500ml,，,100,公斤水中加入,84,消毒液,25000ml,，以此类推。或者按,84,消毒液与水的比例为,1,：,4,稀释。,2.,配制,2000mg/L,的有效氯消毒液：在,1,公斤水中加入,84,消毒液,50ml,，,10,公斤水中加入,84,消毒液,500ml,，,100,公斤水中加入,84,消毒液,5000ml,，以此类推。或者按,84,消毒液与水的比例为,1,：,20,稀释。,3.,配制,1000mg/L,的有效氯消毒液：在,1,公斤水中加入,84,消毒液,25ml,，,10,公斤水中加入,84,消毒液,250ml,，,100,公斤水中加入,84,消毒液,2500ml,，以此类推。或者按,84,消毒液与水的比例为,1,：,40,稀释。,4.,配制,500mg/L,的有效氯消毒液：在,1,公斤水中加入,84,消毒液,12.5ml,，,10,公斤水中加入,84,消毒液,125ml,，,100,公斤水中加入,84,消毒液,1250ml,，以此类推。或者按,84,消毒液与水的比例为,1,：,80,稀释。,依据卫生部消毒技术规范（,2002,版）的要求，对病人的体液、血液、排泄物、分泌物及其污染的物品和所在的场所进行消毒。,1,、教室的消毒,教室空气有条件的可以用紫外线灯消毒，每次,30,分钟；教室的课桌、凳子、窗台、门把手、饮水机表面、走廊扶手、保洁柜内侧等的表面用含有,1000mg/L,有效氯含氯消毒剂进行擦拭消毒；湿润为好。,2,、厕所的消毒,病人的排泄物、分泌物和呕吐物用,84,消毒剂原液,2,份加入,1,份上述污物，对稀薄的污物按,1,份消毒液与,2,份污物的比例，介于两者之间的污物加等量消毒液，混匀后作用,2,小时。厕所里地面、水槽、水龙头、台盆用含有,1000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液进行喷洒消毒，作用时间应不少于,1,小时。,诺如病毒消毒方法,3,、餐（饮）具消毒,用过的碗筷、盆子用蒸汽消毒，或煮沸消毒，蒸煮时间为,15,分钟，也可用,250mg/L,500mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液浸泡,30,分钟后，再用清水洗净。,4,、双手消毒,教育学生养成良好个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲，做到饭前便后必须洗手。学校应尽量提供感应式或脚踏式水龙头的流水洗手设施，并在水池边配备洗手液。在疫情流行期间，有条件的学校可在教室提供免洗手消毒液供师生随时进行手消毒。,诺如病毒消毒方法,消毒时的注意事项,1,、使用紫外线灯消毒空气时注意事项,应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭干净。用紫外线灯消毒室内空气时，关好门窗，不得有人停留在里面，以免引起辐照损伤。每次消毒,30,分钟。,2,、使用消毒液的注意事项,做好个人防护工作。消毒时要戴好口罩、手套，穿上工作服或防水围裙，没有工作服的，里面穿旧衣服，加上袖套、围裙。注意消毒液不要直接接触皮肤，有效氯消毒液对皮肤有刺激性。另注意消毒液不要溅到身上，因为有效氯消毒液对织物有漂白作用，损坏衣服，引起不必要的经济损失。,3,、消毒液要现配现用,配制消毒液时，要等药物溶解后再使用。不可与其它化学品混用，用剩的消毒剂要有专人保管。,治疗和预后,诺如病毒患者一般以对症或支持治疗为主，不需要使用抗生素。,预后良好，只需注意补充足够水份，一般可于一至三天内自行康复。,不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分，可能出现脱水，需要特殊的医学观察