临床随机对照试验的统计分析共48张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床随机对照试验的统计分析,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,临床随机对照试验的统计分析临床随机对照试验的统计分析1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比临床随机对照试验的统计分析,例:服用某降压药治疗高血压病人,病人服用给定降压药,同时服用其他药物,锻炼,低盐食物,病人年龄,病程,病情,依从性不同,。,如果治疗结果有效,是否就是该药物有效?,o6/6/28,1993年联合国教科文组织在北京召开的“面向21世纪的教育”的国际研讨会，将“高境界的理想、信念与责任感，强烈的自主精神、坚强的意志和良好的适应能力、心理承受能力”列为21世纪人才规格的突出特征。可见，21世纪的人才应该是全面发展的人，可见，“只有全面发展的人，才是对社会最有用的人。”基于此，我们深深体会到，做为一名教师所担负的任务是，既要培养高素质的尖端人才，又要为中国特色社会主义培养合格建设者和可靠接班人。可以说功在当下，利在千秋。为使学生们能从小打好基础，从教多年来，我始终在思考如何提高课堂教学效率这一问题，应该说这是每名教师研究的永恒的课题。几年来，我校开展实施的“先学后教”教学模式，大大提高了课堂效率。所谓“先学后教”就是：对于所授知识内容，教师安排和指导学生课前先自学，然后教师课上再点拨；学生课上先了解知识内容，然后教师再在课堂上对学生自学情况进行检查考核，对所授知识做解析提炼，系统归纳。,具体地说，“先学后教”模式的理论依据和它的实施途径是：,一、转变教育观念是提高课堂效率的根本前提,转变教育观念的源头是“以人为本”，就教育工作者来说，转变教育观念的核心是真正贯彻落实“以教师为主导，学生为主体”的地位。必须正视，长期以来，我们在“以教师为主导”方面做得很到位，甚至是有些“越位”了，而对于“以学生为主体”方面做得不够，甚至是相当不够。课堂不能只传授给学生知识，更应该引导学生主动探索知识，给学生主动探索、自由支配的时间与空间，创设对学生有挑战性的问题，使教师所教与学生所学所需有机结合。为此，我们大胆尝试了把时间交给学生、把课堂交给学生，调动学生自主学习热情，激发学生内在潜质的“先学后教”教学模式的改革实践。,二、做好课前教学准备是获得课堂最佳效果的关键,多年的教学实践，我认为备课是关键，而备课最重要的是备学生、备方法。,1、提高课堂效率前提是备学生,备学生就是要求教师走近学生、了解学生、熟悉学生。由于学生地理基础知识参差不一，作为教师只有了解基础状况、学生的心理状况，才能因材施教，根据不同情况的学生，有针对性地指导好他们做好课前的自学指导。“先学后教”，“先学”是基础、是关键、是硬道理。先学完成得好，后教也就不难了。“先学后教”，绝不是教师的教学负担减轻了，而恰恰相反，是要求教师能够把更多的时间、更大的精力用在辅导、指导、检查学生课前自主学习的情况上。,2、提高课堂效率的途径是备方法，过去常用读图法、列表法、比较法、联想记忆法、编歌诀等方法以提高课堂效率。“先学后教”这一教学模式，经过过去一段时间的实践，我感到效果很好，学生先自学，不仅培养了读图、读书的能力，还培养了语言表达能力和分析概括能力，更为重要的是，学生整体上表现出了对课外相关知识的涉猎兴趣与自主学习能力的明显提升。,三、课堂上精心设计导语利于提高效率,好的开头是成功的一半，兴趣是最好的老师。为激发学生学习兴趣，每节课我都精心设计导语，引起学生注意，激发学习兴趣。面对这些挑战欲望强烈，不时还产生一些逆反心理的中学生，只有精心策划，有效地巧设情景，吸引学生课堂注意力，才能唤起学生的注意，激发学习的热情。教学中我常用的方法：悬念导入法、歌曲导入、直接导入、故事导入等导入方法。新课导入，有多种途径，多项措施。五彩分层，千姿百态，看似信手牵来，实则全在事先的精心准备。以一首古诗、一段小曲、一幅图片开场，用名言警句、寓言传奇、身边小事引领，条条大路通罗马，只要是紧贴新课内容，都能获得应有的效果。,四、巧妙运用现代化教学手段，利于激发学生学习的热情，提高课堂效率。,课堂上利用多媒体，把抽象的知识形象化，以图象和声音传递信息，使学生眼耳并用、视听并用，避免了枯燥，摆脱了乏味，使学生最大限度的处于主动激活状态。所谓形象化的东西，不仅有地理图片资料，还要注重与文化与现实的联系：比如，讲到长白山，就要辅以必要的满清发迹史；讲到吉林省，就要提及“一汽”、“吉化”、“通化药业”等。通过教师提供的补充资料，丰富了学生的知识面，使他们有新奇感，通过寓教于乐，实现了润物细无声。,五、把课堂还给学生，给学生自由支配的时间与空间，利于培养学生能力，提高效率。,学生在导学提纲的引领下，培养了读图读书，分析概括的能力，学生真正成了学习的主人。他们能积极主动动脑、动口、动手。学生开始成了学习的主人，不再是接收的容器。通过学生对全过程主动学习，改变了被动机械地接受知识这一状况，效果很好。,六、建立良好的师生关系,针对不同学生采取不同教育方法，鼓励他们要多读书，拓展自己的知识面。课堂上，我从不挖苦学生，不体罚学生，尽可能运用幽默的语言，吸引学生的注意力，让学生喜欢地理课。我认为这也是提高课堂教学效率的重要途径。,总之，教学的最大价值是丰富学生的知识，促进学生的思维，拓展孩子的视野，陶冶孩子的心性。作为教师，只有不断探索研究教学经验，才能提高课堂效率，才能成功地驾驭教材、把握课堂、引领和指导好学子成人成才。,一、选题背景,初中学校现行教师评价仍主要为传统的奖惩性评价，在这种评价机制下，评价活动或费时费力或流于形式，教师始终处于被动地位，评价的功能和积极作用不能得到充分发挥，评价难以调动全体教师的工作积极性，难以促进教师专业发展，不利于高素质中职教师队伍建设。因此，用什么导向机制评价教师工作，如何运用合理的评价制度促进教师的发展，从而提高教育教学质量已成为初中学校改革所面临的一个重要课题。随着基础教育课程改革的推进，城市中学已普遍接受了发展性教师评价的理念，实践活动也是如火如荼，那么，在农村中学教师评价的现状如何？存在哪些问题？又该如何对现行教师评价体制进行改革呢？根本出路就是选择以教师素质发展为取向的教师评价，教师与学校之间必须实现对话与沟通，即发展性教师评价。,二、存在的问题,教师评价可归纳为发展性、奖惩性两种教师评价体系。发展性教师评价是一种形成性评价，它不以奖惩为目的，是在没有奖惩的条件下促进教师的专业发展，从而实现学校的发展目标，是一种理想的教师评价体系。奖惩性教师评价是面向过去的教师评价制度，以奖励和惩处为最终目的，通过对教师工作表现的评价，做出解聘、晋升、调动、降级、加薪、减薪、增加奖金等决定，这种教师评价主要着眼于教师过去已具备的素质、已承担的职责和已取得的工作成就。我国农村初中学校普遍采用的就是奖惩性教师评价，这种体制存在诸多问题，例如评价目的不是为了切实提高教师的教学水平而是为了方便学校的管理，教师则是为了自己的前途而片面迎合奖惩性教师评价体系；评价主体主要是上级领导，其次是学生，最后才是教师自己，这样就造成教师对评价体系的参与度不够，积极性下降；评价标准混乱，奖惩性教师没有统一标准，没有合理的硬性指标和量化指标，造成评价主观性和随意性强且不易操作；评价结果的呈现也是形式不定，且主要以初中生期末考试和会考成绩为主。,1、评价的目的主要是为学校管理决策服务，忽视教师发展需要,据调查显示58.5的教师认为现行教师评价中，学校对教师的需要和想法不了解；66.1的教师最希望从学校教师评价中得到个人发展的指导和帮助；33.9的教师认为学校现行的教师评价对教师个人发展没有促进，56.9的教师认为有促进但促进不大。可见，现行农村初中学校教师评价的目的单一，主要出于学校管理的需要，强调对教师教学工作的管理监控，而忽视教师发展的需要，忽视对促进教师发展的帮助和指导，难以调动全体教师的积极性。,2、教师评价功能缺失：重鉴定和检查监控，轻改进和激励交流,教师评价应有的主要作用是激励与改进功能，而现行农村初中学校教师评价着重发挥的是评价的鉴定、检查监控功能。这就与教师评价的初衷相违背了，教师变得“聪明”了，从来不违反学校的规定，积极追求自己的前途，或是升迁或是加薪，也就没有心思从发展的角度来切实提高自己的专业水平和业务技能。,3、评价标准和指标体系的制定主要是学校管理人员,大多数教师对学校的评价标准是不甚明了的，更有甚者认为教师评价结果的好坏完全取决于领导的一念之间。所以他们就整天围在领导的周围，说领导爱听的话，做领导爱做的事。教师既无权参与评价标准的制定也不清楚评价的结果。,4、评价体系缺乏差异性，不能满足教师教学个性化和专业发展要求,现行农村初中学校教师评价中，各学校一般只采用一套统一的评价标准、指标内容、评价量表来测评全体的教师，评价的结果也是统一排序、统一分等。在进行教师评价过程中，将所有教师，无论专业课教师、公共课教师、实验指导教师，也无论新手教师、熟练教师，放在一个指标体系下进行评价。这样的评价忽视了教师教学工作个性特点及教师专业发展个性需要，做出的评价缺乏合理性和不公正，使教师工作积极性受到挫伤。,三、初中教师评价存在的问题的原因分析,其实初中教师评价存在的根本问题就是奖惩性教师评价。奖惩性教师评价是面向过去的教师评价制度。具有如下主要特征：强调外在动力的必要性；强调干劲、成就、效率和效果；频繁使用奖励、表扬、处罚等手段并推行等级制度；增强管理意识的教师评价制度是一种终结性的评价，它对全体教师不具有激励作用，常常只能引起极少数受奖或受惩教师的共鸣和响应。另外，在判断谁受奖或谁受罚时，很容易在教师之间产生矛盾冲突。所以我们要探究农村初中教师评价存在的问题的原因就是要分析奖惩性教师评价存在和产生的原因。,1、应试教育体制的限制,应试教育的指挥棒指引着老师和学生一切活动都是为了成绩、分数。教师水平怎么样，看的是升学率，没有升学率作保证，学生会抱怨老师，家长会抱怨老师。教师的升迁和加薪一切都取决于成绩和升学率。,2、功利性思想的影响,当今社会物质经济飞速发展，物欲横流。教师也会受这种社会氛围的影响，教师实施他们的工作和职业，他们会片面的认为工作就是为了养家糊口或者升官发财。忽视了教师工作的神圣性、公益性。未来的社会栋梁是教师一手培养出来的，教师没有良好的教书育人的品德势必造成恶劣的结果。,3、农村落后的教育观念和经济状况的影响,由于农村经济基础薄弱，人们受教育水平相当有限。经济基础的薄弱使他们对教育的期望就是让学生上学，改变命运。家长对老师的唯一要求就是提高自己孩子的学习成绩。孩子学习成绩好，教师就是好老师；孩子学习成绩差，教师就是差老师。选择升学时，他们会使尽所有力气去把自己的孩子送进好老师所在的学校，而“差老师”所在的学校却无人问津。久而久之，学校对于教师的评价就集中到他能否教出成绩好的学生。 4、初中学校僵化的管理方式,学校为了方便管理老师、监控教师的言行。对于符合学校规定的行为就奖励，对于偏离学校规程的行为就惩罚。教师怕触碰学校规章这条红线，就缩手缩脚，不敢大胆创新自己的教学方法和理念。,四、改进初中教师评价的措施,1、大力推行素质教育,素质教育的着重点是提高学生的综合素质而不完全是学习成绩。教师具有更大的灵活性和自主性。他们就不会片面跪求学生的高分来提高自己的收入。,2、实施广泛的自我评价,自我评价就是对教育和教学工作的自我检查过程，他们即是评价的对象，又是评价者。教师正确地进行自我评价不仅能对自己的教育学工作有一个清醒的认识，还能不断地提高自己的评价能力。自我评价突出了教师的主体性，在自我评价过程中，教师拥有知情权，参与权和决策权，这大大提高了教师的主体意识、责任意识。,3、强调差异、本土性,有些学校管理者为了求省事，就采用“千人一面“的教师评价标准。用一把尺子量人，表面看去似乎公平，有时显然不是科学的，应该因地区、因学校、因学科、因年级而异，体现其区分性。不同地区有不同的政治、经济、文化发展的需求，各级各类学校有不同的教育任务和办学方针，各门学科有不同的性质、任务和要求。,4、从多方面确立评价内容，强调教师评价指标的具体性、可操作性,我们还应注意到，教师职业具有多样性、复杂性、长期性的特点，教师的责任是育人，这就决定了评价标准中的某些涉及态度和素质内容，如敬业精神、工作态度、责任心等是难以量化的。正如在调查中很多老师感叹的“当教师是个良心活”。这就要求我们的教育管理人员在指定评价标准时，把某些概括性的、模糊的标准转换为具有行为特征的评价标准。通过测量这些具体的评价指标，可以得出比较客观的评价结果。,5、正确处理奖惩与发展的关系，完善教师评价的激励机制,经深入调查研究，我国目前的教师没有起到激励教师改进教学方法、提高专业发展的作用。要么既无奖惩，也无其他形式的反馈，教师无法从评价中获得积极的有意义的信息来反思自己的教学行为；要么仅有小范围的奖惩，无法体现对广大教师的信息反馈。,综上所述，奖惩性教师评价体系已经不适应当下农村初中教育的要求，迫切需要一种新的教师评价方法：发展性教师评价。这样才能通过教师评价这个指挥捧来推动新课程改革的进程、促进教师发展，从而提高教学质量，进而培养出合格、健全、有独立人格的全面发展的较高素质的一代新人。,临床随机对照试验的统计分析,统计分析报告的主要内容,试验目的,总体设计,评价指标及评价方法,统计分析方法,统计分析集,有效性评价,安全性评价,结论,报告撰写流程,统计,义,病例入组,成情况,2016/6/28,、数据核查,1.核査内容:数据缺失、误填、数据逻辑矛盾等,2.SAS程序核查后,人工校对(主要指标),3.盲态审核后,锁定数据、揭盲,数据锁定时组别(A/组),二次揭盲,分析结束时组别(试验/对照),o6/6/28,三、统计分析集,统计分析集确定原则:,ITT( ntent to treatment):意向性治疗原则,PP(Per-Protoco)符合方案原则,*数据集定义在揭盲前,o6/6/28,FAS/ PPS /SS,全分析集( Full Analysis Set,FAS):指尽可能,接近符合意向性治疗原则的受试者集,符合方案集( Per protocol set,PPS):充分依从,于试验方案的受试者集,全分析集的子集,安全性数据集( Safety Set,Ss):包括所有随机,化后至少接受一次治疗的受试者集,o6/6/28,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,48,