院内感染新入院人员培训培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,院内感染新入院人员培训,*,院内感染新入院人员培训,院内感染新入院人员培训,内容,医院感染控制,医院感染诊断,多重耐药菌控制,手术部位感染控制,手卫生,院内感染新入院人员培训,2,内容医院感染控制院内感染新入院人员培训2,院内感染新入院人员培训,3,院内感染新入院人员培训3,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,各级卫生行政部门医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。,医院感染管理,院内感染新入院人员培训,4,医院感染控制控制医院感染常用的概念各级卫生行政部门医疗机构及,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,医院感染,指住院病人在医院内获得的感染；但不包院前括入已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。,院内感染新入院人员培训,5,医院感染控制控制医院感染常用的概念医院感染 指住院病人在医院,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,医源性感染,是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染和医源性感染既有相同点，也有不同点，前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者强调的是患者接受医疗服务过程中由诊疗器械携带病原体所致的感染,院内感染新入院人员培训,6,医院感染控制控制医院感染常用的概念医源性感染 是指在医学服务,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,医院感染监测,指长期、系统、连续的观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。,院内感染新入院人员培训,7,医院感染控制控制医院感染常用的概念医院感染监测 指长期、系统,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,综合性监测,指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测,院内感染新入院人员培训,8,医院感染控制控制医院感染常用的概念综合性监测 指对全院住院病,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,医院感染暴发,指在某医院发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源的感染。,院内感染新入院人员培训,9,医院感染控制控制医院感染常用的概念医院感染暴发 指在某医院发,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,隔离,把传染患者与健康人和非传染患者分开，安置在指定地方进行集中治疗和护理的过程。隔离的目的是控制传染源、切断传播途径，防止病原体传播。分为接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。,院内感染新入院人员培训,10,医院感染控制控制医院感染常用的概念隔离 把传染患者与健康人和,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,消毒,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程，目的是杀灭或清除传染源排除到环境中的病原体，从而切断传播途径，控制传染病的传播。消毒分为疫源地消毒和预防性消毒。,院内感染新入院人员培训,11,医院感染控制控制医院感染常用的概念消毒 杀灭或清除传播媒介上,医院感染控制,控制医院感染常用的概念,灭菌,杀灭或清除传播媒介上一切微生物物的过程,院内感染新入院人员培训,12,医院感染控制控制医院感染常用的概念灭菌 杀灭或清除传播媒介上,医院感染诊断,诊断标准（1）,无明确潜伏期,的感染，入院,48小时后,发生的感染；,入院，哪个医院？,对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院的统计,院内感染新入院人员培训,13,医院感染诊断诊断标准（1）无明确潜伏期的感染，入院48小时后,医院感染诊断,诊断标准（2）,有,明确潜伏期,的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。,甲型肝炎26周，平均4周,乙型肝炎16月，平均3月,丙型肝炎2周6月，平均40天,戊型肝炎29周，平均6周,传单 儿童515天，成人47周,流感 13天,疟疾730天,伤寒 230天，平均10天,3本次感染直接与上次住院有关。,院内感染新入院人员培训,14,医院感染诊断诊断标准（2）有明确潜伏期的感染，自入院时起超过,医院感染诊断,诊断标准（3）,在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。,肺炎败血症，新感染,常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换,感染还是定植？依据临床表现,院内感染新入院人员培训,15,医院感染诊断诊断标准（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感,医院感染诊断,诊断标准（4）,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。,如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤,医务人员在医院工作期间获得的感染。,院内感染新入院人员培训,16,医院感染诊断诊断标准（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的,医院感染诊断,下列情况不属于医院感染,1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,院内感染新入院人员培训,17,医院感染诊断下列情况不属于医院感染1皮肤粘膜开放性伤口只有,医院感染诊断,鉴别诊断,患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院感染？,是,慢性感染：定义不统一。,多久是慢性？是否有症状？,通常所说的慢性感染包括,慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎,慢性乙型肝炎,结核？如何和潜伏性感染区别？,院内感染新入院人员培训,18,医院感染诊断鉴别诊断患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现,医院感染诊断,规范医院感染诊断的名称,沧州市人民医院医院感染知识汇编140页,院内感染新入院人员培训,19,医院感染诊断规范医院感染诊断的名称院内感染新入院人员培训19,医院感染报告,报告时限 24小时,如何报告,院内感染新入院人员培训,20,医院感染报告报告时限 24小时院内感染新入院人员培训20,院感上报软件操作,医院感染管理科,2011,院内感染新入院人员培训,21,院感上报软件操作医院感染管理科院内感染新入院人员培训21,院感上报,院内感染新入院人员培训,22,院感上报院内感染新入院人员培训22,院感上报,院内感染新入院人员培训,23,院感上报院内感染新入院人员培训23,院感上报-诊断,院内感染新入院人员培训,24,院感上报-诊断院内感染新入院人员培训24,院感上报易感因素,院内感染新入院人员培训,25,院感上报易感因素院内感染新入院人员培训25,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）定义,对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,院内感染新入院人员培训,26,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,常耐见多重药菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。,院内感染新入院人员培训,27,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,主要感染类型,泌尿道感染(尿）,外科手术部位感染（切口分泌物),医院获得性肺炎(痰）,导管相关血流感染（管尖）等,院内感染新入院人员培训,28,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制,临床科室送标本,微生物实验室,多重耐药菌专用章,临床科室下接触隔离医嘱,医院感染管理科 接收报告进行监督,院内感染新入院人员培训,29,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,院内感染新入院人员培训培训课件,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制,严格落实隔离措施,或同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间,或进行床旁隔离,绝对不可以将多重耐药菌感染或者定植者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫力低下的患者安置在同一房间。,院内感染新入院人员培训,31,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制,严格落实隔离措施,医疗器械应专人专用,不能专人专用的器械和物品要在每次使用后擦拭消毒。,医务人员对患者进行诊疗护理操作时，应将多重耐药菌感染患者安排在最后进行,院内感染新入院人员培训,32,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制,严格落实隔离措施,合理使用抗生素,临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物,严格执行围手术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。,院内感染新入院人员培训,33,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制,严格落实隔离措施,解除隔离,患者连续,2,次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性，临床症状好转或治愈方可解除隔离。,院内感染新入院人员培训,34,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Org,外科手术部位感染预防与控制,外科手术切口 分类,清洁切口,清洁-污染切口,污染切口,感染切口,院内感染新入院人员培训,35,外科手术部位感染预防与控制 外科手术切口 分类院内感染新入院,外科手术部位感染预防与控制,清洁切口,手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。,院内感染新入院人员培训,36,外科手术部位感染预防与控制清洁切口 手术未进入感染炎症区，未,外科手术部位感染预防与控制,清洁-污染切口,手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染,院内感染新入院人员培训,37,外科手术部位感染预防与控制清洁-污染切口 手术进入呼吸道、消,外科手术部位感染预防与控制,污染切口,手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。,院内感染新入院人员培训,38,外科手术部位感染预防与控制污染切口 手术进入急性炎症但未化脓,外科手术部位感染预防与控制,感染切口,有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。,院内感染新入院人员培训,39,外科手术部位感染预防与控制感染切口 有失活组织的陈旧创伤手术,外科手术部位感染预防与控制,感染预防要点,手术前,住院时间,控制基础疾病如控制血糖,正确备皮,正确消毒皮肤,选择消毒剂,正确术前用药,手术者自身准备,院内感染新入院人员培训,40,外科手术部位感染预防与控制感染预防要点住院时间院内感染新入院,外科手术部位感染预防与控制,感染预防要点,手术中,随时关门,器械灭菌,无菌操作,术中用药,及时补血,轻柔操作,手术熟练,适当保温,引流恰当,院内感染新入院人员培训,41,外科手术部位感染预防与控制感染预防要点随时关门院内感染新入院,外科手术部位感染预防与控制,感染预防要点,手术