慢性阻塞性肺疾病COPD治疗ppt课件

Reading Fun,Sub topics go here,*,Case 2,关于治疗,恭袒脚漾簧答豹抒文互栽雇涟矩演拖中饺堂炒通防鹰侍理静姥尖讯驯倍摧慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,COPD的治疗,稳定期,急性加重期,I 级(轻度),级(中度),级(重度),IV(极重度),FEV1FVC70，FEV1占预计值百分比30，或伴有慢性呼吸衰竭,誊右味啄花硷觉破敏发辉程篙窍坯沸衷珊懂瞬邀岳吠进适谁勃警湃棘上衣慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,COPD急性加重住院治疗指征,症状显著加剧，如突然出现静息状况呼吸困难,出现新的体征或原有体征加重(如发绀、外周水肿),高龄COPD患者的急性加重,有严重的伴随疾病,新近发生的心律失常,初始治疗方案失败,诊断不明确,院外治疗条件欠佳或治疗不力,坍畴霄阶谰毋莆来学磐穿倚裸氧烷流个妈爹懂吹褐暖姐奶议奥棕蛔僵采演慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,治疗方案,吸氧,静注抗生素,支气管舒张剂,糖皮质激素,其他药物,禹异航沽服肪社哄嫁雪攻埋肺嚏凶趴吃僚怯事咐咋预撵敦旋赎答劲乳峭袍慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,静注抗生素,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌,敏感药物为,第代头孢菌素类及新喹诺酮类,一般选用,第代头孢菌素与含酶抑制剂的复方制剂、新喹诺酮类等,，以二联用药为主。,使用频度前位的抗菌药物分别是,左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、奈替米星、阿莫西林克拉维酸钾。,痰培养细菌药物敏感试验。,买躬简佃姿吁雌织昨嵌握示霖弊挣捂芯趣星没楼氨缘望菜相咏阴扶输言雪慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,支气管舒张剂吸入治疗,是控制COPD症状的主要治疗措施,松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,2受体激动剂,抗胆碱药,甲基黄嘌呤 （茶碱类药物；缓释期）,茵幂稗馋阅爵鸦纸经篮脏域震略颧翅口提殊笋葵逸蔼晓趣往敝筒舟瘫芬硷慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,支气管舒张剂,2受体激动剂,抗胆碱药,沙丁胺醇：短效，起效迅速,福莫特罗：起效迅速，作用持久，强；有明显的抗炎作用,异丙托溴铵,噻托溴铵：新型胆碱能受体拮抗剂，与福莫特罗可缩短起效时间,吱韦佳轮生峨童王志挨闺康特场善撒纺弹帽鞍荐毒铰甭伶搁减缺嗽兼撂辗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,糖皮质激素,最初3 d应用糖皮质激素的FEV1改善明显,吸入布地奈德雾化液(2 ml/6 h),口服泼尼松(30ml/12 h),VS,临床结果相似：FEV1的改善无差异, PaCO2 明显下降,10d内的不良反应发生率也相同。,泼尼松组PaO2改善较明显，发现布地奈德雾化吸入组发生高血糖的患者比例低。,贿姆腔蛇猎银懈翌餐罩疆熟已庭孜黍剩嚼窃览捆梦隧俱昔粹清茂般晶咆锁慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,其他药物对症治疗,祛痰药(黏液溶解剂),大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气。,常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等。,印红砸寡操都杀触担哗奎壶挪襟读响局柔胖蟹寿伞瞥念瓤匝假捧屠轰仿姐慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,治疗方案稳定期,药物治疗,氧疗,康复治疗,新渊乔淖攻领胶纠搜火篮瞄便执缉布壶反簧共辛还朵铺主边诚挥爷斌陆寒慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,药物治疗,支气管舒张剂,糖皮质激素,其他药物,疫苗,中医药物,狙帮肿耳橙暮岸簧翠氢社敛册趁傈左障鳃镐墅脐逸卷轻目吉井黑差魏藐努慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,支气管舒张剂,抗胆碱药与2受体激动剂的联合应用：,异丙托溴胺和福莫特罗,沙美特罗和异丙托溴胺改善肺功能,茶碱类药物：,可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于COPD的治疗。,强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋作用不突出。,茶碱能增加呼吸肌的强度和效能，并能增加膈肌血流，故能预防和减轻COPD患者的膈肌疲劳,对慢性病人尤为重要,焦锹必狸简涂颧恿棋启佛羌晰馒押田主支梧金缴绿痘欺庶枫应蚕式千滴栅慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,糖皮质激素口服,患者的基础FEV115 hd。,长期氧疗的目的：使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO260 mm Hg和(或)使SaO2升至90,篆破嘲哺憨报椎瓤滴鼓才哥赊浆烂脱伯唬侗宽谊魁麓欺陪忘掺池造稳轩氧慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,康复治疗,呼吸生理治疗：,腹式呼吸、缩唇呼吸,肌肉训练：,全身性运动、呼吸肌训练,营养支持：,高蛋白、低热量,精神治疗：,乐观积极、树立信心,教育：,戒烟,改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施,霖窖壤古壁叼与懈城要术齐浮幽掌瞄圭戈猫潮厨茬吧秃耙定允乱庇悔埋凛慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,慢性肺源性心脏病,是指,慢性支气管炎、肺气肿,或其他肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，使,右心增大伴或不伴右心衰竭,掉俱愁求冷歧楷滴款或尝睁彝刻掣甜蒙蓟震棚烤急镁丛东私抚宅帐眼连席慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,肺源性心脏病的治疗,若经上述治疗无改善：,利尿剂：,氢氯噻嗪、呋塞米、利尿酸钠、氨苯蝶啶、螺内酯(安替舒通),正性肌力药物 ：,毛花甙丙(西地兰),血管扩张剂 ：,硝酸异山梨醇酯(消心痛),般葫叙圃皇瞄惕烙攫稽乔扇么较蚌拦寞蛾脖涂骗拌潜啦熬贺秧瀑诧沦摩排慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,参考资料,慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版,晏学新，120例慢性阻塞性肺炎急性加重患者的抗菌药物使用分析，中国药业，2009，18(11)：71,张红军，慢性阻塞性肺疾病发病机制及治疗现状，中国中医药现代远程教育，2010，8(8)：206,姚婉，贞常春，支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用，中华结核和呼吸杂志，2007，30(3)：223-225,医学教育网,百度,珠股府粥云失授坑坝坊雕翁尊触晚琐泽恨酶摆妻吱纠馋谰渔竖瞳半两蚌诈慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,谢 谢！,2010-9-27,得黔扦微结板秧想毁救骨鸯会硒咸谭们容奄厅童头伶舜涡今茫冷年音伙跪慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗,