某人民医院品管圈成果汇报

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,#,江苏省苏北人民医院,品管圈成果汇报,品管圈,（Quality ControlCircle）,圈徽,爱心护,脑,脑,爱脑圈,主,主题选,定,定,主 题,降低住,院,院患者,跌,跌倒发,生,生率,爱脑圈,活,活动计,划,划拟定,表,表,问题现,状,状,苏北人,民,民医院,神,神经内,科,科802病区2012年4月-6月住院,病,病人数,为,为533人，病,人,人跌倒5人，跌,倒,倒率为0.94%。跌倒,作,作为老,年,年人最,常,常见的,致,致病风,险,险因素,之,之一，,给,给老年,人,人带来,身,身心的,伤,伤害以,及,及经济,上,上的巨,大,大损失,。,。目前,世界上,很,很多国,家,家已经,或,或正在,把,把住院,患,患者跌,倒,倒率作,为,为临床,护,护理质,量,量控制,的,的一项,指,指标。中国2009年度患,者,者安全,目,目标将防范,和,和减少,患,患者跌,倒,倒事件,的,的发生,列,列入其,中,中。如,果,果降低,病,病人跌,倒,倒的发,生,生，能,为,为患者,提,提供更,好,好的优,质,质护理,服,服务。,现状把,握,握,预防跌,倒,倒流程,图,图,问题现,状,状,2012年第二,季,季度跌,倒,倒人数,无,无明显,下,下降,问题现,状,状,50%,30%,20%,70岁,60-70岁,60岁,跌倒年,龄,龄分布,问题现,状,状,30%,20%,20%,20%,10%,病房,床边,走廊,厕所,其他,跌倒地,点,点分布,问题现,状,状,伤害率60%,30%,10%,20%,40%,一级伤害,二级伤害,三级伤害,无损害,跌倒伤,害,害结果,现状把,握,握,说明：,原,原因(1)医护因,素,素包括,：,：安全,宣,宣教不,到,到位，,镇,镇静不,到,到位，,约,约束不,妥,妥等，,（,（2）患者,因,因素包,括,括：精,神,神状况,，,，肌力,，,，排泄,等,等；（3)病房环,境,境：安,全,全标识,缺,缺，床,栏,栏坏等,。,。,2012年8月病人,总,总数180人：跌,倒,倒3例，跌,倒,倒率：1.67%。,2012年8月住院,患,患者跌,倒,倒率查,检,检表,现状把,握,握,根据8,月,月1日,至,至8月31日,查,查检表,数,数据以,及,及80,/,/20,原,原则表,明,明，本,圈,圈将改,善,善重点,变,变为：,提,提高病,人,人的安,全,全意识,，,，加强,安,安全宣,教,教，及,时,时维修,损,损坏物,品,品。,项目目,标,标,2012年10月31日前住,院,院病人,跌,跌倒发,生,生率有0.94%降低至0.47%以下，,进,进步率,达,达50%，并保,持,持与巩,固,固效果,。,。,2012.4至2012.6跌倒,因,因素汇,总,总,C=常量X=可控N=噪音,环境,机器,方法,人员,高危人,群,群无标,记,记X,宣教不,到,到位X,护理经,验,验不足N,与个人,考,考核联,系,系不紧,密,密C,护士培,训,训不到,位,位X,材料,病房杂,物,物放置,多,多X,躺椅陈,旧,旧、散,架,架C,地面潮,湿,湿X,护士年,资,资N,床头铃,坏,坏未及,时,时维修X,防跌倒,制,制度欠,完,完善X,C=常量,X=可控,N=噪音,对不配,合,合病人,无,无措施X,床脚坏,、,、床栏,坏,坏X,照明不,充,充分X,鞋子不,防,防滑N,护士工,作,作量大C,危险环,境,境无警,示,示标识X,患者年,龄,龄N,未及时,巡,巡视X,病人角,色,色缺如X,保洁员X,维修人,员,员X,未及时,提,提供,尿壶及,便,便盆X,陪人椅,制,制度,执行不,到,到位X,病床、,躺,躺椅、,座,座,椅等不,牢,牢固X,气垫床,太,太高X,厕所窄N,抽查方,法,法存在,随,随时性N,高危病,人,人标识,不,不清X,缺少防,护,护装置X,无家属,陪,陪护C,缺少一,致,致计划,以,以减少,高危病,人,人跌倒,的,的危险X,降低住,院,院病人,跌,跌倒的,发,发生率,确定主,因,因,X1宣教不,到,到位、,方,方法单,一,一（医,护,护因素,）,）,X2病人自,我,我感觉,良,良好，,对,对存在,的,的危险,性,性认识,不,不足，,护,护士宣,教,教后病,人,人不配,合,合（患,者,者因素,）,）,X3高危人,群,群无标,记,记、,床,床栏床,脚,脚坏（,环,环境）,针对X1,宣教不,到,到位,措施：,对患者,进,进行宣,教,教时都,要,要先进,行,行评估,患,患者接,受,受能力,，,，患,者,者病情,舒适,状,状态,选,选择恰,当,当的时,机,机进行,宣,宣教，,取,取得良,好,好的效,果,果,随时、,随,随机宣,教,教，夜,班,班护士,针,针对高,危,危人群,夜,夜间起,床,床易跌,倒,倒/坠床，,落,落实入,睡,睡前的,防,防跌倒/坠床宣,教,教及加,强,强夜间,的,的巡视,增加宣,教,教的形,式,式，制,作,作一些,跌,跌倒后,病,病人的,实,实例照,片,片，对,于,于病人,和,和家属,、,、陪护,有,有警示,作,作用，,也,也丰富,宣,宣教内,容,容,让跌倒,后,后的病,人,人现身,说,说法，,让,让病人,感,感同身,受,受。根,据,据病人,跌,跌倒发,生,生的时,间,间分布,，,，重点,时,时间段,加,加强巡,视,视。特,别,别告知,容,容易发,生,生跌倒,的,的环节,（,（家属,外,外出空,档,档）,针对X1,宣教不,到,到位,措施：,措施：,针对每,个,个病人,的,的特性,，,，对于,预,预防跌,倒,倒十二,知,知内容,有,有重点,的,的宣教,。,。新入,院,院患者,连,连续三,天,天进行,反,反复宣,教,教并做,好,好记录,反复有,摔,摔倒史,的,的患者,留,留家属24小时陪,伴,伴，身,边,边不能,断,断人。,入,入选高,危,危人群,在,在在护,士,士站白,板,板上作,标,标识并,进,进行交,接,接班,智力障,碍,碍者特,别,别关注,，,，家属,或,或陪护,不,不能放,松,松看护,针对X1：,宣教不,到,到位,针对X2：病人,自,自我感,觉,觉良好,措施：,对于迫,切,切需要,活,活动的,病,病人，,给,给其制,订,订活动,时,时间，,在,在陪护,和,和家属,的,的陪伴,下,下，协,助,助其活,动,动,陪护或,家,家属外,出,出时，,先,先妥善,安,安排好,病,病人或,叫,叫旁人,帮,帮助，,不,不能无,故,故离开,，,，不能,让,让病人,独,独自一,人,人活动,对于病,情,情好转,，,，开始,活,活动的,病,病人的,跌,跌倒评,估,估应有,联,联系性,，,，有针,对,对性的,进,进行评,估,估,让跌倒,后,后的病,人,人现身,说,说法，,让,让病人,感,感同身,受,受,针对X2：病,人,人自我,感,感觉良,好,好,措施：,针对X3：,高危人,群,群无标,记,记、,床,床栏床,脚,脚坏,措施：,后勤人,员,员定期,维,维修护,栏,栏、病,床,床,规定终,末,末消毒,检,检测护,栏,栏、病,床,床、躺,椅,椅性能,，,，并记,录,录在专,册,册本上,记尿量,男,男病人,使用男,病,病人延,长,长接尿,器,器（综,合,合服务,购,购买）,按首问,制,制原则,，,，病人,或,或家属,告,告知床,栏,栏躺椅,坏,坏了，,在,在班内,必,必须解,决,决，并,再,再次宣,教,教跌倒,注,注意事,项,项,有效控,制,制跌倒,发,发生,1、宣教,形,形式多,样,样化,2、病人,跌,跌倒率,较,较前下,降,降,3、病人,观,观念改,变,变,调查效,果,果,爱脑圈,效,效果确,认,认,有形成,果,果,爱脑圈,效,效果确,认,认,无形成,果,果,注：1.全,体,体圈员,六,六人就,各,各项目,作,作自我,评,评价,2.每,项,项每人,最,最高10分，,最,最低1,分,分,标准化,有反复,跌,跌倒史,的,的患者,高,高度重,视,视，留,家,家属24小时,陪,陪伴。,特,特别是,近,近乎痴,呆,呆者。,护士加,强,强宣教,，,，案例,教,教育以,提,提醒家,属,属重视,不,不松懈,，,，反复,告,告知家,属,属及患,者,者跌倒,的,的危险,及,及防范,措,措施。,护士加,强,强巡视。,改进一,：,：设计,防,防跌知,识,识评估,表,表及宣,教,教表,Improve,预防跌,倒,倒三步,骤,骤,评估-,-,-评估,患,患者是,否,否为跌,倒,倒高危,人,人群,评定,辨,辨认容,易,易导致,跌,跌倒的,高,高危因,子,子,采取措,施,施发,展,展适合,个,个人的,跌,跌倒防,范,范措施,评估的,时,时间,新入院,患,患者,转入患,者,者,病情发,生,生变化,跌倒发,生,生后,每周评,估,估,评估的,人,人群,有过晕,厥,厥史,严重心,律,律失常,血压不,稳,稳,有肢体,运,运动感,觉,觉障碍,认知行,为,为受损,不稳定,的,的步态,不平衡,的,的坐姿,年龄65岁,改进二,：,：向患,者,者发放,并,并在病,房,房醒目,位,位置张,贴,贴宣教,材,材料。,Improve,改进三,：,：加强,高,高危患,者,者的交,接,接班工,作,作,入选高,危,危人群,在,在在夜,间,间巡视,单,单上作,标,标识并,进,进行交,接,接班,建立夜,间,间作床,头,头交接,班,班制度,确保24小时连,续,续关注,患,患者防,跌,跌倒/坠床措,施,施的落,实,实,Improve,Improve,改进四,：,：加强,护,护士的,宣,宣教频,次,次,新入院,患,患者连,续,续三天,进,进行反,复,复宣教,并,并做好,记,记录,随时、,随,随机宣,教,教，夜,班,班护士,针,针对高,危,危人群,夜,夜间起,床,床易跌,倒,倒/坠床，,落,落实入,睡,睡前的,防,防跌倒/坠床宣,教,教及加,强,强夜间,的,的巡视,改进五,：,：加强,护,护士长,、,、责任,组,组长的,监,监控力,度,度,责任组,长,长对入,院,院三天,患,患者进,行,行知识,评,评价，,并,并定期,评,评价各,项,项防跌,倒,倒/坠床措,施,施的落,实,实情况,责任护,士,士随时,评,评价患,者,者及家,属,属防跌,知,知识的,牚,牚握程,度,度,Improve,PDCA循环,对总结,检,检查的结果进行处理，成功的,经,经验加以肯,定,定并适,当,当推广,、,、标准,化,化；失败的,教,教训加以总,结,结，未解决,的,的问题放到下,一,一 个PDCA循环里,。,。,品管圈是一种,很,很好的管理工,具,具，它使,每,每一位,护,护士成,为,为质量观,察,察员、,改,改进员，为医,院,院质量,持,持续改,进,进尽自,己,己的一,份,份聪明,才,才智，,我,我们欣,喜,喜地看,到,到护士,同,同志正,在,在从要,我,我做慢,慢,慢转变,到,到我要做而自动自,发,发参与到,管,管理中,来,来，我,们,们也惊,喜,喜地发,现,现我们,的,的护士,越,越来越,自,自信越,来,来越有,才,才,谢谢,